从全球视角看中国脑卒中疾病负担的严峻性

  目的  了解福建省宁德市社区居民脑卒中高危人群筛查结果,为该市居民的脑卒中筛查及防治提供参考依据。  方法  于2015年1月 — 2018年12月采用整群抽样方法在福建省宁德市蕉南社区、漳湾社区、霍童社区和九都社区抽取18 039名 ≥ 40岁常住居民进行问卷调查和体格检查。  结果  宁德市筛查的18 039名社区居民中,检出脑卒中高危人群2 438人,高危人群检出率为13.52 %;男性居民高危人群检出率为16.39 %,高于女性居民高危人群检出率的10.54 %（χ² = 132.05,P < 0.001）;年龄40～49、50～59、60～69、70～79和 ≥ 80岁居民脑卒中高危人群检出率分别为2.76 %、9.38 %、15.18 %、29.41 %和31.81 %,差异有统计学意义（χ² = 1 282.84,P < 0.001）;脑卒中高危人群高危风险因素所占比例从高到低依次为高血压（74.69 %）、缺乏运动（69.77 %）、吸烟（41.35 %）、血脂异常（36.22 %）、糖尿病（28.14 %）、明显超重或肥胖（17.56 %）、脑卒中家族史（9.19 %）、房颤或瓣膜性心脏病（1.31 %）,不同性别和年龄高危人群高危风险因素分布差异均有统计学意义（均P < 0.05）。  结论  福建省宁德市社区居民脑卒中高危人群检出率相对较低,男性和 ≥ 60岁居民脑卒中高危人群检出率较高,高危人群的前3位高危风险因素依次为高血压、缺乏运动和吸烟。     

新型冠状病毒肺炎确诊患者及隔离留观者心理状况的影响因素研究

  目的  了解湖北省居民在新冠肺炎疫情期间的心理健康状况,为进行居民心理指导提供科学依据。  方法  于2020年2月10 — 12日采用滚雪球抽样方法在湖北省抽取1 157名居民进行心理健康问卷调查。  结果  湖北省1 157名居民中,有16.51 %的居民有焦虑症状,且不同年龄、文化程度、婚姻状况和职业居民焦虑状况不同（均P < 0.05）;有51.51 %和13.74 %的居民有中度和高度恐惧,且不同性别和年龄居民恐惧状况不同（均P < 0.05）;有20.22 %和73.38 %的居民对战胜疫情有中度和高度信心,且不同性别、年龄和文化程度居民战胜疫情的信心状况不同（均P < 0.05）;有35.87 %和25.24 %的居民中度和重度担忧因此次疫情而遭受歧视,且不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业和居住地居民担心受歧视状况不同（均P < 0.05）。  结论  湖北省居民的心理健康状况因此次新冠肺炎疫情受到不同程度的影响,且不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业和居住地也会影响其心理健康状况,因此对湖北省居民应给予早期的有针对性的心理干预措施。     

Rehabilitation of undernourished children in Tanzania using locally available food

The rehabilitative effects of a long‐term feeding trial in Tanzania with moderately undernourished children are reported. It lasted 88 weeks and involved 49 children. Food consisted of locally available cereals (maize), legumes (beans), and vegetables for 74 weeks, supplemented by animal protein for 14 weeks. Children stayed in a day‐care center for 6 days of the week, and were medically supervised and treated, if necessary. In addition to anthropometric measurements, biochemical tests were carried out at regular intervals, and previous diseases and vaccinations were ascertained.

Forty‐one children grew faster than, and 6 about parallel to, the Baganda standard for the first 74 weeks. While for the former no growth acceleration was observed in the meat diet period (weeks 75–88), the latter group grew faster than the Baganda standard during that period. Methionine supplementation of the diet did not seem to produce any noticeable growth improvements.     

Behavioral Self-Management

While behavioral treatments have been increasingly utilized with older patients, they have almost entirely involved operant, rather than self-management, approaches. In the present paper, differences between operant and self-control behavioral approaches are discussed. A case example is presented of the successful use of a behavioral self-management treatment with an elderly patient with severe agitation. The potential utility of the self-management approach with older patients is discussed.     

基于“微课”的翻转课堂在超声住院医师规范化培训中的初步应用

随着住院医师规范化培训体系日趋完善,培训质量日益受到关注与重视。传统超声医学教学模式已不能满足规范化培训的最新需求,更新教学理念、改革教学模式成为必然。"微课"因其快速、方便、可重复性的特点,在现代教学活动中发挥了积极作用,我科尝试在"微课"中引入翻转课堂,让学员充当教员角色,主动参与"微课"的构思、设计、制作及讲解,着重培养其自主学习、交流沟通及团队合作等综合能力,以提高培训质量。     

我国居民中医药科普知识认知情况调查研究?

目的：了解我国居民对中医药科普知识的认知情况,为中医药科普工作提供合理化建议。方法在参考政府指南和有关研究的基础上,自行设计调查问卷并在全国随机发放1800份,回收1486份,共得有效问卷1050份。调查内容涉及性别、年龄等7项基本信息和中医学科属性、中医学科优势、人体生命规律等17项中医药科普知识。建立数据库,采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,分别统计各项中医药科普知识认知情况的均值和标准差值,进行正态分布和方差齐性检验,采用单因素方差分析(One-way ANOVA),组间两两比较,若方差齐者使用LSD检验,方差不齐则使用Tamhane’ T2法。结果我国居民对中医药科普知识总体认知水平比较有限,17项中医药科普知识的总认知程度均值为2.07,标准差值为0.53;认知程度均值最高的是服药注意事项2.47;认知程度均值最低的是五行学说为1.78。年龄组间分析显示,40~49岁组人群最低(33.04);教育程度对我国居民的中医药科普知识认知程度有显著影响,“未上过学”和“高中学历”2组,分别与相邻组间的认知水平差异最为显著;职业组间分析显示,学生组认知程度最高,与农民组的差异最为显著( P<0.001,均值差=6.125);家庭月均收入组间分析显示,5000~9999元/月组与1000~4999元/月组间差异最为显著( P<0.001,均值差=2.870);健康状况变化程度(1年内)组间分析显示,自述“好一些”组与“差多了”组间差异最为显著( P<0.001,均值差=7．058)。结论我国居民中医药科普知识认知水平较低,亟需改善中医药科普认知现状。中医药科普内容应当系统化,加强中医思想和基本理论的普及是重点。中医药科普工作需更加深入基层,充分发挥其改善公众健康总体水平的社会公益作用。中医药科普知识认知水平量化评价方法有待完善。     

基于CBL同伴互助教学方式在住院医师急诊医学规范化培训的应用

目的 探讨应用基于CBL 同伴互助教学方式提高住院医师急诊医学规范化培训效果。方法 随机选取在中国医科大学塔城地区医院急诊科进行住院医师规范化培训的学员共计96人,平均分成2组。观察组采用基于CBL 同伴互助教学方式进行急诊医学规范化培训;对照组采用传统临床教学方式进行培训。培训结束后,比较两组学员理论考试成绩和临床基本操作技能成绩,并采用问卷调查方式完成教学效果自我评价。结果 观察组规培学员理论考试成绩和技能考核成绩均显著高于对照组。观察组学员对自学能力、临床思维、临床技能、团队合作以及医患沟通等方面的自我评价均好于对照组。结论 采用基于CBL同伴互助教学方式能够提高住院医师临床规范化培训的教学效果,有望在未来的临床培训进行推广应用。     

基于PDCA理念的老年病住院医师规范化培训效果评价

目的 探讨基于PDCA理念的带教法在老年病住院医师规范化培训中的效果,为老年病住培医师规范化培训提供有效的教学方法。方法 将2015年进入西安交通大学第一附属医院老年内科进行规范化培训的住院医师50名按照进科时间分为传统带教组和改进组,每组各25名。传统带教组按照既往进修医师培训模式带教,改进组在传统带教模式的基础上把PDCA理念落实到规范化培训的带教管理中,引入导师制,加强理论知识学习、临床技能培训、科研能力培训和病例分析能力培训,历时2月。2月后进行全面考核,比较两组在理论知识、临床技能、科研能力和病例分析方面的差异。应用SPSS 22.0处理数据,两组数据进行t检验。结果 与传统带教组相比,改进组的理论知识成绩明显提高（92.48 ± 3.28 VS 89.12 ± 3.17, p<0.05）,操作技能成绩明显提高（42.20 ± 2.33 VS 40.08 ± 2.04, p<0.05）,病例分析成绩明显提高（42.08 ± 2.29 VS 39.84 ± 2.15, p<0.05）,科研能力成绩明显提高（41.12 ± 2.22 VS 39.12 ± 2.26, p<0.05）。 结论 基于PDCA理念的带教法应用于老年病住院医师规范化培训,可明显提高规培生培训质量。     

深圳市签约居民对家庭医生服务的评价及续签意愿研究

背景　近年来深圳市家庭医生签约服务开展已取得一定进展,但“签而不约”“服务不到位”等现象依然存在。居民作为服务的需求方,研究其对家庭医生服务的评价及续签意愿对促进签约服务的有效开展具有重要意义。目的　了解深圳市签约居民对家庭医生服务的评价及续签意愿,为推进家庭医生服务提供科学依据。方法　于2016年7月-2017年9月,采取多阶段分层随机抽样法,对深圳市宝安区3个社区健康服务中心的1 000例签约居民开展基本情况、家庭医生服务利用与评价、家庭医生续签意愿及原因等内容的问卷调查。共发放问卷1 000份,获得有效问卷900份,问卷有效回收率为90.0%。结果　900例调查对象中,807例（89.7%）签约居民满意家庭医生的服务,家庭医生服务态度平均得分为（92±8）分。820例（91.1%）签约居民表示愿意继续和家庭医生签约,其中729例（88.9%）签约居民愿意续签家庭医生的原因是认为签约家庭医生就诊更方便;80例（8.9%）不愿意续签的居民中,56例（70.0%）选择的原因是认为签约家庭医生没有用。χ2检验结果显示,是否熟悉家庭医生姓名及坐诊时间、家庭医生主动联系次数、家庭医生服务态度、是否认为家庭医生看病比非家庭医生更仔细、是否满意家庭医生工作及对家庭医生的信任度条目选项不同者的续签意愿不同,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　深圳市签约居民对医疗卫生服务评价较好,家庭医生服务续签意愿较高,建议加大宣传推广力度,提升家庭医生服务质量,完善家庭医生服务体系,进而促进家庭医生服务的长远发展。