C反应蛋白作为阻塞性睡眠呼吸暂停患儿扁桃体腺样体切除术后残余嗜睡的潜在生物标志物研究

目的:探讨C反应蛋白作为阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患儿扁桃体腺样体切除术(Adenotonsillectomy,AT)后残余嗜睡(residual sleepiness,RS)的潜在生物标志物.方法:AT术前和术后采用多导睡眠图检测诊断OSA.扁桃体腺样体切除术前,检测所有患儿血清hs-CRP浓度,大部分患儿术后也进行hs-CRP测定.OSA完全缓解是指扁桃体腺样体切除术后患儿呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)<1.5次/h总睡眠时间(total sleep time,TST),而AHI 5次/h TST则被认为存在残余嗜睡,具有临床意义.结果:182例患儿扁桃体腺样体切除术后,OSA明显改善,AHI从15.9±16.4降至4.1±5.3/h TST.182例患儿中,46例患儿(25%)残余嗜睡(AT术后AHI>5).155例患者AT术前和AT术后都测定hs-CRP水平,AT术前平均hs-CRP水平为0.98±1.91 mg/L,AT术后显著下降(0.63±2.24 mg/dL;P=0.011).AT术后AHI<1.5次/h TST,1.5次/h TST5次/h TST分别对应AT术后hs-CRP水平的0.09±0.12,0.57±2.28和1.49±3.34 mg/L,残余嗜睡患儿(AHI>5/h TST)hs-CRP含量明显高于OSA完全缓解患儿(AHI<1.5/h TST),差异具有统计学意义.多元回归模型证实AT术前AHI和AT术后hs-CRP水平与RS显著相关.结论:尽管AT能改善大多数患儿OSA,但RS也时常发生.AT术后hs-CRP是评潜在的有效的生物标志物,可预测RS.     

扁桃体切除术患者护理体会

目的:探析扁桃体切除术患者的护理要点.方法:对2015年10月至2017年3月期间该院行扁桃体切除术的82例患者予以分组研究,按照病床单双号法分为两组,即对照组与干预组,各41例.对照组患者予以常规护理,干预组患者予以综合护理,对两组患者并发症发生情况及住院时间进行统计对比.结果:干预组患者并发症发生率为7.3%,住院时间为(7.3±1.2)d,均少于对照组患者的24.4%、(11.1±1.3)d,组间对比具有统计学差异(P<0.05).结论:扁桃体切除术患者应用综合护理的临床效果更好,可明显降低患者并发症发生率,缩短患者住院时间,值得临床全面应用与普及的护理方式.     

等离子扁桃体切除术的临床疗效观察

目的:观察等离子扁桃体切除术的临床疗效。方法:40例在我院行低温等离子扁桃体切除患者为治疗组,同期行传统扁桃体剥离术的20例患者为对照组。观察两组患者手术时间、术中出血量、咽部疼痛评分、恢复正常活动时间、伪膜脱落情况及并发症情况。结果:等离子扁桃体手术术中出血量、手术时间、术后恢复活动时间及术后疼痛评分(术后1-4天)均优于对照组;两组患者术后出血率未见明显差异;等离子组伪膜脱落较迟且具有统计学差异。结论:等离子扁桃体切除术操作便捷,可缩短手术时间,减少术中出血,术后疼痛明显减轻,但创面愈合时间延迟。     

“ANAE”法标记组织切片淋巴细胞的应用研究

本文对人腭扁桃体应用Muller低温恒冷切片和邢俭级石蜡切片“ANAE”法标记淋巴细胞。结果:(1)两种方法一致显示淋巴小结生发中心以B淋巴细胞为主,胸腺依赖区以T淋巴细胞为主。(2)胸腺依赖区T淋巴细胞为粗大圆点状颗粒,淋巴小结T淋巴细胞为分散细小颗粒。本法为淋巴器官内T、B淋巴细胞的定性、定位、定量及淋巴器官免疫应答性质和功能状态的组织学研究提供可靠手段。     

两种不同术式治疗慢性扁桃体炎临床疗效对比研究

目的:分析低温等离子刀与传统扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床治疗效果。方法:将进行扁桃体切除术治疗的108例慢性扁桃体炎患者随机分为对照组和观察组,各54例。对照组采用传统扁桃体剥离术进行手术,观察组采用低温等离子刀扁桃体切除术,比较两组患者术中、术后情况及并发症发生率。结果:观察组平均术中出血量、手术时间分别为(8.90±3.28)ml、(13.64±4.32)min,对照组分别为(12.70±3.97)ml、(34.60±11.87)min,观察组手术时间和术中出血量明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后第3天平均VAS评分、并发症发生率及平均住院周期分别为(2.80±1.52)分、7.4%、(4.20±1.60)d,对照组分别为(5.10±2.13)ml、16.7%、(5.10±2.13)d,观察组术后疼痛评分、并发症发生率及住院周期显著低于对照组(P<0.05)。结论:分别将低温等离子刀与传统剥离术用于扁桃体切除术时,低温等离子刀扁桃体切除术具有术中出血量少、手术时间短、并发症发生率低、术后疼痛程度低及住院时间短等优点。     

快速康复外科理念在扁桃体切除术围手术期中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)在扁桃体切除术围手术期中的应用效果。方法选择合肥市第一人民医院2016年2月至2018年8月行单纯扁桃体切除术的患者60例,采用随机信封法分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者围手术期按常规处理,观察组患者在对照组处理的基础上增加实施术前宣教、改变进食时间、术后贝复新局部应用、多模式镇痛等FTS方法。通过术后体质量变化、视觉疼痛评分表、恢复质量量表-15对两组患者进行评估。结果与对照组相比,观察组5 d体质量减少程度降低(F组间=372. 25,P <0. 001);视觉疼痛评分降低(F组间=53. 65,P <0. 001);术后恢复质量评分增加(F组间=625. 79,P <0. 001)。结论扁桃体切除术围手术期实行快速康复能有效加速患者术后恢复。     

综合护理在减轻儿童扁桃体切除术后疼痛中的应用

目的 探讨综合护理对减轻儿童扁桃体切除术后疼痛的作用。方法 本研究纳入2016年1月至2019年2月在成都妇女儿童医院行扁桃体切除术的患儿为研究对象,根据护理内容的不同分为常规护理组、综合护理组,通过东大略儿童医院疼痛评分(Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,CHEOPS)及Wong-Baker面部表情量表在术后6h,术后24h及术后48h对两组进行评分。结果 ①在术后6h,24h及48h这3个时间点,常规护理组的CHEOPS的评分均高于综合护理组,且两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。②无论是通过CHEOPS评分还是Wong-Baker评分量表,在两组中,术后24h的疼痛程度比术后6h及48h更明显,术后48h疼痛程度较术后6h及术后24h减轻。且除在综合护理组,术后24h的疼痛程度与术后6h的的差异无统计学意义外(P>0.05),余差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 包含心理护理及疼痛护理的综合护理,可有效的减轻儿童扁桃体切除术后的疼痛,CHEOPS评分及Wong-Baker评分量表可有效的评估儿童扁桃体切除术后的疼痛。     

肥胖对14 岁以上扁桃体切除术患者 术后出血的影响

目的 探讨年龄>14 岁患者扁桃体切除术后出血的发生率,评价与术后再出血相关的危险因 素。方法 选取2012 年8 月—2018 年8 月中南大学湘雅二医院840 例住院行扁桃体切除术的成年患者（年 龄>14 岁）的临床资料,同时采用Logistic 回归模型评估其危险因素。结果 扁桃体切除术后出血发生率 为3.21%（27/840）,扁桃体切除术后出血最常发生在手术后的5 或6 d,分别有11 和8 例患者。男性、慢性 阻塞性呼吸暂停综合征、BMI ≥ 30 kg/m2 患者扁桃体切除术后出血发生率更高（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析提示,肥胖[Ol ^ R=3.914,（95% CI=1.473,10.401）,P =0.006)] 和男性[Ol ^ R=10.331,（95% CI=2.981, 35.8041）,P =0.000)] 是扁桃体切除术后出血发生的独立危险因素。结论 肥胖和男性是成人扁桃体切除术后 出血的独立危险因素,在扁桃体切除术前以减轻体重为目的营养方法对于预防术后并发症的发生很有必要。     

扁桃体周围脓肿期手术73例疗效观察

目的探讨扁桃体周围脓肿患者在脓肿期行手术的可行性。方法我科近10年来对73例扁桃体周围脓肿患者在脓肿期手术,与135例常规扁桃体手术对比,从手术出血量、术后住院日、术后创面感染率进行比较分析,观察两者优劣。结果 73例扁桃体周围脓肿患者在脓肿期手术后进行长达3个月~2年的随访,结果均未见相关并发症。术后相关症状基本缓解,生化检查均为阴性,和传统的扁桃体手术相比无明显差异。结论扁桃体周围脓肿期施行手术,术中分离较易,且出血量无明显增多,术后愈合快,缩短了患者的住院时间或二次住院的可能,可作为治疗扁桃体周围脓肿的首选方法。     

Chiari畸形的研究进展

<正>Chiari畸形又被称为Arnold-Chiari畸形(ACM),是一种先天性颅脊区畸形,常伴有小脑扁桃体下疝,很多患者同时具有脊髓空洞症(SM)[1]近年来,由于神经外科的手术技术发展的迅猛,结合积累的临床经验,Chiari畸形的外科治疗水平也取得了长足发展,本文对于Chiari畸形的研究进展综述如下。1分型①解剖分型:Chiari畸形的分型存在很多争议。其中以[2]四分法及三分法为代表。四分法:患者小脑的扁