电子病案法律效力的探讨

本文探讨了电子病案法律价值的影响因素。提出体现EMR法律价值必须解决系统的规范化管理设计、对EMR的时限管理设计、保留修改痕迹的设计、警示功能设计、电子签名设计。同时要制定质量及安全管理制度,这样才能较好地体现EMR法律效力和价值。     

自由之旅:高等教育管理学中的人性预设推演

“人性假设”是人文社会学科发展不可回避的理论逻辑前提。管理学与教育学分别极端地反映了人类“工具理性”和“价值理性”的终极诉求,因此尽管各自有诸多的人性假设,但最终却可以概括性地归纳为“效益人”和“圣贤人”假设。高等教育管理学脱胎于管理学与教育学,其人性假设因其总是处于“效益人”和“圣贤人”的两难困境之中,在“工具理性”与“价值理性”之间摇摆徘徊,从而导致高等教育管理的异化,也阻碍了学科自身的发展。高等教育管理目标及其主客体的特殊性说明管理学与教育学中主客二分的思维模式不再适用,只有在“主体间性”的指引下导入“沟通理性”才有可能使高等教育管理走出尴尬处境,而“沟通理性”基础之上的人性预设必然也只能是“自由人”。     

抗核抗体检测的临床价值评估

目的:初步评估抗核抗体(ANA)检测的临床价值。方法:回顾分析872例ANA检测患者资料,作统计学分析。结果:皮肤病变、关节症状、肾脏病变3类临床征象组ANA阳性率明显高于其他临床征象组,ANA检测有较高的灵敏度(P<0.05);ANA检测对皮肤病变、肾脏病变2类临床征象组有较高特异性,明显高于其他组(阴阳性组百分率u检验,P<0.05)。ANA检测时对SLE和其他风湿性疾病的灵敏度、特异性、阳性率分别为94.5%、66.7%、15.3%和63.7%、52.6%、11.4%。其总体阳性率较低,仅为26.7%。结论:就临床征象而言,ANA检测对于皮肤病变、关节症状、肾脏病变具有较高的灵敏度,对皮肤病变、肾脏病变具有较高的特异性,但对除此之外的其他征象(如发热等)灵敏度和特异性较差。就疾病而言,ANA检查对SLE和其他风湿性疾病特异性较高,而仅对SLE有较高的灵敏度。ANA检测的阳性检出率强烈地依赖于受检对象的选择,而且具有一定的假阳性率,不宜作为普通人群的风湿性疾病筛选检查。     

摄影技术在医学伦理教学中的运用

学习兴趣与学习效果成正比关系,如何提高医学生的学习兴趣成了深化教学改革题中之义。通过摄影技术在医学伦理学教学中的运用,激发医学生的学习兴趣,并指出摄影技术运用的价值。     

骨髓组织印片细胞学检查的诊断价值

目的 研究骨髓组织印片(简称印片)细胞学检查的应用价值.方法 自患者髂后上棘抽吸骨髓后,用骨髓活检针以环钻二步法将获取的骨髓组织(长度0.6 cm以上)置于载玻片上,均匀滚动制成印片272张,以同步采集的骨髓涂片(简称涂片)和骨髓切片(简称切片)为对照,进行细胞学检查.结果 印片有核细胞量明显高于涂片,差异有统计学意义(P<0.01),而与切片的差异则无统计学意义(P<0.05);印片细胞数减少者涂片大多减少,反之差异明显;以切片为金标准,印片诊断性能指标和Youden指数优于涂片;印片还可大体观察肿瘤细胞的组织形态(浸润结构).结论 印片评估有核细胞有明显的长处,也可初步了解组织形态学概况,同涂片快速检查互补,可明显提高涂片的细胞学诊断水平,可作为常规项目应用.     

Diffusion-weighted Single-shot Echo Planar MR Imaging of Normal Human Prostate Using Different b Values

This study examined the effect of different b values on diffusion-weighted MR imaging （DWI） of human prostate by using single-shot spin echo echo planar imaging （SE-EPI） sequences, observed the normal appearances and measured apparent diffusion coefficient （ADC） values in anatomical regions of normal prostate. Twenty-four healthy volunteers （mean age： 32 y） were studied by using a 1.5T system with a phased array surface multicoil. Two kinds of single-shot SE-EPI sequence were used to perform DWI in the prostate in volunteers, with five b values being 0, 30, 300, 500 to 1000 s/mm2. The image quality with different imaging parameters was analyzed and the ADC values in anatomical regions of normal prostate were measured. DWI of prostate was successfully obtained in all volunteers. The images were of good quality, without artifacts containing pixels within the prostate. The contrast was good between the different anatomical regions of the prostatic gland, i.e., the peripheral zone （PZ）, which exhibited higher signal intensity, and the central gland （CG）. Signal intensity contrast was related to the magnitude of b values. The ADC values in PZ and CG were （1.27±0.22）×10-3 mm2/s and （1.01±0.17）×10-3 mm2/s,respectively. The ADC values were found to be significantly higher in PZ than in CG （P〈0.05, paired t-test）. Significant differences were found between the slice-selecting component and both the read-out and phase-encoding components of the ADC values. It is concluded that SE-EPI is a suitable DWI sequence for human prostate. The contrast between PZ and CG is good when b values are low, while the diffusion and ADC values are accurate when b values are high. ADC values are higher in PZ than in CG in normal prostate. Diffusional anisotropy is present in normal prostatic tissue.     

中西医结合治疗在胃癌术后应用价值研究

目的：探究中西医结合治疗在胃癌术后应用的价值方法：整理分析我院自2008年10月～2011年12月收治的30例胃癌术后患者,将其随机分为2组,对照组患者15例进行常规术后恢复性治疗;实验组患者15例在手术后进行中西医结合康复治疗。结果：对照组患者平均在术后153h进行首次排气、排便,14d后开始进食;实验组患者平均在术后74h进行首次排气、排便,9d后开始进食。实验纽患者平均首次排气、排便的时间及进食时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。术前两组免疫球蛋白无统计学差异,术后对照组的IgG、IgA、IgM为（783±52）、（153±12）、（75±9）mg／100ml,实验组为（1095±75）、（215±9）、（121±8）mg／100ml;实验组患者免疫功能提高明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合康复治疗对于胃癌患者手术后早期应用具有安全、有效等优点,同时可以缩短住院时问,增强患者免疫力,加速患者的康复。     

Linkage and association of HLA class II genes with vitiligo in a Dutch population

BACKGROUND: Serological typing of HLA has shown discrepancies in HLA associations with vitiligo in different ethnic populations. OBJECTIVES: To perform genotyping of HLA class II genes on a Dutch vitiligo population in order clearly to identify susceptible and protective HLA alleles in vitiligo. METHODS: HLA typing was carried out by amplifying genomic DNA by polymerase chain reaction (PCR) followed by dot-blot hybridization with sequence-specific oligonucleotides (SSO). Fifty Dutch vitiligo probands, and their parents (150 individuals) and 204 healthy controls were studied. RESULTS: Family-based case-control association studies and linkage disequilibrium analysis showed the linkage and association of DRB4*0101 allele with vitiligo (P(c) = 0.0016, relative risk = 2.21). The family-based association study also provided evidence for linkage and association of DQB1*0303 allele with vitiligo (chi(2) = 7.36, P = 0.006). We measured the clinical relevance of the test by calculating the prevalence corrected positive predictive values (PcPPV). The PcPPV of disease for the DRB4*0101 allele was 0.017 and for the DRB4*0101/0101 genotype was 0.0358. In other words, a DRB4*0101/0101 genotype carries a 3.58% risk of developing vitiligo. CONCLUSIONS: Both DRB4*0101 and DQB1*0303 alleles provide significant susceptibility for vitiligo.     

血清沉默信息调节因子 6、人激肽释放酶抑制剂对急性心肌梗死伴心力衰竭预后的预测价值

目的探讨急性心肌梗死伴心力衰竭病人血清沉默信息调节因子 6(SIRT6)、人激肽释放酶抑制剂( Kallistatin)的表达水平对预后的预测价值。方法选择 2021年 1月至 2023年 1月安阳市人民医院收治的急性心肌梗死伴心力衰竭病人 123例作为疾病组,治疗 90 d后将其分为预后不佳组( n=77)和预后良好组( n=46)选取同一时期进行健康体检的 123例志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法( ELISE)检测血清 SIRT6、Kallistatin表达水平,,收集入选者心功能指标［左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期容积指数( LVEDVI)］;采用 Pearson法分析急性心肌梗死伴心力衰竭病人血清 SIRT6、Kallistatin与 LVESVI、LVEF、LVEDVI的相关性;运用 ROC曲线评估血清 SIRT6、Kallistatin水平对急性心肌梗死伴心力衰竭病人预后不佳的预测价值。结果与对照组相比,急性心肌梗死伴心力衰竭病人 LVEF［( 56.98±8.29)%比( 68.21± 10.12)%］、血清 SIRT6［( 5.08±0.87)μg/L比( 7.12±1.26)μg/L］、 Kallistatin［( 6.51±1.01)mg/L比( 8.24±1.38)mg/L］水平较低( P< 0.05)LVEDVI、LVESVI较高(均 P<0.05)且病人血清 SIRT6、Kallistatin与 LVEF呈正相关,与 LVEDVI、LVESVI呈负相关性(均 P<0.01),。与预后良好组相比,预后不佳组血,清 SIRT6、Kallistatin水平均明显较低( P<0.05);血清 SIRT6、Kallistatin预测急性心肌梗死伴心力衰竭病人预后不佳的 AUC分别为 0.860、0.884,血清 SIRT6、Kallistatin联合检测预测预后不佳的 AUC(0.945)高于单独检测(Z二者联合 -SIRT6=2.72、Z二者联合 -Kallistatin=2.18,P=0.007、0.029)。结论急性心肌梗死伴心力衰竭病人血清 SIRT6、Kallistatin水平明显降低,二者联合对急性心肌梗死伴心力衰竭病人预后具有较好的预测价值。     

浅析明代旴江名医龚廷贤治疗伤科敷药特色

通过明代旴江名医龚廷贤之《种杏仙方》《鲁府禁方》《云林神彀》《万病回春》《寿世保元》《济世全书》《古今医鉴》著作中有关杖疮、折伤、金疮的章节,总结分析其所记载的外敷药治疗伤科的学术价值及应用特色,发现龚廷贤采用外敷法治疗伤科以辨证论治为核心思想,以损伤一症专从血证、血不止宜外敷内补为治疗大法,以善用日常食材、善长单味中药、善以民间验方及善处膏散药方为临床特色。认为龚廷贤治疗伤科外敷方大多来自民间秘验方,易得方便,价廉效神,有重要的文献价值,是中医药宝库的珍贵财产。