蒲辅周辨治小儿腺病毒肺炎经验介绍

蒲辅周对小儿腺病毒肺炎的辨治有独到见解。诊断上，重视辨发热，求病本；察舌象，辨病性；守病机，辨病证。用药效法叶天士，擅长轻灵，立求纯正。同时，药不避辛温，对甘草、苦杏仁、法半夏、橘红等辛温类药物的运用独有心法。治疗上，依发病季节、天时寒温的不同及病程之发展变化，随机立法遗方，极尽变化之妙。恢复期调理侧重肺胃。     

氟罗沙星和环丙沙星治疗术后肺炎的临床对比观察

目的比较氟罗沙星和环丙沙星治疗术后肺炎的疗效.方法将40例术后肺炎患者随机分为两组,每组20例.氟罗沙星组以氟罗沙星(0.2～0.4g qd)静脉滴注,环丙沙星组施以环丙沙星(200ml bid)静脉滴注,疗程为5天.观察治疗后两组的临床疗效、痰培养中细菌清除率和患者转阴率.结果与环丙沙星组相比,氟罗沙星组的治疗有效率、细菌清除率和患者转阴率明显提高(P＜0.05).结论氟罗沙星在术后肺炎疗效明显优于环丙沙星.     

传染性非典型肺炎23例心肌酶学分析

目的描述并分析传染性非典型肺炎的临床表现及心肌酶学改变。方法采集并分析了23例传染性非典型肺炎患者的临床表现及心肌酶学资料,分析死亡组及存活组出现心肌酶升高的比例的差异。结果患者具有肺炎症状体征,还出现心肌酶的升高。CKMB升高的比例存活组为44.4%,死亡组为80.0%,LDH1升高的比例存活组为22.2%,死亡组为80.0%。心肌酶升高的比例死亡组高于存活组,差异具有显著性意义。结论传染性非典型肺炎存在心肌损伤。     

436例小儿肺炎的中西医结合治疗

对436例肺炎患儿在抗生素治疗的同时，给予清热宣肺，化痰平喘，健脾益气，养阴清肺中药口服，结果总有效率达97．25％。中西医结合治疗小儿肺炎可以缩短病程，减少抗生素的使用。     

氨溴索对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的临床研究

目的：研究氨溴索（沐舒坦）临床疗效及对头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）肺转运的作用。方法：对106例老年肺炎患者进行随机开放平行对照试验。分为治疗组54例，采用生理氯化钠溶液100mL加头孢哌酮／舒巴坦3.0g，以30mg.min^-1静滴，bid，在滴注50mL时，静注氨溴索45mg，时间不少于5min,bid；对照除不用氨溴索外，其他同治疗组。结果：治疗组，对照组总有效率分别为87．04％和78．80％（P＜0．05），痊愈率分别为70．37％和57．24％（P＜0．01）；细菌清除率分别78．17％和68．18％（P＜0．05）。痰药浓度治疗组高于对照组（P＜0．01），血药浓度2组间无显著性差异。结论：氨溴索不仅有祛痰作用外，还增加头孢哌酮／舒巴坦向转内转运，增强其杀菌作用。     

Postoperative Intensive Care Treatment after Esophageal Resection

The aim of this article is to give a short review of problems associated with the intensive caretreatment of patients after esophageal resection.Pulmonary dysfunction,supraventricular tachyarrhyth-mia,anastomotie leakage and mental disorders are the topics covered.Systemic inflammatory reaction andsepsis is the linking topic between these specific complications.Pulmonary dysfunction having an incidenceof up to 40% is the most important complication.Low tidal volume ventilation,pain management includingepidural analgesia and early tracheostomy are the mainstay of therapy.Supraventricular tachyarrhythmiais an early indicator of emerging complications.Its symptomatic treatment is standardized using electriccardioversion,beta-blockers and amiodarone.Anastomotic leakage must be suspect in any septic episode.Endoscopy and contrast studies allow for precise diagnosis.Interventional endoscopy is increasingly suc-cessful in the therapy of these leakages.Microbiological surveillance and specific antibiotic therapy ensurethat a complication does not cause a septic cascade leading to multiorgan failure.The workload on ICUcaused by a patient after esophageal resection still exceeds that of most other patients with gastrointestinalsurgery.     

机械通气患者下呼吸道感染抗生素治疗的临床观察

目的：探讨机械通气患者并发下呼吸道感染菌群变化规律，方法：将机械通气患者49例，且通气时间48h以上者，每日查痰培养，隔日照X线胸片，记录痰培养致病菌出现时间规则使用抗生素，直至脱机时的变化规律。结果：以革兰阴性杆菌致病几率为最高，其次为革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌及肠球杆菌。发病至气管吸痰细菌培养阳性的时间表明，机械通气〈4d，痰培养阳性率为15％（3例／20例）；5～6d者达50％（4例／8例）；超过7d者，痰培养阳性率100％（n=21）。结论：本观察表明机械通气患者并发下呼吸道感染的防治中，加强呼吸道管理，防止交互感染，合理使用抗生素，对患者的预后是不可忽视的。     

阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎疑似病人成本-效果分析

目的:探讨阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎(SARS)疑似病人的成本 效果。方法:静脉使用阿齐霉素加口服左氧氟沙星,根据病人对治疗的反应,将疑似SARS的75例病人分成SARS临床诊断病例组18例、非SARS组5 7例(SARS临床排除病例5 1例、疑似细菌性肺炎组6例) ,最后统计各组病人的发热天数、入院体温、退热时间、住院天数和总费用。结果:SARS组与非SARS组病人的年龄、入院体温无显著的统计学意义(P >0 .0 5 ) ;治疗3d ,非SARS组有5 1例病人基本排除SARS病例;最后非SARS组的住院时间为8.0±4 .0d ,明显低于SARS临床诊断病例组的13.4±4 .8d(P <0 .0 1) ;非SARS组的平均住院费用是4 973±3410元,明显低于SARS临床诊断病例组的736 3±2 835元(P <0 .0 1)。各组病人全部康复出院。追踪观察排除SARS患者中临床上没有漏诊1例SARS病人。治疗费用远远低于广州市参保非典病人和疑似病人平均医疗费用。结论:阿齐霉素针静脉滴注加口服左氧氟沙星,可以较快地从临床上排除SARS病例,而且费用低廉,符合基本保健制度的精神,是一种值得在临床继续使用、观察和完善的治疗方法。     

小儿病毒性肺炎267例病原学分析

目的探讨本地区引起小儿病毒性肺炎的病原学概况与临床表现特点。方法应用ELISA法,检测患儿急性期血清中五种病毒(EBV、RSV、CBV、MP、流感)特异性抗体IgM,了解病原学种类。结果从1102例疑似病毒性感染者,检出五种抗体阳性458例,其中临床诊为肺炎者267例,单一病毒感染者占72.7%,混合感染者占27.3%。MP感染者居首位,其余依次分别为EBV、RSV、流感、CBV排列。结论引起小儿肺炎的病原学复杂,除细菌性感染外,病毒性感染的种类繁多,其流行季节高峰与临床表现各异。对感染者及早进行病原学检测,明确病原学种类,以利及时采取相应治疗措施而提高疗效。     

广东地区环境水源和临床标本嗜肺军团菌培养与基因快速鉴定

目的建立嗜肺军团菌培养与基因快速鉴定方法,探讨广东地区环境水源和非典型肺炎患者嗜肺军团菌感染状况。方法对广东地区采集的57份中央空调冷凝塔水、30份湖泊水和53份临床标本,用本室改良BCYE-α培养基作培养和PCR试验。结果57份中央空调冷凝塔水培养检出嗜肺军团菌20株(35.1%),PCR检测LP-DNA阳性38份(66.7%);30份湖泊水细菌培养均阴性,PCR阳性4份(13.3%);53例非典型肺炎患者支气管洗液和痰液细菌培养均阴性,PCR阳性5例(9.4%);本实验设计的PCR扩增引物,只和标准嗜肺军团菌和本地分离株产生反应;不与其他病原菌扩增,而显示其良好特异性;本PCR敏感性可检出检体中0.6个细菌DNA含量。结论广东地区环境水源中普遍存在嗜肺军团菌,是引起非典型肺炎的重要病源之一。