腰椎间盘人工假体置换手术并发症及其原因探讨

[摘要] 目的 回顾腰椎间盘人工髓核置换术早、中期并发症并分析其原因。方法 回顾性分析87例采用单枚人工髓核假体(prosthetic disc nucleus-pulposus, PDN) 置换术治疗腰椎间盘突出症患者临床资料，其中69例获得24～48个月随访(平均36个月) , 男49例， 女20例；平均36.4岁，病程6个月至10年。其中L3/4 1例, L4/539例, L5～S1 29例。结果 术后早期27例出现明显腰痛，4例假体脱位经翻修手术，39例术后6个月出现明显移位情况，1例前方明显移位，但无明显症状。24～48个月随访时观察到软骨终板损伤46例, 假体下沉38例，无椎间隙感染。结论 人工髓核置换术早期总体疗效良好,但中晚期并发症不容乐观，应谨慎开展。     

249例重症心脏瓣膜病做人工瓣膜置换的体会

目的:总结重症心脏瓣膜病的外科治疗效果的围术期处理方法.方法:回顾性分析本院 249例重症瓣膜病手术病人,其中二尖瓣置换(MVR)129例,主动脉瓣置换(AVR)39例,MVR+AVR 81例;同期行三尖瓣成形(TVP)152例,左房折叠术12例,冠状动脉旁路移植术(CABG)18例. 结果:手术早期死亡8例,死亡率3.2%(8/249).在241例中,随访235例,随访率为97.5%,随访时间6个月至5.5年,死亡2例,随访病死率.8%(2/235),其余232例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心射血分数提高,心功能均提高1~2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术的.结论:对外科治疗重症心脏瓣膜病的围术期处理,术前注重改善心功能,选择合适的手术时机,尽量保留瓣下结构,选择合适的瓣膜,同时处理三尖瓣病变和巨大左房,采用含血停跳液温冷温顺序灌注,加强术后处理,可提高重症心脏瓣膜病的外科治疗效果.     

人工股骨头置换术的护理

<正>人工股骨头置换术是对各种原因引起的陈旧性股骨颈骨折、股骨头炎及无菌性股骨头坏死等进行治疗的一种方法。我院自2005年～2007年共进行15例人工股骨头置换术,现将护理体会报告如下。     

密闭式吸痰在气管插管或气管切开患者中的应用

吸痰是利用机械吸引的方法,经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道畅通的一种治疗手段,气管插管或气管切开患者的关键是保持气道的通畅。咳嗽和咯痰是一种保护性反射,但气管插管或气管切开患者无法自主咯出痰液,     

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：在采取手术及保守治疗的老年股骨颈骨折患者中选取63例，应用骨水泥技术实施双极人工股骨头置换，并对该63例患者进行回顾性分析。结果：双极人工股骨头置换手术时间短，创伤小，手术风险小，术后患者可早期活动，中短期效果良好，生活质量明显提高。结论：双极人工股骨头置换术对于老年股骨颈骨折患者仍然具有重要的临床意义。     

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：在采取手术及保守治疗的老年股骨颈骨折患者中选取63例,应用骨水泥技术实施双极人工股骨头置换,并对该63例患者进行回顾性分析。结果：双极人工股骨头置换手术时间短,创伤小,手术风险小,术后患者可早期活动,中短期效果良好,生活质量明显提高。结论：双极人工股骨头置换术对于老年股骨颈骨折患者仍然具有重要的临床意义。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的监护及护理干预

目的:探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的监护及护理干预。方法:通过对84例重型肝炎患者行血浆置换治疗的观察,总结护理经验体会。结果:治疗后临床症状、生化指标均有不同程度的改善。结论:认真准确地做好术前、术中、术后临床监护及护理干预,严格无菌操作,防止并发症的发生,是保障人工肝血浆置换治疗成功的关键。     

71例人工支气管肺泡灌洗的护理

人工支气管肺泡灌洗是将2．5％的碳酸氢钠（NaHCO3）溶液，通过人工的方法，经气管导管注入肺泡，稀释痰液，再通过排痰或体位引流，吸出深部痰液，增加肺通气。此法是我院为了解决无自主呼吸，需持续机械通气，不能脱离呼吸机，使用纤维支气管镜（纤支镜）吸痰的低氧血症患者的难题，护理体会报告如下。     

四襻式亲水性丙烯酸折叠式人工晶体植入术后临床观察

目的 观察四襻式亲水性丙烯酸折叠式人工晶体在眼内植入后的中长期临床效果.方法 对81例(85只眼)白内障患者采用超声乳化术,植入Akreos Adapt折叠式人工晶体,18个月内观察其术后视力、术后并发症及视觉症状.结果 Akreos Adapt折叠式人工晶体植入后术后视力提高效果明显,未发生眼内炎性反应,在18个月内有7例(8.24%)发生轻度后囊混浊.结论 四襻式Akreos Adapt折叠式人工晶体术后视力恢复好,具有良好的生物相容性,眼内稳定性好,后囊混浊发生率低.     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果

目的 探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果.方法 2004 年2月～2007 年10月,青岛市妇女儿童医疗保健中心新生儿科收治缺氧缺血性脑病新生儿73例,随机分为亚低温治疗组(亚低温组,32例)和对照组(41例),亚低温组病儿在生后2～6 h内给予选择性头部亚低温治疗,维持肛温在34～35 ℃,持续72 h,对照组在常规对症支持治疗下维持肛温在36.7～37.5 ℃.通过对两组病儿治疗前及治疗24、48、72、96 h时的神经系统表现评分,生后7、28 d时的20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分及28 d时神经系统发育评估评价亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近、远期效果.结果 亚低温组治疗24、48、72及96 h的神经系统临床表现评分均低于对照组,两组相比差异有显著性(Z=2.321～2.833,P<0.05).亚低温组28 d的NBNA评分明显高于对照组,两组相比差异有显著性(t=5.31,P<0.05).亚低温组28 d神经系统发育评估高于对照组,两组比较差异有显著性(t=3.57～5.22,P<0.05).压低温组伤残率低于对照组,两组比较差异有显著性(χ2=2.55,P<0.05).结论 选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病有明显的近期和远期神经保护作用.