内地进入高原地区感染蓝氏贾第鞭毛虫1例

1　病历摘要患者男 ,2 9岁 ,因反复上腹部不适 2月 ,加重伴黑便 4天来院就诊。体检心率 1 0 6次 /分 ,血压 1 0 0 /5 0mmHg。神志清楚 ,呈贫血貌 ,脸结膜及口唇苍白 ,皮肤粘膜及巩膜无黄染 ,肝、脾未触及。患者平素体健 ,来格尔木前曾在当地因贫血住院治疗 ,大小便常规检查均正常。血RBC 1 1 2× 1 0 12 /L ,大便呈褐色稀便 ,经多次大便涂片检查 ,于 4 0倍镜下均可见多个蓝氏贾第鞭毛虫包囊 ,并见包囊在视野内不规律游动 ,大便潜血为可疑阳性 ,对大便涂片进行碘染 ,镜下见蓝氏贾第鞭毛虫包囊壁呈棕黄色。入院诊断 :消化道出血 ,失血性贫…     

结肠癌术后护理体会

1　病历摘要患者女性 ,藏族 ,4 1岁 ,干部。因间断性大便周围带血 3+年加重 2 +月 ,于 2 0 0 3年 1 0月 1 7日以乙状结肠狭窄原因待查 :①平滑肌瘤 ;②广基息肉 ;③结肠癌收住院。查体 :T 36 2℃、P 74次 /分、R 1 6次/分、BP 1 1 0 / 70mmHg ;一般情况可 ,神志清楚 ,明显消瘦 ,营养中等 ,全身皮肤未见黄染及出血点 ;WBC3 4× 1 0 9/L ,RBC 4 0 7× 1 0 1 2 /L ,PLT 1 4 2× 1 0 9/L、Hb36g/L ;2 0 0 3年 1 1月 7日经肠镜检查取活组织病检 ,确诊为结肠腺癌 ,经手术治疗、抗感染、对症、加强营养等治疗 ,于 2 0 0 4年 2月 1 2日…     

急性酒精中毒致严重心律失常1例

1　病例摘要患者男 ,5 6岁。因“大量饮酒 4天 ,双下肢无力4小时伴晕厥”入院。查体 :T 36 7℃ ,P 2 2 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 80 / 6 0mmHg。神志清 ,精神差 ,烦燥不安 ,应答切题 ,口唇及甲床发绀 ,颈软 ,颈静脉充盈 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。腹软 ,肝、脾未及 ,双下肢无水肿。心电图结果 :(1 )窦性心律 ;(2 )频发、多源、多形性室性早搏 ;(3)短阵室速性心动过。血K 3 81mmol/L ,Na 1 37 0mmol/L ,CL 1 2 6mmol/L。血Hb 1 8og/L ,RBC5 6× 1 0 …     

大动脉炎并发蛛网膜下腔出血1例

1　病历摘要患者 ,女 ,72岁 ,汉族。因“突发头痛 2小时伴恶心呕吐”入院。患者 5 0年前因视物不清伴头昏、头痛、反复晕厥和上肢无力 ,检查发现有高血压 ,上肢无脉。曾在上海某医院行动脉造影而确诊“多发性大动脉炎”。查体 :BP 2 0 0 / 1 2 0mmHg(下肢 ) ,神志清 ,瞳孔等大 ,伸舌居中 ,颈部轻抵抗 ,锁骨下闻及血管杂音 ,心律齐 ,A2 >P2 ,各瓣膜区无杂音 ,两上肢未触及脉搏。腹软 ,肝脾未触及 ,上腹部闻及血管杂音 ,四肢肌力正常。辅助检查 :头颅CT示蛛网膜下腔出血。血ESR2 5mm/h ,血免疫球蛋白及血C 反应蛋白正常。AST4 5u/L ,球…     

Caroli病并上消化道出血1例报告

男，15岁，学生。一岁半时家人发现左上腹有一肿块，无不良症状，未到医院诊治。1999-05因腹胀、进食后加重5个月，来本院就诊疑为“肝癌”。同年在北京肿瘤研究所确诊为“Caroli病”。2000-09-10因呕血、黑便10余小时，再次来本院住院治疗。查体：BP90／60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，P100次／mi。中度贫血貌，神志清晰。     

肺癌脑转移误诊为脑血管意外2例

1 病历摘要例1,男,76岁。因语言不清、右侧颜面轻度瘫痪而住院。既往患高血压病20年,诊断为脑血管意外。治疗第6天出现神志模糊,咳嗽、咯血丝痰、发热等,抗炎治疗无效,头颅CT:左侧脑干见类圆形高密度影,大小约1.2cm×1.8cm×1.0cm,左额叶见2.0cm×2.0cm圆形高1.2cm×1.8cm×1.0cm密度影,周围环以大片状低密度影;增强扫描后两病灶略增强,考虑为颅内转移瘤。胸部CT:右肺上叶见一大约3.5cm×6.0cm×5.0cm软组织块影,边缘分叶,气管旁及气道前、腔静脉后可见肿大淋巴结,考虑为右肿癌并纵隔淋巴     

双黄连注射剂致过敏性休克二例

1病例报告例1女,54岁。主因咽痛、发热3d,于2004年2月5日就诊于我院。既往体健。查体:体温39℃,脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,急性发热病容,全身皮肤无黄染及皮疹,咽充血,心肺未见明显异常。血常规:白细胞6.8×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.32,初步诊断为上呼吸道感染,给予双黄连粉剂1.2g(哈药集团中药二厂,批号0306008)加入5%葡萄糖注射液500mL静脉点滴。20min后患者出现胸闷憋气、面色苍白、寒战心悸,继而颜面部、口唇及周身皮肤出现红色丘疹,血压降至60/40mmHg,考虑药物反应,立即更换5%葡萄…     

以左上肢无力为首发症状的肝性脑病一例

者女 ,6 6岁。因左上肢活动不能 2d ,加重伴头晕半天入院。 2d前无诱因出现左上肢无力 ,抬起困难 ,未在意。半天前诉头晕 ,家属发现其左上肢活动不能、反应淡漠、不吃不喝、言语含糊、答非所问遂来诊。既往“肺源性心脏病”病史 10余年。查体 :血压 130 / 90mmHg(1mmHg =0 133     

大脑半球脑卒中致上睑下垂2例

例1：患者男，64岁，因左侧肢体无力3天入院。患者感头胀痛，以右额颞部为著。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤病史10余年。入院查体：BP110／80mmHg，神志清，心率105次／分，心界向左下扩大，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及Ⅲ／6级DM，言语流利，双侧瞳孔等大等园，直径约3．5mm，对光反射灵敏。左睑裂4mm，闭目力弱，右睑裂8mm，闭目有力。