品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用

目的：探讨品管圈对降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率的作用。方法：成立品管圈活动小组,运用品质管理手法管理ICU气管插管患者。结果：实施品管圈活动后,气管插管患者非计划性拔管发生率从活动前的6.97%降低至活动后的2.36%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：正确运用品管圈可明显降低气管插管患者非计划拔管的发生率,并且能提高圈员的综合能力。     

持续质量改进提高人工呼吸道患者的沟通满意度

目的 加强人工呼吸道患者有效沟通途径,提高患者沟通满意度,体现ICU患者的人文关怀。方法 将持续质量改进原则应用于加强危重患者的有效沟通中,找出与人工呼吸道患者沟通中存在的问题,制定计划、实施方案、评估效果、总结归纳、发现新问题。结果 经过质量改进循环后,2006年我科患者沟通满意度比2005年提高了30%,非计划拔管的发生率从5.9%下降到1.8%。结论 持续质量改进是一个不断完善的过程,遵循护理质量持续改进原则有利于护理质量的优效管理。     

Sexual function and quality of life of women adopting the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS 13.5 mg) after abortion for unintended pregnancy

Purpose: The aim of the study was to investigate the impact of the long-acting reversible contraception (LARC) levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS 13.5?mg) on sexual function and quality of life (QoL) in women after having undergone abortion for unintended pregnancy.

Methods: In a prospective controlled study, 128 women aged 16–35 years received counseling to adopt LNG-IUS contraception after termination of pregnancy. The Visual Analog Scale (VAS), the Short Form-36 questionnaire (SF-36), the Female Sexual Function Index (FSFI) and the Female Sexual Distress Scale (FSDS) were used to investigate, respectively, pelvic pain levels, QoL, sexual function and sexual distress of these women at baseline (T0) and at 6 (T1) and 12 (T2) months after LNG-IUS placement.

Results: Sixty-six (51.6%) women adopted a SARC method, mainly because of the cost of the LNG-IUS. They constituted the control group. The study group consisted of 62 (48.4%) women. Improvement of QoL was observed at T1 (p?p?p?p?p?=?NS).

Conclusions: Women who underwent termination of pregnancy experienced positive changes in QoL and sexual function during LNG-IUS use. These results have to be confirmed in larger studies. However, not all women could adopt the LNG-IUS because of the cost of the contraceptive.     

Ulipristal acetate as an emergency contraceptive agent

Introduction: Emergency contraceptive agents play a crucial role in preventing unplanned pregnancy. These agents and devices have been studied since the 1960s and have had varied results in terms of side effects and efficacy. A new oral tablet for emergency contraception (EC), ulipristal acetate (UPA), is a selective progesterone receptor modulator and can be used up to 120 h following unprotected intercourse, without an increase in adverse effects or a decrease in efficacy.

Areas covered: This article reviews studies that evaluate the pharmacodynamics, pharmacokinetics, clinical efficacy, and safety profile of UPA as an emergency contraceptive agent.

Expert opinion: UPA, a selective progesterone receptor modulator, is administered as a single 30 mg dose for EC. This agent provides a comparable, if not better, efficacy and side effect profile than seen with levonorgestrel or mifepristone. Because it has both agonistic and antagonistic effects on the progesterone receptor, ongoing clinical trials are documenting UPA's use for patients with endometriosis and as an extended use contraceptive.     

预防非计划性拔管新型约束护理用具改革与使用的研究

目的 探讨预防非计划性拔管新型约束护理用具的临床应用效果.方法 选取2010年3月～2013年3月本院收治的置管重症患者340例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组（传统约束带组）170例和观察组（新型约束护理用具组）170例,比较两组的非计划性拔管发生率及干预前后红细胞聚集情况.结果 观察组的非计划性拔管发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的红细胞中重度聚集发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 预防非计划性拔管新型约束护理用具的临床应用效果较佳,可有效预防非计划性拔管及改善局部微循环.     

胸外科术后30d内非计划二次手术的临床特点

目的 分析胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床特点。方法 回顾性分析2016年5月至2021年5月北京协和医院胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床资料。结果 术后30 d内非计划二次手术发生率为0.75%(79/10 543);非计划二次手术患者中位住院天数19(12,37)d,中位住院费用109 929.11(80 549.46,173 491.87)元;22例(27.85%)患者接受输血治疗,26例(32.91%)患者接受重症监护治疗;2016年5月至2017年5月发生非计划二次手术例数最多。出血(21.52%)、乳糜胸(17.72%)、肺漏气(16.46%)、肺不张(13.92%)及消化道瘘(11.39%)为胸外科非计划二次手术的主要原因。其中,非食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为出血、肺漏气、肺不张及乳糜胸;食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为消化道瘘、切口感染愈合不良、出血及乳糜胸。非计划二次手术患者中,4例死亡,17例好转,58例痊愈。结论 胸外科非计划二次手术患者住院时间长,住院费用高。出血、乳糜胸、肺漏气、肺不张及消化道瘘是非计划二次手术的主要原因。     

我国产后避孕现状和面临的问题及应对策略

产后避孕指产妇在胎盘娩出后的特定时间内为防止意外妊娠而采取的重要举措,是我国妇幼保健和计划生育服务的薄弱环节。产后避孕知识匮乏及相关医疗服务缺失是导致产后避孕失败的主要原因,并严重威胁母婴健康。本文主要分析了我国产后避孕现状、面临的问题及应对策略,并建议充分发挥计划生育服务系统指导职能、加强各级医疗机构优质服务能力,进而提升产后女性有效避孕率,避免非意愿妊娠,减少人工流产及过短间隔生育,最终促进广大女性生殖健康。     

胃癌根治术出院后30 d内非计划再入院的原因及危险因素分析

目的:探讨胃癌根治术患者出院后30 d内非计划再入院的危险因素及原因。方法:回顾性收集497例行胃癌根治术患者的临床及术中资料,根据出院后是否30 d内非计划再入院分为再入院组（61例）和非再入院组（436例）,比较两组患者的临床及术中资料,用多变量Logistic回归分析再入院组的相关危险因素。结果:胃癌根治术后30 d内非计划再入院率为12.2%,比较两组患者临床资料结果显示术前合并症、切除范围、平均住院时间、术后并发症差异具有统计学意义（P＜0.05）,多变量Logistic回归分析结果表明患者术前合并症（OR=2.56）、切除范围（OR=1.78）、术后并发症（OR=3.24）是出院后30 d内非计划再入院的危险因素,其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:术前合并症、切除范围、术后并发症是胃癌根治术患者出院后30 d内非计划再入院的危险因素,非计划再入院最常见的原因为胃排空延迟和切口感染。     

应用医疗失效模式与效应分析降低气管插管非计划性拔管率

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进气管插管护理流程和制度,降低气管插管非计划性拔管率。方法应用HFMEA探讨上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心气管插管非计划性拔管的主要原因,改进气管插管的护理流程和制度。结果实施改进的气管插管护理流程和制度后,非计划性气管插管拔管率由2009年的0.188降低为2010年的0.113。结论应用HFMEA改进气管插管护理流程和制度,对医护人员进行非计划性拔管预防教育,可有效降低非计划性气管插管拔管率。