循证护理在护理管理中的实践应用

循证护理（EBN）是受循证医学影响而产生的新的护理理念。本文介绍了循证护理的概念,并从宣传循证护理理念,普及循证护理知识,组建循证护理队伍,建立激励机制几方面论述了护理管理中实施循证护理的基础,同时详述了循证护理的实施过程。循证护理的实施提高了护理实践的科学性,促进了护理科研的发展和护理管理模式的改变,能有效提高临床护理质量,促进医疗卫生事业的蓬勃发展。     

临床医学院开展循证医学教育探讨

本文在阐明循证医学的概念及其内涵基础上,分析了循证医学与循证医学教育之间的关系,并结合国内外循证医学教育的现状,进一步探讨了临床医学院开展循证医学教学的模式,针对临床医学院的不同教学层面,形成了分类指导,各有侧重的教学模式。     

姜黄素治疗口腔黏膜下纤维性变有效性的Meta分析

目的系统性地评价姜黄素治疗口腔黏膜下纤维性变的有效性。方法检索Web of Science、PubMed、EBSCO、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普7个数据库,检索时限为从建库到2019年6月30日,搜集姜黄素治疗口腔黏膜下纤维性变的随机对照试验,筛选文献,提取数据,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入6个随机对照试验,共350名患者。Meta分析结果显示,姜黄素改善口腔黏膜下纤维性变的最大张口度和烧灼感症状疗效优于安慰剂。改善张口度方面,治疗1个月后,姜黄素疗效不如番茄红素等控制组;但治疗2个月、3个月和6个月后姜黄素组和控制组疗效相似,差异无统计学意义。烧灼感改善方面,治疗3个月后,姜黄素的疗效比控制组更好,且差异有统计学意义;治疗1个月、2个月和6个月后,姜黄素组和控制组的疗效差异无统计学意义。结论当前证据显示,姜黄素可以有效地改善口腔黏膜下纤维性变患者的最大张口度和烧灼感等症状。由于纳入研究数量有限和质量不高,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。     

基于循证的加速康复外科的集束化干预方案对结直肠癌根治术患者术后恢复及并发症的影响

目的 探讨基于循证的加速康复外科(ERAS)的集束化干预方案对结直肠癌根治术患者术后恢复及并发症的影响.方法 依据干预方式将116例结直肠癌根治术患者分为观察组和对照组,每组58例,对照组患者接受常规干预措施,观察组患者接受基于循证的ERAS集束化干预方案.比较两组患者术后恢复情况、并发症发生情况、炎性因子[C反应蛋白...     

儿童外周静脉血标本采集的循证护理实践

目的 :将儿童外周静脉血标本采集的最佳证据应用于临床实践。方法 :于2020年12月至2021年3月基于复旦大学循证护理中心证据的持续质量改进模式图的标准程序,将外周静脉血标本采集的最佳证据应用于临床。证据应用前、后分别以北京市某三级甲等儿童专科医院风湿免疫科的26名护士和208例次(证据应用前)、289例次(证据应用后)患儿为研究对象开展质量审查和效果评价,使用调查问卷调查护士对最佳证据的知晓情况,采用现场观察法评估护士对最佳证据实施的依从性,由检验中心反馈血标本合格率。结果 :证据应用后护士对患儿握拳时机、双人固定及站位、压脉带的使用、血标本采集顺序这4个方面共计5个指标的知晓率提升,护士执行患儿身份确认、手卫生、压脉带使用、血标本采集顺序、佩戴一次性手套这5个方面共计7个指标的依从性提升,血标本合格率提高,差异均有统计学意义(P<0.01);证据应用前、后静脉采血穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :儿童外周静脉血标本采集最佳证据的应用可以提升护士对证据相关知识的知晓率和依从性,提高临床护理质量,提高血标本合格率,为患儿诊断治疗提供可靠依据,不影响...     

PBL引入循证医学构建内分泌科教学新模式

近年来内分泌代谢学发展日新月异,知识更新迅速,传统的教学模式已经无法满足新型创新医学人才培养的要求,也难以适应现代本科教学的要求。循证医学(evidence-based medicine,EBM)的出现改变了医学教育模式,使传统的、以经验为基础的决策上升为以科学研究证据为基础的理性决策,PBL教学(problem-based learning,PBL)与EBM理念相互补充,调动医学生的主动性、积极性,在内分泌代谢临床教学中引入循证医学思维,有助于提高学生创新能力和临床思维能力,开拓学生视野,吸纳世界前沿科研成果,结合我国医学教育现状,探索适合我国医学教育的新教学模式将有利于促进拔尖创新医学人才的培养。     

循证医学在内分泌学临床教学的应用研究

目的对于内分泌学临床教学工作中应用循证医学的具体方法以及应用价值进行分析。方法选取临床医学专业本科生70名进行分析,所选70名临床医学专业本科生通过随机法进行分组,其中40名临床医学专业本科生接受传统教学模式作为对照组,剩余30名临床医学专业本科生接受循证医学模式作为研究组,对比两组临床医学专业本科生的考试成绩。结果两组临床医学专业临床医生理论知识考试成绩对比不存在明显差异(P>0.05),两组临床医学专业临床医学生临床技能考试成绩对比差异明显(P<0.05)。结论临床内分泌教学工作中应用循证医学,能够显著提升临床医学专业临床医学生临床技能,应该给予大力的推广与应用。     

胃溃疡患者的循证护理要点及护理效果评价

目的探讨胃溃疡患者实施循证护理的要点及护理效果。方法2017年1月-2018年12月对消化内科80例胃溃疡患者实施研究,按随机数表法分组:常规组(n=40)和循证组(n=40),对常规组患者实施常规护理,对循证组进行循证护理,分析护理过程对患者认知状况、生活质量、依从性、病情恢复状况的影响。结果循证组护理后认知评分、生活质量评分与常规组组间对比更高(P<0.05)。循证组依从性高于常规组(P<0.05)。循证组病情恢复优良率高于常规组(P<0.05)。结论对胃溃疡患者实施循证护理可改善患者认知及依从性,提升患者康复效果及生存质量。     

替吉奥治疗胃癌的循证评价

目的 系统评价替吉奥治疗胃癌合理性。方法 查询国内外替吉奥的最新版药品说明书、权威指南和诊疗规范,收集替吉奥的全部适应证。计算机检索Micromedex、GIN、NGC、PubMed、Dynamed、Uptodate、CBM、CNKI、Epistemonikos、Embase、Cochrane Library、万方数据库,检索时间均限定至2020年1月10日,收集替吉奥治疗胃癌研究文献,对该药治疗胃癌的有效性和安全性进行系统性评价。结果 替吉奥在FDA说明书中提及联合顺铂治疗晚期胃癌,在NMPA说明书提及用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌。查询数据库共有5篇指南和8篇系统评价关注了替吉奥治疗胃癌的有效性和安全性。根据指南AGREE II评分,纳入的5篇指南有2篇提及证据级别和推荐级别质量较高,推荐替吉奥用于胃癌D2清扫术后的辅助治疗;3篇质量较低,仅提及替吉奥可用于胃癌辅助化疗。根据AMSTAR评分,纳入的8篇系统评价质量总体为中等,但按照GRADE工具方法,对纳入的系统评价进行结局指标的证据等级评分,结果显示整体证据等级为不高。结论 替吉奥可推荐用于胃癌D2清扫s术后的辅助治疗,在进展期/晚期胃癌患者中,替吉奥疗效尚可,不亚于其他胃癌治疗药物,且化疗相关恶心、呕吐、纳差等胃肠道反应小,骨髓抑制风险低。因此推荐含替吉奥的联合用药方案在进展期/晚期胃癌化疗时优先考虑。     

Pharmacological treatment of generalized anxiety disorder

Introduction: Generalized anxiety disorder (GAD) is a chronic, relapsing, debilitating disorder, associated with markedly impaired social and occupational functioning. Pharmacological treatment is considered standard care and several drug classes are now FDA approved for the treatment of GAD. While there are clear data for the efficacy of short-term acute treatment, long-term treatment and treatment-resistant GAD remain challenging.

Areas covered: This article describes current pharmacological treatment options for GAD, with focus on benzodiazepines, azapirones, antidepressants and anticonvulsant and antipsychotic drugs. Recent findings from placebo-controlled clinical trials are reviewed and evidence-based clinical implications are discussed. A PubMed search was completed using the terms: ‘generalized anxiety disorder AND treatment’ and ‘generalized anxiety disorder AND therapy’. Additional pivotal trials were included for a historical perspective (older landmark trials that established efficacy and safety for older drug classes in the treatment of GAD).

Expert opinion: Efficacy for treatment of GAD has been established for several different drug classes. At present, based on clear efficacy and good tolerability, first-line treatment with either a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) or a serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) is indicated. If an initial, at least moderate, clinical response is achieved under antidepressant therapy, treatment should be at least continued for 12 months.