血液灌流技术治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的疗效分析

目的观察和分析血液灌流技术(HP)在急性重度有机磷杀虫剂中毒(AOPP)救治中的疗效。方法将49例AOPP患者分灌流组(HP组)和对照组。对照组给予彻底清除毒物,尽早应用阿托品、胆碱脂酶复能剂等常规治疗;HP组在以上治疗的基础上加用血液灌流治疗。比较两组的治愈率、阿托品总用量、平均住院时间、血清胆碱脂酶(CHE)活性变化。结果两组的治愈率无显著差异(P>0.05),但HP组阿托品的总用量和住院日均显著低于对照组(P<0.01)。HP组在进行第1次血液灌流后测定的血清CHE活性明显高于对照组治疗后同时间的血清CHE活性(P<0.01)。中毒后48 h内不同时间点进行血液灌流,均可显著提高血清CHE活性,但在24 h内进行首次血液灌流导致CHE活性上升的幅度明显高于24 h以后进行血液灌流的效果。结论HP在AOPP的救治中疗效显著。     

CVVHDF联合活性炭血液灌流器治疗鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合症一例

目的 观察连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)联合活性炭血液灌流治疗鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合症(MODS)的疗效。方法 对该患者进行CVVHDF联合活性炭治疗,并观察治疗后患者肝功能、心功能、凝血功能等指标的变化趋势及其疗效。结果 经3次活性炭及3次CVVHDF治疗后,患者出院时肝功能、肾功能、心功能、凝血功能等指标均恢复正常或大致恢复正常。结论 在其他综合治疗的基础上,应用CVVHDF联合活性炭血液灌流可以改善鱼胆中毒致MODS患者的组织器官的灌注和血液生化指标,明显改善预后及疾病转归。     

如何将淘汰的血透机改为床旁血滤机

将血液透析机的电路作一些改动,用血液灌流器代替透析器,使血液透析机在没有透析液的情况下也能工作。     

血液灌流在急性重度中毒抢救中的应用及护理

目的：探讨血液灌流在急性重度中毒辣时的应用及护理。方法：53例急性重度中毒患者均经洗胃，在综合治疗的同时，36例予以血液灌流治疗，17例予以血液灌流联合血液透析治疗。结果：死亡6例；1例氟乙酰胺中毒因外伤导致颅内小血肿，出现外伤性癫痫，1例自动出院，其余均痊愈出院。结论：血液灌流治疗急性重度药物中毒比常规方法更有效。     

针灸联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究

目的 观察针灸联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效.方法 将46例长期进行维持性血液透析治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为治疗组23例、对照组23例.对照组采用常规血液透析治疗.治疗组在血液透析基础上,予针灸联合血液灌流治疗.比较2组瘙痒症状改善疗效、Duo氏瘙痒评分变化.结果 治疗组23例中,完全缓解16例（69.6％）,好转2例（8.7％）,无效5例（21.7％）,总有效率为78.3％;对照组19例中,完全缓解1例（5.3％）,无效18例（94.7％）,总有效率为5.3％.2组比较,经Ridit分析,U=3.67,P=0.007,P＜0.01,说明治疗组疗效优于对照组.治疗组Duo氏瘙痒评分较本组治疗前减少（P＜0.05）.对照组Duo氏瘙痒评分与本组治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组治疗前后Duo氏瘙痒评分差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.结论 针灸联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒具有较好的临床疗效.     

Extracorporeal treatments in a dapsone overdose: a case report

Introduction: Intentional dapsone intoxication can be life-threatening. There is limited data on the clinical effect of extracorporeal treatments (ECTRs) on dapsone elimination. We describe a case of severe dapsone toxicity treated with different ECTRs.

Case details: A 23-year-old woman was admitted 2.5?h after ingesting 2.2?g of dapsone. She developed methemoglobinemia (39.9%) and showed signs of toxicity (hemodynamic instability and altered mental status) despite multiple-activated charcoal, methylene blue, vasopressors and endotracheal intubation. Continuous venovenous hemofiltration (CVVH) was then initiated for 5?h, followed by intermittent hemodialysis with hemoperfusion (IHD-HP) for 4?h, and CVVH for another 48?h. The platelet count decreased to 32?×?10⁹/L 3?h after IHD-HP. The elimination half-life of dapsone was 2.0?h during IHD-HP, and 14.2?h during CVVH. Mean dapsone clearance with IHD was 62?mL/min versus 22?mL/min with CVVH. IHD removed 95.3?mg, and CVVH removed 67.8?mg over 3.8?h. No rebound occurred following ECTR cessation. The toxicokinetics of dapsone metabolites were also accelerated during ECTR. The patient was extubated after 3.5 days and discharged without sequelae after 7 days.

Discussion: Dapsone clearance was enhanced by ECTR, especially by IHD-HP. However, HP was associated with severe asymptomatic thrombocytopenia.     

连续性血液净化对毒鼠强中毒所致严重免疫抑制状态的影响

目的：观察毒鼠强中毒患者免疫功能状态以及血液灌流联合连续性血液净化(CBP)对毒素的清除及相应的免疫功能变化。方法：12例重度毒鼠强中毒患者行活性炭血液灌流(HP)联合连续性静脉—静脉血液滤过，在治疗前(0h)，12h，24h，48h及72h取抗凝血，分离单核细胞，细菌脂多糖(LPS)10μg/ml刺激12h，测定其分泌的细胞因子水平(TNF—α、IL-6、IL-10)(ELISA)，同时观察外周血单核细胞、淋巴细胞数量变化，并测定血浆中各种细胞因子水平。结果：①HP联合CBP治疗能显著降低血中毒鼠强浓度(P＜0．05)。②与正常人相比，所有中毒患者单核细胞分泌的细胞因子明显减少，其中TNF—α和IL-10(P＜0．01)为著。③HP联合CBP治疗后大多数患者临床表现明显改善，单核细胞分泌功能逐渐恢复正常(P＜0．05)。少数患者单核细胞分泌功能则进一步减退(P＜0．05)，并伴细胞数量明显减少(P＜0．01)，这些患者血中毒鼠强浓度高，救治时间较晚，免疫功能处于严重抑制状态，患者预后极差。结论：①HP联合CBP治疗后，能快速、持续地清除毒鼠强；②与其他创伤、烧伤、炎症不同，毒鼠强中毒患者单核细胞免疫功能呈严重低下状态。随着毒素被清除，大多数患者免疫功能逐渐恢复，临床症状明显改善；③患者预后与中毒剂量、救治时间及机体免疫功能状态有关。     

血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法对急诊科2005年1月至2010年12月急性重度有机磷中毒患者病历回顾性分析,将急性重度有机磷中毒患者分为两组：治疗组（血浆置换与血液灌流治疗）76例,对照组（常规治疗）70例,治疗组在对照组基础上,加用血浆置换和血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒。结果治疗组比较对照组氯解磷定及阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间、昏迷时间明显缩短,阿托品中毒的发生率、急性有机磷农药中毒反跳率、中间综合症的发生率和死亡率也明显降低,平均存活时间延长（P〈O.05）。结论血浆置换与血液灌流联合治疗能明显提高急性重度有机磷中毒的疗效。     

The Application of Immobilized Enzymes in an Artificial Liver Support System

A novel method of extracorporeal support for fulminant liver failure is reported whereby the most important detoxification processes of the liver are reproduced in an enzyme reactor. Most of the endogenous toxins involved in hepatic coma can be deactivated directly by conjugation with a hydrophilic residue such as glucuronic acid or glutathione, or by the neutralization of active groups through structural modification by methyl transfer. The enzymes responsible for these processes have been isolated and purified from rabbit liver, and covalently bound onto a hemocompatible form of agarose matrix. This system has been shown to be capable of catalyzing the desired reactions with endogenous toxins such as phenols and mercaptans in vitro, and phenols in rabbits in vivo.     

海洛因依赖患者局部脑血流灌注改变研究

目的:探讨海洛因依赖者局部脑血流(rCBF)表现,并提高对本病的认识。方法:141例海洛因依赖者静脉注射99mTc-ECD 740MBq,30min后行局部脑血流灌注SPECT显像。结果:141例海洛因依赖者136例(96.5%)见rCBF减低。46例(33%)显示1处rCBF减低,68例(48%)为同时存在2处rCBF减低,17例(12%)为同时存在3处rCBF减低,3例(2.1%)为同时存在4处rCBF减低,2例(1.4%)为同时存在5处rCBF减低。海洛因依赖者rCBF减低主要见于顶叶、额叶、枕叶和颞叶。结论:海洛因依赖者可能存在顶叶、额叶和颞叶功能低下,rCBF检测对海洛因依赖有诊断价值。