超声辅助下椎管内麻醉在肥胖产妇剖宫产中的应用效果

目的 探讨超声辅助下椎管内麻醉在肥胖产妇剖宫产中的应用效果.方法 选取我院80例椎管内麻醉下行剖宫产的肥胖产妇,按随机数字表法将其分为观察组(超声辅助组)和对照组(传统方法组),各40例.观察组通过超声定位L3～4腰椎间隙,设定穿刺点和预定穿刺径路,引导麻醉穿刺;对照组采用传统触诊定位L3～4腰椎间隙,设定穿刺点和预定...     

末梢全血C-反应蛋白定量测定在急性绒毛膜羊膜炎诊断中的应用价值

目的探讨末梢全血C-反应蛋白(CRP)测定在诊断急性绒毛膜羊膜炎的应用价值。方法随机选取2009年1月至2011年6月濮阳市妇幼保健院收治的单胎早产孕妇,根据分娩后胎盘组织学检查结果,存在急性绒毛膜羊膜炎者210例列入对照组,无炎性反应60例列入健康对照组。210例产妇羊水浑浊、胎盘的胎儿面明显颜色发暗以及表面呈黄绿色、有异味的立即测定其产妇及新生儿末梢全血CRP及白细胞(WBC),并在抗生素治疗3d后再次测定末梢全血CRP浓度。以60例胎盘健康无异常的产妇生产时常规检查产妇及新生儿为对照。结果经过组织学检查诊断证实为急性绒毛膜羊膜炎的CRP测定值均明显升高,与60例健康对照组之比t检验差异有统计学意义(P<0.05),对CRP升高的产妇及新生儿进行抗生素治疗3d后,末梢全血CRP的测定浓度明显下降,与用抗生素前相比,t检验差异有统计学意义。结论末梢全血CRP测定不仅仅常用于儿童急性感染、新生儿败血症等,也适用于孕产妇的上行感染,是诊断产妇急性绒毛膜羊膜炎的重要指标之一,在组织病理学检查的同时,可以尽早地进行CRP定量监测,以减少感染引起的母婴并发症。     

城市地区开展妇幼保健保偿制的做法和体会

天津市的妇幼保健保偿制工作经过１０余年的努力，已在全市６个区全面铺开。他们的体会是：加强领导，组织落实，制度完善是搞好保健保偿工作的关键；广泛宣传，正确引导是搞好保健保偿工作的前提；做好协调，合理定价是搞好保健保偿工作的保障；控制质量，保证信誉是搞好保健保偿工作的基础     

不同浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对产妇的影响

〔摘 要〕 目的：探讨不同浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对产妇的影响。 方法：回顾性选取 2019 年 1 月至 2022 年 1 月河南中医药大学第一附属医院收治的 80 例行无痛分娩的初产妇作为研究对象。其中 34 例在硬膜外分娩镇痛应用较低浓度的盐酸罗哌卡因,为低浓度组。46 例应用较高浓度的盐酸罗哌卡因,为高浓度组。收集产程时间、子宫收缩情况、疼痛程度、分娩结局等临床资料。比较两组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间;比较两组产妇镇痛前（T1）、子宫口开大 4 cm（T2）、子宫口开全（T3）的子宫收缩的持续时间与间隔时间,及镇痛前、镇痛后 10 min、30 min、1 h 时的视觉模拟评分法（VAS）评分。比较两组产妇产后出血量、缩宫素用量、分娩期间导尿情况、中转剖宫产率。 结果：两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。子宫收缩情况统计结果显示,低浓度组产妇 T2、T3 的持续时间长于高浓度组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,间隔时间短于高浓度组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;镇痛后 10 min、30 min、1 h,低浓度组产妇 VAS 评分高于高浓度组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。低浓度组产妇缩宫素用量低于高浓度组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：硬膜外分娩镇痛期间使用不同浓度的局部麻醉药物,对产妇的影响有所不同。低浓度罗哌卡因能够在保障镇痛效果的前提下,较大限度的减少对产妇的不良影响。     

孕产妇阴道内环境及其对胎儿新生儿影响的临床分析

本文对２４８例孕产妇进行阴道ｐＨ值及分泌物培养，新生儿眼分泌物、胎盘、羊水的细菌培养及胎盘病理等一系列的检查。结果表明：阴道ｐＨ４～５间阳性菌检出率较低，为１．３％，杂菌、无菌生长分别是４１．５％、１２．９％；当ｐＨ＞５．０，阳性菌检出率增高达８０％以上，ｐＨ＜４．０，阳性菌检出率为５．２６％。其菌种以革兰氏阳性球菌为主，其次是革兰氏阴性杆菌。当机体抵抗力低下时或孕期性交等均可造成细菌上行感染，致绒毛膜、羊膜炎、羊水感染等。而这些感染对围产儿的影响，则按不同孕期而异，最终可致流产、死胎、畸形、ＩｕＧＲ、ＳＧＡ、新生儿感染、死亡或后遗症的产生。     

西安某医院1994名产妇产后抑郁发生的相关因素分析

目的 探讨西安高新医院产妇产后抑郁发生率及相关因素.方法 通过随机抽样法对西安市高新医院分娩的1994名产妇进行问卷调查以了解其产后出现抑郁的情况及影响因素分析.结果 产妇产后有593例出现抑郁,其发生率为33.71%(593/1759);单因素分析结果显示产妇在婴儿性别、新生儿性别接受度、产次、喂养方式、夫妇关系、家庭支持、月子主要照护者及母亲角色适应对比均存在明显差异(χ2值分别为32.86、39.86、4.53、28.87、7.98、43.87、37.96、4.14、3.97,均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:产次(OR=0.32,95% CI:0.01~0.96)、夫妇关系(OR=7.46,95% CI:3.76~14.82)、家庭支持(OR=5.21,95% CI:2.29~11.86)及母亲角色适应(OR=4.90,95%CI:1.74~13.86)均是其产后出现抑郁的影响因素.结论 产妇产后出现抑郁的发生率较高,产次是其重要影响因素,对初产妇者进行孕产相关知识教育,院内尽可能提供舒适的疗养环境,可以降低其产后出现抑郁的发生率.     

乳房护理干预用于母婴分离产妇促进泌乳的效果分析

目的探讨乳房护理干预用于母婴分离产妇促进泌乳的效果。方法将新生儿因各种原因转至新生儿重症监护病房（NICU）接受治疗的100例剖宫产产妇随机分为2组：试验组和对照组,每组50例。试验组产后第1天采用热敷、按摩和挤奶进行乳房干预;对照组产后第1天仅行健康教育,待乳房肿胀再给予乳房护理。观察2组产妇产后第2天乳房肿胀、第4天泌乳及第1,2,3,4天泌乳量等情况。结果试验组产妇产后第4天乳房肿胀发生率明显低于对照组（P〈0.05）,产后第2天泌乳人数明显高于对照组（P〈0.05）,产后第2,3,4天泌乳量均较对照组多（均P〈0.05）。结论对母婴分离产妇进行乳房干预可促进乳腺管通畅,减少乳房肿胀,增加泌乳量。     

综合性护理支持对早产儿母婴身心健康的作用研究

目的 探讨综合性护理支持对维护早产儿母婴身心健康的影响.方法 选择符合入组条件的早产儿母亲49例,按研究时间便利分为对照组26例接受医院常规护理,干预组23例在接受医院常规护理的基础上,从分娩后第1天开始到早产儿出院后1个月接受综合性护理支持.并采用自设问卷、焦虑自评量表和抑郁自评量表对其进行调查.结果 干预组母亲的焦虑、抑郁得分低于对照组(P＜0.01);早产儿出院后3d和1个月时干预组母亲乳房问题发生率低于对照组(P＜0.05);干预组早产儿出院后1个月门诊再就诊人数少于对照组(P＜0.05).结论 综合性护理支持可有效减轻早产儿母亲的产后焦虑、抑郁水平,维护早产儿母婴的身心健康.     

地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症45例分析

目的评价地塞米松对ICP孕妇的治疗效果及对围生儿预后的影响.方法随机抽取86例ICP孕妇进行前瞻性研究,观察组45例给予地塞米松9mg/d口服,7d为1疗程.对照组41例常规给予输液及营养药物治疗.比较两种治疗对临床症状改善、肝功能和总胆酸水平的影响以及围生儿预后.结果地塞米松治疗组血清TBA水平较对照组有明显下降(P＜0.1),87.50%的患者瘙痒明显缓解(P＜0.01),无病情加重患者.且胎龄较对照组明显延长(P＜0.01),羊水浑浊及重度新生儿窒息发生率亦低于对照组(P均＜0.01),无新生儿缺血缺氧性脑病发生(P＜0.5).结论地塞米松能有效改善ICP的瘙痒症状及围生儿预后,并且无明显副作用,可作为ICP治疗的首选药物.     

降钙素原用于评估危重孕产妇感染的临床研究

目的 探究降钙素原应用于诊断危重孕产妇发生细菌感染的临床价值.方法 2012年2月至2014年9月期间入住深圳市宝安区人民医院重症医学科的96例危重孕产妇纳入研究,其中存在细菌的36例为A组,无细菌感染的60例为B组;同期选取普通产科检查的孕产妇共52例作为对照组,其中存在细菌感染的C组共32例,无细菌感染的D组共20例,所有患者入科留置样本同步检测降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP).结果 PCT及CRP在四组的组间差异具有统计学意义F=3.90、F=4.19(P＜0.05),A、C组的PCT(23.18±21.0)、(1.38±0.88)ng/ml)与B、D组(34.0±45.8)、0.3±0.2)ng/ml)组间差异具有统计学意义(P＜0.05),但A组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05),CRP则发现仅A(128.63±86.5) rg/L)与B组(25.6±47.7) mg/L)差异有统计学意义(P＜0.05).采用受试者工作特征(ROC)曲线计算结果显示PCT对诊断孕产妇发生感染的曲线下面积为0.953,敏感性及特异性达90.6％和91.3％,约登指数最大值相应的PCT浓度:1.95 ng/ml为预测感染的最佳临界值;优于CRP的62.5％及68.3％(曲线下面积:0.701、15.5 mg/L)、WBC的56.3％和56.3％(曲线下面积:0.564、ll.21×l09/L).结论 PCT在危重孕产妇中鉴别诊断发生细菌感染具有较强的敏感性及特异性.