低钾性周期性麻痹一家系报道

1病例介绍患儿女 ,14岁 ,因全身无力1小时入院。患儿1小时前突发全身无力、懒言、不能站起 ,无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无意识障碍 ,体检 :体温37℃ ,脉搏72次/分 ,呼吸25次/分 ,血压90/60mmHg,神志清 ,精神差 ,呼吸平稳 ,面色正常 ,仰卧位 ,双眼球活动灵活 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反     

心脏恶性间皮瘤的超声心动图表现

患男，46岁，2周前原因不明出现头晕，头痛，频繁呕吐，次日发现左侧肢体感觉异常，不能独立行走，他院检查发现“心脏肿瘤”未予以特殊治疗，来我院拟心脏肿瘤于2002．3．27收治入院。查体：神志清，步态向右倾斜，体温37℃，心率90次／分，律齐，呼吸20次／分，血压105／75mmHg，无紫绀，无杵状指(趾)，无下肢浮肿，左侧肢体皮温下降，肌力对称正常，无明显病理反射，无心脏杂音。心电图：Ⅰ度房、室传导阻滞。胸片：二肺无异常，心脏各房、室无明显扩大。     

肠扭转误为心肌梗死致肠坏死休克1例

1 临床资料：陈某，女，43岁。因突发性腹部剧烈疼痛1h后入当地医院，给心电图、心脏彩超检查提示心肌梗塞，予以溶栓、镇痛、镇静、吸氧治疗，抢救24h后病情不见好转，急转我院。查体：T37．8℃，P110次／min，R25次／min，BP85／60mmHg。中年女性，神志恍惚，重病容。心率110次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹稍胀，无胃肠型及蠕动波，全腹肌紧、压痛、反跳痛，以脐周为著，未及包块，肝脾不大，叩鼓，移动性浊音( )，肠鸣音消失。     

结肠镜检出人鞭虫感染1例

<正>患者,女,74岁,湖北省襄阳市襄城区人,农民,1周前无明显诱因出现头晕、乏力,活动后明显加重,在当地治疗,诊断为贫血,口服硫酸亚铁片剂0.3 g/次,1次/d﹐服用1周后症状无明显改善。于2013年11月27日至襄阳市中心医院就诊。自诉发病以来,精神稍差,体重下降,体力下降,大便颜色正常,无恶心、呕吐和反酸等消化道症状。既往于2013年1月10日因黑便、贫血在该院住院治疗,因血红蛋白低于50 g/L,输血200 ml。入院查体:患者神志清楚,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未肿大,心肺听诊无明显异常,腹平软,     

心室三重性心律

患儿男性,13岁。因咽痛6d伴高热3d入院。体检:血压85 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,体温37℃,呼吸2 8次/min。急性病容,神志清楚,精神极度疲软,因咽部剧痛致言语不清。双侧扁桃体充血肿大,波及软腭、咽后壁,表面覆盖白色分泌物,触之易脱落、出血;双侧颈部亦对称性肿大并累及腮部,触之有波动感,以左侧为甚。双肺呼吸音清,心界不大,心音低钝,心率6 0次/min ,心律不齐,未闻及杂音。实验室检查:白细胞11 2×10 9/L ,中性粒细胞76 % ,淋巴细胞2 4 % ,抗溶血性链球菌素O <4 0 0U ,5次咽部白色分泌物细菌培养未见白喉杆菌生长。临床诊断:急性…     

夹层腹主动脉瘤误诊为心绞痛一例

患者男性，82岁。因持续胸痛、出汗30min于2004年3月5日入院。查体：体温36．3℃，脉搏83次／min，呼吸23次／min，血压142／68mmHg，急性病容，神志清楚，全身出汗，右侧屈膝卧位。双肺呼吸音清晰，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝、脾肋下未扪及。双下肢无水肿。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平。诊断为：     

基底动脉顶端动脉瘤栓塞后致基底动脉尖部综合征一例

患者 女，47岁，因眩晕，双眼视物模糊、行走不稳5d于2004年1月28日入院，既往有高血压病史10年。入院体格检查：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kpa）,心、肺功能正常，神志清楚，神经系统查体无明显阳性体征。头部CT检查显示蛛网膜下腔出血，脑血管造影显示基底动脉顶端动脉瘤，见图1，遂行动脉瘤栓塞术，术中见宽颈动脉瘤，     

以四肢远端肌痛起病的甲状旁腺危象一例

重症甲状旁腺功能亢进症的患者受到应激刺激后,症状加剧,可发生甲状旁腺危象,通常表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、虚脱及神志改变,甚至昏迷,但以四肢远端肌痛起病的甲状旁腺危象未见文献报告.现报告1例如下.     

苯二氮卓类药物致慢性肾衰患者昏迷1例报道

1临床资料女性,70岁,"慢性肾衰"透析治疗7年,2012-12-13因"头晕跌倒摔伤头部"入院,入院时查体:体温35℃脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,神志清醒,贫血外观,颜面浮肿,左肺下闻及湿罗音,心率86次/min,节律整齐,无杂音。肝脾未触及,腹无压痛及反跳痛,双下肢浮肿。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴神志障碍的疗效和安全性

目的 评价应用经口鼻面罩无创正压通气(NPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)并重度呼吸衰竭伴神志障碍的疗效和安全性.方法 前瞻性分析评价NPPV对COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜10分的患者为研究组.格拉斯哥昏迷评分(GCS)＞10分且没有神志障碍者为对照组.两组均接受NPPV,观察通气前、通气后2、24和72 h的呼吸频率、GCS评分和血气分析.结果 神志障碍71例患者中51例经NPPV后经面罩通气后好转出院,20例患者需气管插管.无神志障碍54例患者中76%NPPV成功.结论 NPPV不是对COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍患者的禁忌证.