硬膜外阻滞复合全身麻醉用于慢性阻塞性肺病病人的临床效果

目的比较硬膜外阻滞复合全身麻醉或单纯全身麻醉对上腹部和胸腔内手术病人术后肺功能和肺部并发症的影响。方法24名伴有中度术后肺部并发症危险的慢阻肺病人,接受上腹部或胸腔内手术,随机分成单纯全身麻醉(GA组)和硬膜外阻滞复合全身麻醉(Epi-Ga组)两组。术后采用VRS法评定镇痛效果。根据临床症状和体征、X线胸片、血气分析和床旁肺功能测定评估是否发生肺部并发症。术前1d和术后3d内评估和记录上述指标。结果术毕,GA组病人平均(34±16)min苏醒,(67±22)min拔除气管导管;Epi-Ga组苏醒时间和拔管时间分别为(12±4)和(32±12)min。术后第1天和第2天,Epi-Ga组病人术后镇痛效果明显优于GA组(P<0.01)。术后第1天,Epi-Ga组病人的FVC、FEV1/FVC%和FEF25%-75%下降不如GA组显著(P<0.05)。GA组有4例需要纤维支气管镜协助吸痰,而Epi-Ga组则无一例需要。两组病人术后肺炎、肺不张、支气管痉挛和呼吸衰竭的发生率无显著差异。结论局麻药加阿片类药物硬膜外自控镇痛使病人术后更加舒适,且能够改善病人术后肺功能。尽管两组病人术后肺部并发症无明显差异,但硬膜外阻滞复合全身麻醉以及术后硬膜外自控镇痛确实能够方便慢阻肺病人的术后管理。     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外阻滞的临床对比观察

目的：将新型酰胺类局麻药罗哌卡因药效学与布比卡因进行比较。方法：选择行择期下肢手术病人40例,随机分成四组进行硬膜外麻醉,分别在硬膜外注入0．75％罗哌卡因（n=10例）,0．5％罗哌卡因（n=10例）和0．75％布比卡因（n=10例）,0．5％布比卡因（n=10例）15－18ml。分别观察感觉阻滞起效,最大运动阻滞,感觉、运动恢复时间及最高阻滞平面,最大Bromage评分及术中不良反应的情况。结果：罗哌卡因起效快,产生的麻醉平面广,镇痛、运动阻滞效果好。术中有低血压、心率减慢等副作用发生。结论：罗哌卡因应用于临床麻醉有可靠的麻醉性能及安全性,利用其感觉运动神经分离作用,利于病人术后早期活动,具有良好的临床应用前景。     

氨茶碱雾化吸入对正常及哮喘豚鼠气道粘膜的影响

目的 观察吸入氨茶碱对正常豚鼠气道粘膜的影响及对豚鼠哮喘的预防作用。方法 ３４只豚鼠随机分为６组：对照组、正常动物氨茶碱吸入组、哮喘组、哮喘豚鼠０．５％氨茶碱吸入组、哮喘豚鼠地塞米松吸入组、哮豚鼠０．５％氨茶碱＋地塞米松吸入组,分别行肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）、血清茶碱浓度及病理学检验。结果 正常动物吸入氨茶碱后气道粘膜上皮纤毛不完整,上皮细胞脱落,表面有炎性渗出,粘膜及粘膜下层炎性细胞浸润明显,肺泡     

子宫峡部阻滞麻醉应用于人工流产术的临床观察

目的　探讨人工流产术中最佳的镇痛方法 ,方法　用带 7号针头的注射器 ,于宫颈 3点、9点距宫颈外口约 1cm处水平穿刺进针约 3cm ,回抽无血后 ,分别推注 2 %盐酸利多卡因各 3ml,2min后手术。结果　子宫峡部阻滞麻醉后 ,疼痛明显减轻或消失 ,与对照组相比有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,人工流产综合征发生率明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论　子宫峡部阻滞麻醉开展无痛人流安全、简便、有效。     

冠状动脉架桥术麻醉及围手术期处理

目的 :介绍 1997年 4月至 1999年 10月我院 180例冠脉架桥手术 (CABG)患者麻醉特点及处理原则。方法 :采用小剂量咪唑安定 ,阈下值氯胺酮 ,常规剂量芬太尼诱导 ,异氟醚、异丙酚持续镇静的麻醉方法 ,分析180例接受CABG手术的患者的临床资料及麻醉用药情况和术中血流动力学状况。结果 :本组麻醉诱导平稳 ,循环稳定 ,体外循环时间平均 115min ,升主动脉阻断时间平均 5 5min。围术期死亡率 0 6 % (1例死于鱼精蛋白过敏 )。患者术后清醒时间 46h ,拔管时间平均 14h。结论 :即使是在严重冠心病患者 ,采用多种小剂量镇静药及大剂量芬太尼诱导、维持的麻醉方法 ,能获得平稳的麻醉诱导和维持以及稳定的血流动力学状态 ,从而有效防止围手术期低血压和心律失常造成的心肌缺血和围手术期心肌梗死的发生。     

吸入速尿平喘的临床观察及机理

目的：观察速尿雾化及吸入对支气管哮喘患者平喘疗效,并对其机理进行探讨。方法：对４６例支气管哮喘病人以速尿４０ｍｇ＋α－糜蛋白酶２０００＋生理盐水５ｍｌ雾化吸入为第一组;另外４７例在以上方案基础上去速尿为第二组,结果：第一组显效３５例,显效率为７３．９１％,总有效率为９０％,第二组明效１５例,显效率为３１．９％,总有效率为５３．１９％,两组比较差异显著（Ｐ〈０．０１）,结论：速尿可能成为一种新的非激素类抗炎药,吸入速尿抗哮喘作用的研究,开辟了哮喘治疗的新途径。     

病毒唑雾化吸入治疗上呼吸道感染40例

目的　探讨病毒唑雾化吸入在上呼吸道感染中的疗效。方法　治疗组 4 0例 ,应用病毒唑 15mg/kg雾化吸入 ,15min吸完 ;。对照组 4 0例静脉滴注病毒唑。 结果　治疗组治愈率为 95% ,对照组为 6 3.2 % ,两组差异明显 (P <0 .0 5)。结论　静脉滴注到达呼吸道剂量较少 ,超声雾化可使吸入 70 %药物直接分布于呼吸道表面 ,且无副作用。     

重度蒸汽吸入性损伤犬伤后肿瘤坏死因子水平的改变及其意义

目的研究蒸汽吸人性损伤犬伤后血浆肿瘤坏死因子水平的改变及其与吸入性损伤呼吸循环功能受损程度的关系.方法取犬15条,以蒸汽致重度吸入性损伤,分别于伤前、伤后1h、2h、3h、4h观察有呼气相气道阻力(RE)、心率(HR)、心输出量(CO)、动脉血氧分压(PaO2)、血浆TNF水平;伤后4h致死动物,取肺做病理检查.结果伤后1hTNF、RE升高,HR、CO、PaO2下降;TNF与RE正相关(r=O.965,P<O.01),与CO负相关(r=-0.824,P<O.05).结论严重蒸汽吸入性损伤激发TNF分泌,这是诱发肺损伤及循环系统甚至全身器官功能障碍的重要原因.     

氟碳部分液体通气对吸入性损伤犬的呼吸道组织病理学影响

目的：观察氟碳部分液体通气在治疗吸入性损伤中,呼吸道组织病理的变化,探讨氟碳部分液体通气治疗吸入性损伤的机理。方法：采用蒸汽吸入造成急性呼吸道损伤,观察氟碳部分液通气＋高频通气治疗组与单纯高频通气对照组的气管,支气管,肺的光镜下HE染色的组织形态变化。结果：（1）对照组和治疗组均表现为左侧支气管,肺病变轻于右侧;（2）治疗组病变轻于对照组。结论：吸入性损伤的组织病理学改变以右侧为重,氟碳部分液体通气,可减轻吸入性损伤呼吸道充血水肿,并有明显的抗炎作用,可能为其治疗吸知识性损伤的机理之一。     

犬蒸气吸入性损伤的实验研究——CT表现与病理对照

目的 :应用犬进行蒸气吸入性损伤的实验研究 ,探讨其肺部CT表现与病理对照。方法 :分别对 16条健康杂种犬蒸气吸入性损伤前、后进行肺部CT扫描 ,取其离体肺组织制成病理切片。将CT和病理结果进行分析、比较。结果 :CT可敏感地显示吸入性损伤犬的早期肺部改变。结论 :本实验为临床用无创伤性的检查手段来实现诊断早期吸入性损伤提供了可靠的实验依据