高压氧治疗脑外伤性皮质盲

高压氧治疗脑外伤性皮质盲河南濮阳中原油田职工医院眼科翟彦君，王锐，韩勤患者女１岁，１９９３年５月３１日６时被人从２米高处抛出，头枕部先着地，当即昏迷，约４分钟后清醒，至８时共喷射状呕吐４次来诊。体格检查：Ｔ３６．３℃，Ｐ１３０次／分，Ｒ２９次／分，嗜...     

回盲部病变超声误诊为急性阑尾炎三例

1 病例简介 患者1,男,31岁。因突发性右下腹痛、伴恶心、呕吐1d就诊,无腹胀、腹泻症状。查体：体温36．8℃,右下腹局限压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：WBC12．6×10^9／L。超声所见：右下腹回盲部见一长约4．3cm×0．9cm的管状回声,壁结构层次模糊,周围可见带状无回声及系膜样回声,回盲部肠管壁增厚,回声减低。超声提示：右下腹异常管状回声,考虑阑尾炎。手术所见：结肠脂肪垂扭转、坏死。     

腹泻型肠易激综合征患者食物不耐受、症状指数及回盲部肥大细胞变化的相关性

目的:比较食物不耐受(food intolerance,FI)在腹泻型肠易激综合征患者(diarrhea-dominant irritable bowel syndrome,D-IBS)及健康人群中的存在情况,分析D-IBS患者食物不耐受严重程度、症状指数与回盲部肥大细胞数量变化之间的关系,以探讨食物不耐受在D-IBS发病中的意义及可能机制.方法:选取符合罗马Ⅲ诊断标准的D-IBS患者22例为病例组,无消化系症状的健康体检者21例为对照组,分别接受结肠镜检查.应用食物不耐受状况评价问卷对2组进行食物不耐受状况评分;用功能性肠病症状严重指数(functional bowel disorder severity index,FBDSI)和IBS病情尺度调查表(IBS symptomseverity scale,IBS-SSS)对病例组进行IBS症状严重程度评分.所有研究对象均接受结肠镜检查,在距回盲瓣4cm处取活检组织2块,采用甲苯胺蓝染色法计数黏膜肥大细胞数量,并与食物不耐受严重程度指数、IBS症状严重程度评分进行相关性分析.结果:D-IBS患者回盲部肠黏膜肥大细胞计数(4.68±0.55)个/高倍镜视野,健康对照组为(1.33±0.54)个/高倍镜视野,P<0.001,差异具有统计学意义;病例组食物不耐受存在情况明显高于对照组(P<0.05);食物不耐受严重程度与IBS症状严重程度指数间呈正相关(FBDSI:r=0.992,P<0.001;IBS-SSS:r=0.970,P<0.001);回盲部肥大细胞计数与I B S症状严重程度指数间呈正相关(FBDSI:r=0.957,P<0.001;IBS-SSS:r=0.985,P<0.001);食物不耐受严重程度与IBS患者回盲部肥大细胞计数间呈正相关(r=0.964,P<0.001),健康对照组中食物不耐受者回盲部肥大细胞计数明显高于无食物不耐受者(P<0.05).结论:D-IBS临床症状与肠道肥大细胞数量增多密切相关,食物抗原的刺激作用可能是D-IBS患者回盲部肥大细胞数目增多的原因之一;D-IBS患者食物不耐受存在情况普遍,食物不耐受可加重D-IBS患者肠道症状.     

电磁导航卵圆孔穿刺术的实验研究

目的:评价应用surgView-RFT电磁导航系统进行卵圆孔穿刺的准确性及对临床的指导意义.方法: 3 名初学者分别对3 个尸头的双侧卵圆孔进行盲穿和电磁导航辅助穿刺各5 次,以CT扫描结果作为金标准,测量穿刺针尖与卵圆孔前缘的距离,采用SAS 6.12统计软件的t检验和方差分析进行分析.结果: 3 名实验者盲穿均未进入卵圆孔,针尖与卵圆孔前缘平均间距8～10.6 mm;电磁导航辅助穿刺均进入卵圆孔,针尖与卵圆孔前缘平均间距2.68～3.54 mm,与CT比较误差0.59 mm,差异无显著性;盲穿与导航辅助穿刺差异存在显著性.结论:surgView-RFT电磁导航系统操作简便省时,可提高穿刺准确性,有助于避免重复穿刺和减少创伤.     

新疆库车县60岁及以上维吾尔族农民盲及致盲原因流行病学调查

目的 了解新疆60岁及以上维吾尔族(下简称维族)农民盲患病率及主要致盲眼病. 方法 采用整群随机抽样的方法随机抽取了库车县年龄≥60岁的1 125名维吾尔族农民进行视力调查和眼部检查,按世界卫生组织盲目标准进行分类,并对所有针孔视力低于0.3者进行致盲原因分析.结果 共有905名老年维族农民接受了检查,受检率为80.4%.双眼盲患病率为5.65%,双盲患病率随年龄的增长相应的增长,80岁组双盲患病率为60岁组的5.8倍,其差异有统计学意义(χ2=34.0,P﹤0.01).男性双盲患病率略高于女性,其差异无统计学意义(χ2=2.1,P＞0.05).文盲组双盲患病率是非文盲组的2.37倍,其差异有统计学意义(χ2=8.1,P﹤0.05).主要的致盲眼病为白内障、青光眼及眼底病变. 结论 库车县老年维族农民的双盲患病率为5.65%,主要的致盲眼病为白内障.提高白内障手术覆盖率是降低盲患病率的关键.     

回盲部炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者女,57岁,发现腹部肿物1个月余,无压痛,右下腹扪及一6cm×5cm大小肿物,质韧,边界清,不活动。CT表现:右侧中下腹部见多房囊性病变,囊腔大小不一,最大者约7.3cm×4.1cm×4.0cm,囊壁厚度均匀,约5.5mm,无壁结节(图1),增强扫描囊壁强化明显、均匀,囊内CT值约25HU,增强扫描无强化(图2);输尿管腹部段受压,其上段输尿管及右侧肾盂扩张积水(图3)。初步诊断为右中下腹囊实性占位,来源于卵巢可能。因肿物边界清晰,周围无浸润,考虑良性可能大。     

盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎1例

盲肠和阑尾在解剖学上处于毗邻位置,早期的盲肠肿瘤往往缺乏特异性的临床表现。本文报告1例晚期盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎的病例。1病历摘要患者,男性,29岁,因为"反复右下腹痛1个月余,加重伴全腹疼痛52 h"入院治疗。体格检查:患者消瘦,营养状况不佳,轻度贫血貌。患者呈急性病容,体温37.8℃,心率98次/min,呼吸24次/min,血压120/75mmHg。左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。腹部稍膨隆,未见     

产后妊娠高血压综合征并发皮质盲2例

例1,患者25岁,孕_1产_0。因妊娠39~( 1)周,双下肢浮肿2月于1992年6月3日入院。入院查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压21/13.5kPa.发育正常,神清,查体合作,双侧瞳孔正大     

内镜及活检病理对回盲部溃疡的鉴别诊断

目的评价内镜及活检病理对回盲部溃疡性病变病因的诊断价值。方法经内镜检查发现回盲部溃疡，结合临床表现和活检病理对证实的回盲部溃疡改变如肠结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性淋巴瘤、大肠癌（溃疡型）进行鉴别诊断。结果内镜检查对溃疡性结肠炎、大肠癌较易诊断；对肠结核病、克罗恩病、恶性淋巴瘤诊断率不高。内镜组织活检病理形态学研究表明：异型淋巴细胞、异型上皮、类上皮结节合并干酪样坏死分别相对于恶性淋巴瘤、溃疡型大肠癌和肠结核病均有确诊意义（P〈0．05）；单纯类上皮结节（即结节样肉芽肿）见于克罗恩病和肠结核病，若未发现肠结核干酪样坏死，两者不易鉴别；隐窝脓肿多见于溃疡性结肠炎，但该病理特征诊断意义不强，可见于多种病变。结论回盲部病变以溃疡型病变最为多见。内镜及活检组织病理学检查对回首部溃疡病变的诊断是安全有效的，综合分析其结果可进一步提高诊断准确率。