关于在社区卫生服务中心开展药学服务的几点思考

目的:社区卫生服务中心开展药学服务,其主要意义在于正确指导病人认识药品的两重性.尽量让病人免受药品不良反映的伤害,同时检查和监督临床医师是否合理用药。保障人民群众用药安全有效。结果:它对提高医疗质量,减少药物不良反应的发生,能够起到事半功倍的效果。但更主要的是。社区药剂人员通过各种途径、运用多种载体和宣传手段,完善药学服务的内容,提高社区居民在药品安全方面的自我保护意识。随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展,大病进医院、小病进社区,已经成为市民求医的共识。探索在社区卫生服务中心开展药学服务,在提高临床用药的疗效和保障病人用药的安全方面,具有重要意义。本文从以下几个方面分析在社区卫生服务中心开展药学服务的必要性和可能性。一.社区卫生服务中心开展门诊药学服务是医患共同的需要由于医疗保险制度的全面推行,医疗保险的政策将逐渐向社区卫生服务中心倾斜。以上海市为例,病人在社区卫生服务中心就医,其个人自负部分可比二、三级医院少支付5%-10%。据不完全统计,有将近80%的病人选择在社区卫生服务中心就医。同样,临床医生在工作实践中,由干知识和时间的局限,不可能全面掌握所有的药理知识,特别是对一些临床新药的作用机理,毒副作用缺乏了解。对此,我们     

门急诊处方前置性审核质量监测指标评价与分析

目的 评价与分析门、急诊处方前置性审核的质量监测指标.方法 统计南通大学附属东台医院2018年5月至2019年4月门、急诊处方的处方审核率、处方干预率及处方合理率,并比较推行处方前置性审核前后的处方合理率.结果 门诊处方审核率为100％,处方干预率为7.35％,处方合理率为99.20％;急诊处方审核率为37.04％,处方干预率为13.93％,处方合理率为97.67％.与未推行处方前置性审核时相比较,门、急诊处方合理率均明显提高(P<0.05).结论 处方前置性审核工作的开展使得门、急诊处方质量明显提高,有利于保障病人安全、合理用药.     

合理医疗及其网络模式下管理干预的实习

综述了合理医疗的基本内涵，非合理医疗现象，合理医疗的影响因素以及合理医疗适用范畴。分析了基于临床的医疗合理性干预措施。简单介绍了合理医疗信息化管理平台的主体架构、知识库构成、在线干预与分析的主要功能。提出临床路径与医疗循证将成为信息化手段下合理医疗发展与完善的方向。，     

基层医院护理人力资源合理使用的临床研究

目的通过科学、合理利用护理人力资源,提高护理工作效率和工作质量,降低护理成本。方法科学测算护理工时,对护士综合素质进行考核并将护士优化组合,进行科学排班,对不合理的护理流程进行调整,从而在护理人力资源使用上达到合理定编、定岗、科学管理的格局。结果改革后护理质量有明显提高,各项护理服务指标(基础护理、一级护理合格率,健康教育实施率,护理程序应用率,心理护理实施率),差异有统计学意义(P<0.05)。病人对护士的满意率由原来的85%提高到95%,经2检验,差异有统计学意义(2=8.4,P<0.05)。改革前后护士的工作满意度经配对t检验,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院科学测定护理工时配置护士,并进行优化组合,改进护理工作流程,采取能力建设与激励机制并行的管理方法,是目前基层医院克服护士素质低、学历层次低给工作带来的困难,改善护士编制与护理要求不相适应状况的有效办法。     

我院206例药品不良反应报告分析

目的 为临床安全用药提供参考.方法 对我院2008～2010年收集的206例ADR报告进行统计分析.结果 206例ADR报告中涉及的药品共有13大类,男性多于女性(1.48∶1),老年患者(≥60岁)偏多(占30.58％)；其中抗微生物药引发的ADR居首位(占55.34％)；静脉滴注是引起ADR的主要途径(占95.63％)；临床表现以皮肤及其附件损害比例最高(占56.80％).结论 临床应重视合理用药监测,加强抗菌药物的管理,保障患者用药安全.     

子宫切除术围手术期抗菌药物应用调查

目的了解子宫切除术患者围手术期抗菌药物应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法通过资料调查,对本医院妇产科病区106例行子宫切除手术的患者围手术期抗菌药物使用情况进行了调查与分析。结果 106例子宫切除术患者均使用了抗菌药物,且均为预防性用药,一联用药占52.83%,二联用药占43.40%。抗菌药物使用不合理主要表现在使用时间过长,选用品种不当,对用药适应症掌握不好等。结论本医院子宫切除术围手术期抗菌药物存在不合理用药问题,应加强管理,提高抗菌药物合理使用率。     

消化内科常见不合理用药问题的研究分析

目的探讨消化内科常见的不合理用药情况,并提出相应的应对措施,以供临床参考。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月消化内科患者2000例病例资料,总结其常见不合理用药情况,并提出相应的管理意见。结果 2007年1月～2010年12月消化内科共发生不合理用药情况358例,其中2007年92例,2008年64例,2009年60例,2010年42例,不合理情况主要为抑酸药物使用剂量过大、抗生素使用时间过长、重复用药、联合用药使药效降低、药物拮抗、药物连用毒副作用增强。结论消化内科是医院中较大的科室,其合理使用药物是保证患者能够得到良好治疗的前提,直接关系到患者的切身利益。因此,医生要采用各种方法,提高临床用药的合理性。     

医院实时审核门、急诊电子处方的研究进展

目的完善电子处方审核系统,提高用药安全性。方法检索国内外在医院应用电子处方化系统的相关文献,对医院门、急诊电子处方系统增加处方实时审查帮助,组建相关的药学知识库。结果改变了门、急诊药房传统的工作方式,提高了药品调剂的工作效率和质量,使不合格处方在发药前得到及时纠正。结论电子处方实时审核系统的应用提高了用药的安全性。     

基于层次属性模型的术后用地佐辛注射液合理性评价

目的 建立术后用地佐辛注射液合理性评价标准，分析其不合理用药情况，为临床合理、规范应用该药物提供参考依据。方法 参考药品说明书、专家共识和指南等制定术后用地佐辛注射液合理性评价细则，随机抽取安徽医科大学附属亳州医院2023年1～6月科室用药频度（DDDs）排名前5位的252例术后用地佐辛注射液的病历，应用属性层次模型（AHM）对其进行合理性评价。结果 252例病历中，病历评分（MRS）≥90分的优秀病历103例（占40.87%），75分≤MRS＜90分的良好病历12例（占4.76%），60分≤MRS＜75分的合格病历41例（占16.27%）以及MRS＜60分的不合格病历96例（占38.10%）。不合理类型主要表现为无适应证48例次（占28.40%），用法用量43例次（占25.44%），用药疗程36例次（占21.30%），特殊人群用药22例次（占13.02%），联合用药10例次（占5.92%）及禁忌证5例次（2.96%）。结论 基于AHM法制定的术后用地佐辛注射液评价方法切实可行，评价结果显示安徽医科大学附属亳州医院术后用地佐辛注射液不合理用药情况较差，医院应进一步加强其医嘱点评、用药管理，提高临床用药合理性。     

试论现行医疗收费价位与我国所有制形式多样化的不协调性

我国现行医疗收费价位是在计划经济时期制定和发展起来的。当时社会实行“低薪金、广就业”政策,对劳动者来讲,他们创造的劳动价值中的一部分,隐含在国家或集体财政收入中,故患病诊疗时,由国家或集体承担大部分费用,个人承担极小的部分。医院延续这种收费政策,显然和我国转轨时期所有制形式多样化很不协调。