先天性第三鳃裂完全性瘘管2例报告

先天性鳃裂瘘管囊肿临床少见，第三鳃裂完全性瘘管尤为罕见。作者自1990～1999年治疗先天性第三鳃裂瘘管2例，报道如下。     

经皮内镜胃造瘘术六例临床分析

胃肠功能正常但不能经口进食的患者．应行经鼻胃管或胃造瘘管给予营养。鼻饲管常引起食管糜烂、出血和狭窄等并发症。近年来，国内外普遍推广应用的经皮内镜胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy．PEG）是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术。采用PEG方法重建消化道营养通路，方法简便易行、安全快捷，具有重要的临床意义。我院于2003年2月至2006年3月为6例患者施行PEG．效果满意．现报告如下。     

一次性手术治疗肛周脓肿76例

肛周脓肿的手术方法，以往多主张先予以局部切开引流，待炎症肖退后，瘘管形成，再行二次根手术。笔者认为，肛周脓肿应尽可能采取一次手术根治的方法，这样可以缩短治愈时间，避免二次手术痛苦。2001～2002年，我们对门诊及住院的76例肛周脓肿患者，均采用一次手术，全部治愈。现将情况报告如下。     

护理质量标准的制定对经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者肾造瘘管的应用价值分析

目的：探讨经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者肾造瘘管护理质量标准的制定及其临床应用价值。方法通过采用德尔菲专家咨询法制定经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者肾造瘘管护理质量标准，并将其运用到临床试验组中与对照组进行比较。结果通过比较可以得出临床根据肾造瘘管护理质量标准进行护理的患者满意程度为99．8%，对照组患者的满意程度为90．1%，两组患者满意程度差异有统计学意义( P<0．05)。同时，两组患者的日常生活活动能力差异也有统计学意义(P<0．05)，且试验组患者高于对照组。结论护理质量标准的制定能提高经皮肾穿刺钬激光碎石术后肾造瘘管患者的满意度和日常生活活动能力，对提高护理质量具有重要的作用。     

三腔喂养管在胰十二指肠术后患者肠内营养中的应用

胰十二指肠切除术操作复杂,创伤大,由于胰头癌和壶腹周围癌的患者病情危重,病死率高,在疾病过程中几乎所有的患者都存在着严重的代谢紊乱营养不良症状和胃肠道功能障碍,因而在治疗过程中,往往需要较长时间的胃肠减压和肠内营养支持,营养支持日益受到人们的重视.过去使用管道的主要方式为鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管或空肠造瘘管,这些方式均存在胃液不能有效引流,更不能用一根管子同时进行引流和肠内营养.使用三腔喂养管对胰十二指肠切除术后患者进行胃肠减压,使胃液得到有效引流,同时可以进行空肠内营养液的滴注,这种方法不仅方便安全有效,而且带管时间长,不易托管,能持续数日行引流和肠内营养,2009年以来,我们对50例患者成功使用,现将应用情况报告如下.     

药线引流法在浆细胞性乳腺炎瘘管期的应用效果

目的 观察药线引流治疗浆细胞性乳腺炎瘘管期的临床疗效.方法 选取2020年10月至2021年4月就诊安徽省中医院乳腺外科的36例浆细胞性乳腺炎瘘管期患者作为研究对象,采用掷硬币法分为治疗组(20例)和对照组(16例).所有患者均口服中药,治疗组采用复方黄柏液药线引流治疗,对照组采用碘伏药线引流治疗.比较两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)及血清泌乳素(PRL)水平、创面愈合率、伤口愈合时间、愈合后瘢痕面积、复发率.结果 两组愈合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前血清hs-CRP、ESR、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后血清hs-CRP、ESR、PRL水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组的hs-CRP、ESR、PRL比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的伤口的愈合时间短于对照组、愈合后瘢痕面积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组治疗浆细胞性乳腺炎瘘管期均瘘管收口快,瘢痕小,不影响美观,其中用黄柏液药线引流疗效更为显著.     

迷路瘘管反复发作性眩晕动物模型的建立

目的建立豚鼠迷路瘘管导致的反复发作的眩晕模型,用于后续探讨反复发作性眩晕的前庭代偿机制。方法选取成年实验用豚鼠30只,随机分为A、B、C三组。A组为单侧迷路破坏组,B组为迷路瘘管+术耳鼓气耳镜鼓气组,C组为单纯迷路瘘管组。三组分别进行手术,动物苏醒出现单侧前庭功能紊乱症状后(以此记为术后零时),A、C组作为对照组不做处理,B组用鼓气耳镜适当的增加患耳外耳道内的压力,每天1次。分别于术后0h、24h、48h、1w、2w、3w等不同时间段记录三组动物的失衡症状即自发性眼震频率、头偏斜及失衡行为评分。结果通过对动物自发性眼震、头偏斜及失衡行为评分的定量观察,可知同一时间段(除Oh外)各失衡症状B组与其他两组有显著性差异。同组内自发性眼震、头偏斜和失衡行为评分在各个时间段之间均有差异,各时间段失衡症状随着时间推移逐渐减轻直至消失,B组减轻程度不及其他两组。至术后48h,三组均已无自发性眼震,B组用鼓气耳镜给术耳外耳道适当鼓气仍可出现(5~6次/15秒)的眼震,其他两组无。至术后2w,A、C两组各失衡症状均已不存在,B组仍存在头偏斜等失衡症状,用鼓气耳镜给术耳外耳道适当鼓气仍可出现(5~6次/15秒)的眼震。这种现象直到术后3w还存在。结论 1.制造迷路瘘管并且用鼓气耳镜适当增加术耳外耳道压力方法可建立眩晕动物模型;2.本实验建立的眩晕动物模型通过诱发眩晕可反复发作。     

不同换药方式应用于耳前瘘管感染脓肿切开术患者的临床应用效果研究

目的为探究临床针对于耳前瘘管感染脓肿切开术患者有效的换药方式,以便为耳前瘘管感染脓肿切开术患者的术后换药处理提供参考和借鉴依据。方法选取医院耳科2012年12月-2013年12月收治的先天性耳前瘘管感染脓肿切开术患者138例;根据患者临床换药方式的不同将其分成了研究组(彻底清创排脓换药法)和对照组(切开排脓换药法),每组患者69例;以两组患者临床疗效、不良反应发生率、痊愈时间和治疗费用等为观察指标。结果研究组痊愈率、总有效率分别为55.07%和94.20%,高于对照组33.33%、79.71%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染发生率、红肿发生率和疼痛发生率分别为8.70%、13.04%、10.14%,低于对照组26.09%、39.13%、37.68%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组痊愈时间和治疗费用为(9.23±1.93)d和(160.34±10.34)元,少于对照组(14.34±2.98)d、(210.34±22.64)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予耳前瘘管感染脓肿切开术患者彻底清创排脓换药方式的临床优势明显,患者的治疗效果更好、术后不良反应发生率更低,痊愈时间更短,治疗费用更低,是临床实践的理想选择方式之一。     

经皮肾镜碎石术肾造瘘管拔除后预防漏尿的研究

目的：探讨体位活动指导对经皮肾镜碎石术后拔除肾造瘘管患者漏尿的影响。方法：根据纳入标准，将80例经皮肾镜碎石术的患者，按照入院先后顺序随机分为45°半卧位（对照组）、坐位（实验组），观察两组患者不同时间段漏尿的变化情况。结果：实验组漏尿明显少于对照组。结论：采取坐位按压法对于减少经皮肾镜碎石术后拔除肾造瘘管患者漏尿有着积极的意义，值得在临床上推广。