腰穿置管稳压引流治疗蛛网膜下腔出血后脑积水

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑积水简便、安全、有效的治疗方法。方法所收治的283例SAH病人中有90例发生了急性脑积水,在内科治疗基础上,其中46例进行了腰穿置管稳压引流治疗结果与无脑积水者对照比较。结果上法治疗后32例(32/46,70%)意识水平均有所改善;所有受治病人12d内再出血和脑缺血的发生率与无脑积水的病人组无显著性差异〔5/46(11%),24/193(12%);16/46(35%)60/193(31%)。P>0.05〕。治疗组未发生脑室炎或脑膜炎。结论腰穿置管稳压引流是一种治疗SAH后脑积水简便、安全、有效的方法。     

经既管注入胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症46例

我院自1999年2月以来,采用经骶管注入胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症46例,收到良好效果,现将方法介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组46例,男28例,女18例,年龄25～46岁,平均37岁,病程1个月～2年,平均3个月。本组为住院患者,根据症状、体征诊断为腰椎间血突出症,其中L4.5椎间盘突出症22例L1.S1椎间盘突出症24例。全部病例均经CT扫描     

大前庭水管人工耳蜗植入术6例

随着人工耳蜗植入手术经验的不断丰富和积累 ,对单纯大前庭水管畸形的极重度或全聋病人的人工耳蜗植入手术特性已有明确的认识 ,达到满意的手术效果[1]。笔者在开展人工耳蜗植入以来 ,共对 6例大前庭水管畸形的极重度以上听力障碍患儿进行了人工耳蜗植入 ,报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料6例大前庭水管畸形患儿 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 .0～12岁 ,平均 7.6岁。 4例纯音测听检测语频听阈最高耳>12 0dBHL ,最低耳 80dBHL ,平均 93dBHL ,另 2例中 1例视觉强化测听为 90dB ,1例游戏测听结果为 95dB ,听觉脑干诱发电位 (ABR)检测 6…     

直电极与弯电极序列人工耳蜗植入深度的比较

目的测量比较Nucleus CI 24M直电极序列和CI24 Contour弯电极序列两种型号植入体的电极植入深度。方法对41例CI 24M和8例CI 24 Contour植入者,术后拍摄耳蜗位X线平片。应用图像处理技术,比照耳蜗螺旋模板,建立电极序列的极坐标图形,测量第22号电极与耳蜗开窗处的极坐标角度,两者之差代表了电极序列的植入深度。以t检验比较两种型号植入体的植入深度状况。结果 无内耳畸形、手术条件相当的情况下,CI 24 Contour植入体的平均插入角度为413°,CI 24M植入体的平均插入角度为316°,P=0.0001。结论CI 24 Contour植入体的植入深度明显深于CI 24M。前者更有利于医师进行植入。     

老年耳蜗植入术：效果及生活质量分析

听觉通道、中枢听神经核、脑皮质、神经元及外周听觉系统随年龄变化出现退行性改变,并与听力损伤的时间成正比。为了评估60岁以上耳蜗植入患者的术     

甲状腺锥叶顶端肿瘤误诊为甲状腺舌管囊肿3例

近三年来我科收治颈部包块病例中 ,发现 3例甲状腺锥叶顶端肿瘤。术前均首先考虑甲状腺舌管囊肿 ,术后病检分别是 :甲状腺乳头状癌、甲状腺瘤、甲状腺桥本改变。提醒我们对于甲状软骨上方包块 ,应及时明确诊断 ,避免 2次手术 ,现将 3例报告如下。　　例 1 　 女 ,2 9岁。 3年前发现颈前约黄豆大小结节 ,无痛 ,活动佳。甲状腺功能及甲状腺扫描正常 ,未治 ,渐长大 ,于 1 998年 3月收入我院。体检 :颈中部甲状软骨上缘处可触及约 1 .5ｃｍ× 1 .0ｃｍ大小包块 ,质中、活动、与周围组织无粘连 ,随吞咽动作上下移动 ,无压痛。甲状腺不大。手术 :…     

前庭水管扩大综合征患者的人工耳蜗植入术

目的 评价前庭水管扩大综合征患者人工耳蜗植入术的安全性和可行性。方法 1995年5月1日～2002年6月1日因双耳重-极重度感音神经性聋在北京协和医院接受人工耳蜗植入术的患者312例中诊断为双耳前庭水管扩大者10例(3．2％)，其中语前聋7例，语后聋3例。回顾性分析这10例患者的临床资料。结果 10例患者人工耳蜗电极植入顺利，8例耳蜗底回开窗时发生轻度井喷，迅速用颞肌筋膜牢固封闭圆窗制止井喷。全部患者术后未出现脑脊液漏、颅内感染、面瘫、中耳炎等并发症。开机6个月时8例患者具有开放性言语识别力，已进入普通学校(幼儿园、小学、大学)就读。另2例语前聋的幼儿视觉强化测听听阈达40dB HL，与其他无内耳畸形的全聋儿童术后效果差异无显著性。全聋前语言能力较好的5例患者术后语言能力明显好于语前聋的患者，语言交流基本听不出聋人特有的语音特征。另5例患者语言均有不同程度的进步。结论 尽管前庭水管扩大患者在人工耳蜗植入术中可能出现井喷，但术后未出现并发症且听力-言语康复效果好，因此重-极重度聋的前庭水管扩大综合征患者行人工耳蜗植入术是安全可行的。     

小儿静脉留置针封管时间与再通关系的探讨

静脉留置针具有减少血管损伤、减轻病人痛苦、有利于治疗和抢救等优点,已被广泛应用于临床,但经常发生再通失败,需重新穿刺,既增添了病人痛苦,又增加了病人的经济负担。我院儿科自2002年元月对静脉留置针封管时间进行调整,并对封管效果进行了比较,现将结果报告如下。     

陈旧性心肌梗死左室收缩功能异常介入治疗的临床观察

大量临床研究证实 ,对于心肌梗死病人早期开通梗死相关冠脉可以有效地预防左室扩大 ,改善心功能。但对于已发生左室扩大及左室收缩功能不全的陈旧性心肌梗死 (OMI)病人 ,经介入治疗能否使之逆转 ,报道较少。我科对 2 2例OMI病人成功地实行了经皮冠状动脉血管成形术 (PTCA)加支架植入 ,并观察了术前及术后 3个月的左室收缩功能指标 ,以探讨介入治疗对OMI左室收缩功能的影响。1　对象与方法1 1　对象　观察我科 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 8月之间住院的 4 5例OMI病人 ,所有病例均曾因急性心肌梗死在本科住院治疗 ,且留有典型的OMI心…