信息不对称对构建和谐医患关系的影响及对策:基于经济学的分析

在医学诊疗过程中,医患双方存在着医疗信息分布和掌握的不对称,这种情况直接影响着医患信任的建立和患者对医疗效果的评价.本文从经济学视角探讨了减少医患信息不对称程度,构建和谐医患关系的设想.     

安徽省岳西县新型合作医疗对健康及卫生服务公平性影响的研究

目的 探讨新型农村合作医疗试点地区农村居民卫生服务公平性的现状。方法 采用分层整群抽样的方法，于2005年7月1—15日对安徽省新型农村合作医疗试点县岳西县2112名农村居民的卫生服务公平性现状进行入户问卷调查。用率、比、Gini系数、集中指数（CI）和χ^2检验进行统计分析。结果 试点地区5组收入状况居民中，从最低收入组到最高收入组的2周门诊就诊率分别为48．14‰、82．90‰、65．88‰、48．72‰和50．66‰，CI值为-0．026，各组居民就诊率差异无统计学意义（χ^2=5．52，P〉0．05）；近一年内住院率分别为59．08‰、67．36‰、51．76‰、58．97‰和52．86‰，CI值为-0．017；半年内慢性病患病率分别为295．40‰、243．52‰、230．59‰、225．64‰和176．21‰，CI值为-0．055，不同收入组居民慢性病患病率存在差异（χ^2=18．42，P〈0．01），随收入降低慢性病患病率呈增高趋势。5组收入居民中，年人均医药费用占人均家庭支出比例分别为36．12％、26．18％、22．47％、23．26％和15．65％。在新型农村合作医疗补偿措施前后，住院患者的Gini系数分别为0．445和0．448。结论试点地区农村居民卫生服务利用趋于公平性，但农村居民在卫生筹资、新型农村合作医疗补偿方面存在不公平性，低收入居民有较高的卫生服务需要。     

医疗服务项目实际成本与收费标准比较研究

通过对北京市4所三级甲等综合医院20个医疗服务项目的实际成本进行调查分析，主要包括平均实际成本分析、收费标准与成本的差量分析和收费标准与成本差量的极值分析、收费覆盖率分析、收费覆盖率极值分析。调查分析发现大部分项目的实际成本高于现行收费标准。为此，应完善医疗服务项目价格形成机制和健全医疗服务项目价格调整机制，建立科学有效的医疗服务项目价格评价指标体系，以确保其价格的调整效果。     

合同购买重点卫生服务试点研究

目的探讨合同购买重点卫生服务的适宜技术。方法应用社会学评估方法,对试行合同购买卫生Ⅷ项目重点卫生服务1年以上的某项目县运行情况进行现场调查分析。结果合同购买重点卫生服务在试点县3所县级卫生机构和11所乡镇卫生院得到有效实施；合同任务基本实现；合同购买方式不但可以规范直接面向需方提供服务的财务行为,而且是社区落实卫生干预活动行之有效的管理手段；基层实施合同购买重点卫生服务操作程序应简便,监管指导要到位。结论合同购买重点卫生服务试点是成功的,项目推行的购买程序和管理技术对于政府改变公共卫生的直接财政投入方式可提供借鉴。     

关于规范乡村医生医疗服务行为的建议

针对农村普遍存在的医疗服务行为不规范问题，文章认为：采取单一的、片面的措施难以根本解决这一问题，需要采用综合治理，实行标本兼治.并就此提出四项基本策略：①通过教育培训，提高乡村医生素质;②树立“以人为本”的服务理念，强化“规范服务”意识;③净化农村医疗服务市场，创造一个良好的农村医疗服务市场环境;④借助可利用的资源，加强对乡村医生服务行为的监督.     

广东省惠州市未婚流动人口生育健康现状与需求

目的了解广东省惠州市未婚流动人口生育健康现状与需求。方法采用问卷调查,专题小组访谈、个人深入访谈和知情人访谈相结合的方法,收集相关的资料信息。结果共收回1333份有效问卷,年龄15~34岁,月平均收入100~2750元,每月食宿开支20~2000元,文化程度小学及以下占3.5%(37/1333),初中占52.0%(693/1333);高中、中专、职校占41.7%(556/1333),大专及以上占2.8%(37/1333),住宿形式多种多样,61.7%(822/1333)住单位集体宿舍,自己购房者仅占1.6%(21/1333),19.2%(256/1333)的人与父母交流生育健康问题,69.1%(921/1333)的人在现单位从未接受过生育健康教育,近一个月内有避孕套保护的性生活的比例只占8.4%(112/1333);出现生育健康问题时去医院治疗的比例只占17.9%(238/1333)。结论未婚流动人口的年龄结构年轻,文化程度偏低,居住不稳定,没有保护性的性行为较为多见,生育健康教育和医疗服务供给相对薄弱,需要提高生育健康教育服务和改善他们的生育健康状况。     

河南省农民住院卫生服务利用状况及影响因素分析

目的掌握河南省农民卫生服务利用状况和影响因素,为新型农村合作医疗制度试点提供参考.方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取样本.由经培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查.结果河南省农村居民年住院率为26.98‰,低于2003年全国第三次卫生服务总调查农村地区居民年住院率（3.4%）.性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况等均对农村住院卫生服务利用产生影响.结论住院服务利用不足仍然是农民卫生服务的主要问题,影响住院服务利用的主要因素是经济收入.     

澳大利亚医疗服务质量管理的理念和做法

澳大利亚认为质量是组织绩效的组成部分，管理者对服务质量和安全应承担更大的责任。政府推行临床治理，加强改善质量和安全管理的研究机构，制定标准和评价指标。医院将质量和安全问题纳入机构日常和战略管理的计划并付诸实施。同时，政府和医疗机构重视病人和社区参与质量和安全管理。文章在探讨澳大利亚医疗服务质量理念、实践经验和质量评价指标的基础上，讨论澳大利亚经验对我国医疗服务管理的借鉴。     

足疗与保健服务质量评价模型研究

足疗保健行业的快速发展产生了服务质量问题，如何科学评价服务质量已成为重要课题。文章论述了已有服务质量评价模型的特点，探索了服务质量评价模型研究的方向，提出了足疗保健服务质量评价模型的建立步骤。     

医疗卫生事业发展中政府与市场机制的定位分析

该文从卫生服务分类、公平与效率的关系和目前卫生改革目标三个角度分析了政府和市场机制主导地位选择的问题，认为发展我国医疗卫生事业应以政府主导为基础并引入市场机制。