单纯2型糖尿病患者的风险分层：对冠状动脉钙化成像联合选择性心肌灌注成像的前瞻性评价

目的:确定在单纯2型糖尿病患者中亚临床动脉粥样硬化和心肌缺血的患病率和临床预测因素,并评价其与近期临床预后的关系。方法和结果:以501例无心血管疾病史的无症状2型糖尿病患者(年龄53±8岁,61%为男性)为研究对象,前瞻性检测受试者的已知危险因素和冠状动脉钙化(CAC)评分。所有CAC评分>100Agatston单位(AU)的患者(n=127)以及CAC≤100AU患者中的随机抽样(n=53),接受心肌灌注成像(M PS)检查。46.3%的患者有明显的CAC(>10AU)。在中位期为2.2年的随访(IQR1.9～2.5)中,共发生20例次事件,分别为2例冠状动脉性死亡、9例非致死性心肌梗…     

吉兰-巴雷综合征合并韦尼克脑病病例报道及文献复习

报道1例吉兰-巴雷综合征合并韦尼克脑病病例.吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫性的周围神经疾病,临床上常见,表现形式多样,重型病人病死率高.韦尼克脑病是维生素B1缺乏引起的营养代谢性中枢神经系统疾病,临床少见,误诊率高,且医源性所占比例很高.目前尚未发现上述2种疾病并发的相关报道.通过对本病例诊疗过程的回顾性分析,加深了对这2种疾病的认识.     

省卫生厅确定在全省开展惠民医疗工作

为有效缓解社会特困群体看病难、看病贵问题，最近，省卫生厅确定在全省开展惠民医疗工作，逐步建立全省惠民医疗服务体系，建立特定救助人群医疗收费减免制度，为社会贫困群众提供公平可及的基本医疗卫生服务。惠民医疗服务对象，主要是城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。其中，残疾军人、参合农民、老人和儿童优先作为特困服务对象。原则上，全部社区卫生服务机构首先作为惠民社区机构承担医疗救助任务；二级以上非营利综合医院作为社区卫生服务机构的上级转诊单位，均设立惠民门诊、惠民病房，其中惠民病床比例不得少于编制床位的10％。惠民医疗服务免收项目至少包括：惠民社区的门诊挂号费、普通门诊诊疗费、门诊出诊费；惠民门诊的专家挂号费、急诊挂号费、普通门诊诊疗费、急诊观察床位费；惠民病房的住院空调费、住院暖气费、血液常规检查费、尿液常规检查费、大便常规检查费。减免项目至少包括：心电图检查费、脑电图检查费、B超检查费等基本检查项目，减免比例不得低于10％，药品费用减免比例不得低于10％。     

以癫痫为首发症状的脑出血97例临床分析

在急性脑出血病人中，以癫痫为首发症状的脑出血占有一定比例。我们近年收治脑出血病人1276例，其中以癫痫为首发症状的脑出血97例（占7.6%）。现就其发作特点、CT所见病变部位、预后等问题，与同期住院脑出血患者进行对照分析。     

超声诊断盆腔内异位肾1例

患者,女,51岁,无任何不适.常规取俯卧超声榆查(东芝SSA-530A、B超仪),左肾区未探及肾脏回声,右肾区内可显示右肾大小形态正常.经下腹部探查时位于膀胱后方盆腔内见一大小为76x41mm肾脏回声,边界光整清晰,形态规则,包膜完整,肾内结构清晰,.肾锥体、肾窦部、肾实质比例正常,(如图).嘱患者侧卧位探查,该.该肾脏位置始终较固定.     

细胞外基质受体α-Dystroglycan影响胸腺细胞分化发育的可能机制

目的研究细胞外基质受体alpha-Dystroglycan(α-DG)对胸腺细胞分化的影响及机制。方法摘取15日胚龄鼠胸腺小叶进行体外器官培养。将α-DG抗体、对照抗体或培养液滴加在胸腺小叶上。FACS(Fluorescence-activated cell sorting)分析胸腺细胞表面分子CD4、CD8、CD95和CD69等的表达。结果α-DG中和抗体能明显抑制胸腺细胞分化，显示胸腺双阴性细胞比例从对照组的26．5％增高到实验组的71．6％，双阳性细胞和CD8单阳性细胞比例则显著下降，分别从39．8％和20．7％下降到7．5％和6．8％，CD4单阳性细胞比例则无明显变化；同时胸腺细胞数目明显减少；CD95、CD69的表达水平随α-DG中和抗体的持续存在呈现显著升高。结论α-DG通过参与胸腺细胞的活化和凋亡活动影响胸腺细胞的发育。     

PKC途径和P13K在人γδT细胞分泌IL-2与IFN-γ中的作用

目的 研究信号转导中的蛋白激酶C(PKC)途径与磷酸肌醇3激酶(P13K)在人外周血γδT细胞分泌Th1型细胞因子IL-2与IFN-γ中的作用.方法 人PBMC先用P13K抑制剂Ly29400Z、PKC抑制剂Rottlerin或NT-κB抑制剂TPCK分别预处理1h,再加入结核杆菌低分子量多肽抗原(Mtb-Ag)和rhIL-2刺激3 d,最后用低浓度PMA Ionomycin短时再刺激后检测γδT细胞IL-2和IFN-T分泌;并同时检测,αβT细胞作为对照.结果 无抑制剂的对照组γδT和αβT细胞中分泌IL-2的比例分别为44.5%和15.2%,分泌IFN-γ的比例分别为51.1%和10.7%;Ly294002、Rottlerin、TPCK组分泌IL-2的γδT和αβT细胞均显著减少(P＜0.05或P＜0.01),后二组分泌IFN-γ的78T和αβT细胞亦显著减少(P＜0.05或P＜0.01);但Ly294002组分泌IFN-γ的γδT和αβT细胞反而上升至77.2%和22.3%(P＜0.01).结论 PKC途径活化促进人γδT细胞分泌IL-2与IFN-γ;PDK亦促进人γδT细胞分泌IL-2但在其分泌IFN-γ中起负向作用.     

特需病房合同护士管理的探索与思考

自1993-03起我们开始聘用合同制护士,目前,在我科合同制护士所占比例为41．6％。本浅谈几年来我们对合同制护士管理的体会。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的探讨

作者回顾104例剖宫术产后再次妊娠的分娩的情况,发现再次剖宫产的比例极大。现对本组病例进行临床分析。