原发性房角关闭--闭角型青光眼的新定义?

最近在国际上提出了对原发性闭角型青光眼（PACG）的新定义和分类系统,强调在青光眼视神经病变方面应与原发性开角型青光眼取得相同意义的定义,其中对尚未发生青光眼性视神经损害,但有急性发作或者慢性房角-虹膜前粘连的患者,改称为原发性房角关闭,虽然这个新的分类系统后来为美国眼科学会和东南亚青光眼学会采用,但是对于是否在国内采用这个定义和分类系统,一直存在很大的争议,笔者旨在说明提出这个分类系统的背景,讨论新定义的益处和存在问题,以便与广大眼科同道交流。     

超声乳化联合房角粘连分离术治疗闭角型青光眼

目的:探讨超声乳化联合房角粘连分离术对闭角型青光眼患者的疗效。方法:选取闭角型青光眼合并白内障患者86例96眼作为研究对象,分为前房角粘连关闭18°～270°(含270°)(A组)和大于270°(B组),观察两组治疗效果。结果:所有患者手术均成功,术中未见后囊破裂。经治疗随访6mo后,A组眼压和降眼压药物使用种类均较少,周边前房角深度和远视力以及房角粘连关闭范围均优于B组,均P<0.05;两组患者治疗后主要并发症为角膜水肿(各5例,5.8%),经积极对症治疗后好转。结论:超声乳化联合房角粘连分离术对前房角粘连关闭在18°～270°(含270°)之间者疗效较好。     

超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效

目的 观察超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 选取2009年1月至2011年5月于我院治疗的闭角型青光眼合并白内障患者50例(72眼),均行超声乳化联合房角分离术.术后随访1～6个月,平均3.5个月,观察患者术后1d、1周、1个月及6个月的眼压、视力情况,同时观察随访末期中央前房深度、滤过泡及并发症情况.结果 术前患者眼压为(25.6±2.8) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后1d、1周、1个月及6个月分别为(19.6±1.4) mmHg、(19.1±1.2) mmHg、(17.8±0.9)mmHg、(16.4±0.8) mmHg,与术前比较,均明显降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术前患者视力为0.13±0.07,术后1d、1周、1个月及6个月分别为0.27±0.06、0.28±0.12、0.36 ±0.18、0.48 ±0.18,较术前均明显提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术前患者中央前房深度为(2.01±0.10)mm,术后随访末期为(3.25±0.25) mm,明显深于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).72眼患者中,术后形成功能性滤过泡58眼,非功能性滤过泡14眼.结论 超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障术后眼压更易得到控制,视力恢复良好,中央前房深度增加,并发症少.     

白内障超声乳化联合房角分离治疗老年人原发性闭角型青光眼

<正>瞳孔阻滞是大多数闭角型青光眼的主要发病环节,白内障会加重阻滞并影响抗青光眼滤过术的治疗效果。随着人类寿命的延长,高龄老年人合并有白内障的青光眼发病率增加。本文对超高龄老年人合并白内障的原发性闭角型青光眼     

超声乳化联合房角分离术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床观察

<正>老年性白内障和闭角型青光眼均是我国主要致盲眼病[1,2],其患病率随着年龄的增长而增加,且两者常常同时存在,相互影响。合并不同程度晶状体混浊的闭角型青光眼的手术治疗方式也是近年来各文献报道的焦点问题之一。     

伴白内障的闭角型青光眼行超声乳化术疗效观察

目的观察超声乳化术治疗合并闭角型青光眼白内障临床效果。方法自2007年6月至2010年10月期间共收治闭角型青光眼合并白内障52例(64眼),在表面麻醉下行透明角膜切口的白内障超声乳化术。结果眼压:64眼中61眼术后眼压正常(95.31%),术后视力较术前明显提高,房角与术前相比均有不同程度改善。结论在急性发作期及间歇缓解期病例眼仅仅只需做白内障超声乳化术就可达到青光眼治疗效果。慢性进展期的早期病例眼行白内障超声乳化术部分病例可获得满意疗效。     

超声乳化吸出联合人工晶体植入和前房角钝性分离术在闭角型青光眼中的应用观察

目的:观察对比超声乳化吸出联合人工晶体植入和前房角钝性分离术在闭角型青光眼中的作用.方法:对闭角型青光眼合并白内障的患者进行前房角镜等常规检查,对前房角关闭范围180°以下的,不超过6个月的前房角粘连患者69例(72只眼),由同一术者行超声乳化吸出联合人工晶体植入和前房角钝性分离术,术中在植入人工晶体前用玻璃酸钠钝性分离前房角,范围达270°,术毕常规用药.分别观察术后1、3d,1、3周,1、6个月的眼压、前房角、前房深度、最佳矫正视力、手术并发症等指标.结果:72眼中眼压均在(14.8±4.7) mmHg;前房轴深(4.2±2.3)mm;前房角全部开放者63眼(87.5％),其中有4眼(5.6％)在术后1周出现前房角粘连,5眼(6.9％)在术后1月出现前房角粘连,范围均在90°以下;所有术后最佳矫正视力均在0.5～1.0之间;人工晶体在囊袋内;其余情况同术前.结论:超声乳化吸出联合人工晶体植入和前房角钝性分离术可以有效的治疗早、中期闭角型青光眼患者,避免浅前房的发生.但是它具有一定的选择指征.     

虹膜劈裂合并原发性房角关闭一例

患行,男,72岁。冈双眼胀痛1d于2012年11月9日在当地县医院就诊,眼压右眼36mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼27mmHg,给f汁露醇250ml静脉滴注,硝酸毛果芸香碱滴眼液点双眼,每日4次,于发病后次日眼压正常。     

频域眼前段光学相干断层扫描对周边虹膜切除术前后前房角的研究

目的应用频域眼前段光学相干断层扫描（OCT）分析周边虹膜切除术前后前房角的变化。方法原发性前房角关闭者32例（40只眼）行周边虹膜切除术,术前、术后2d、2个月使用频域眼前段OCT进行前房角测量,比较500μm／750μm前房角角度（ACA500／ACA750）和500μm／750μm前房角开放距离（AOD500／AOD750）等指标。结果各指标在术前、术后差异有统计学意义,术后2d、2个月相应指标差异无统计学意义。结论原发性前房角关闭行周边虹膜切除术后前房角增宽,可缓解瞳孔阻滞,预防前房角进一步关闭,频域眼前段OCT可进行术前术后的非接触检查,实现前房的生物统计学测量。