内支架结合放疗治疗晚期食管癌18例临床分析

目的　通过被覆支架治疗晚期食管癌恶性狭窄 ,并行术后放射治疗 ,以提高生活质量 ,延长生存期。方法　晚期食管癌恶性食管狭窄 18例 ,狭窄直径均在 2 .5mm以下 ,其中 3例呈梗阻状 ,4例合并有食管瘘 ,1例出现肝部转移。经口置入镍钛合金被覆支架 2 0枚 ,于 2周后行外照射 ,肿瘤试剂照射剂量 (DT) :6 0～ 70Gy。结果　所有患者均一次顺利完成支架置入 ,患者进普食顺利 ,疗效满意。 2周后均顺利接受放射治疗 ,未出现并发症。经随访复查 ,支架未发生移位及出现再狭窄改变 ,食管通畅 ,患者进食顺利 ,生存期延长 ,平均 11个月。结论　被覆支架治疗晚期食管癌恶性食管狭窄及术后结合放疗 ,能有效地抑制肿瘤生长 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,是治疗晚期食管癌患者的一种安全有效的治疗方法。     

中国食管癌高发区食管原发性腺癌组织病理学研究Ⅰ．食管原发性腺癌的临床病理学分析

中国食管癌高发区河南省近１５年（１９８０～１９９４）病理确诊的７３６４例食管癌中，其中食管原发性腺癌（ＰＥＡ）２３９例，占３．２５％。通过对２３９例ＰＥＡ手术标本（包括早期癌２０例，其余为中、晚期癌）切片系统观察，指出中国食管癌高发区ＰＥＡ主要起源于食管固有腺体的各级导管部分。ＰＥＡ的病理组织学可分６型：腺导管癌（１０９例）、腺鳞癌（５４例）、腺样囊性癌（２９例）、粘液表皮样癌（２０例）、基底细胞样癌（１５例）、胃型腺癌（１２例）。每型的组织图象及预后均各有特点，提示ＰＥＡ组织学再分型有意义。     

老年食管癌、贲门癌根治术的围手术期处理(附580例体会)

目的总结老年食管癌、贲门癌患者围手术期处理经验。方法回顾性分析老年食管癌、贲门癌580例手术治疗情况,平均年龄68(60～79)岁。术中予双腔气管插管、静脉复合麻醉,经左后外侧开胸行食管、贲门癌根治性切除术;围手术期予营养支持、呼吸道管理,并及时处理呼吸衰竭等并发症。结果术后发生并发症152例,其中呼吸道并发症118例(77.6%),死亡12例,7例死于呼吸衰竭,2例心脏猝死。360例平均随访4(1～7)年,3年、5年生存率分别为48.7%和36.8%。结论老年食管癌、贲门癌围手术期予营养支持、严格的呼吸道管理及术后正确处理呼吸道并发症是手术治疗成功的关键。     

Some investigations into the nature and cause of massive fibrosis (MF) in the lungs of South African gold, coal, and asbestos mine workers

Samples from fibrotic lung lesions greater than 1 cm in diameter macroscopically (by definition, massive fibrosis; MF) were taken from the lungs of 9 randomly selected post-mortem cases of mine workers all showing a background of a pneumoconiosis. These samples were studied histologically, biochemically, and by X-ray diffraction and electron microscopy. As controls for the biochemical and X-ray diffraction investigations, nonfibrosed lung tissue was taken from the same specimens. The findings suggest that the higher quartz content may be the primary cause responsible for the MF formation in this series of cases, while other factors such as tuberculosis may play a part according to some relevant literature on MF. Although an area of MF appears macroscopically to be a solid lesion, on microscopy this is not the case and the lesion is composed of dense and sparse collagen bundles and cellular elements.     

协同刺激分子CD28在结核杆菌抗原体外激活人外周血γδT细胞中的作用

目的 :为了探讨CD2 8协同刺激分子在结核杆菌 (Mtb)低分子多肽抗原体外激活人外周血γδ T细胞中的作用。方法 :采用激发型抗CD2 8单抗模拟第二信号 ,Mtb低分子多肽抗原作为刺激原 ,对纯化的人外周血T细胞进行体外刺激和培养 ;用流式细胞仪检测γδ T细胞上CD2 8分子的表达、γδ T细胞的增殖效应及活化的γδ T细胞上CD6 9分子的表达。结果 :人外周血γδ T细胞中有 5 0 %左右表达CD2 8分子 ;抗CD2 8单抗协同Mtb抗原可刺激γδ T细胞的活化和增殖 ;但抗CD2 8单抗或Mtb抗原单独刺激则无作用。活化的γδ T细胞表面表达CD6 9分子。结论 :Mtb抗原在选择性活化人外周血γδ T细胞时需要第二信号的参与 ;CD2 8在Mtb抗原激活γδ T细胞时可提供协同刺激信号 ;CD6 9可作为γδ T细胞的早期活化标志。     

对某高校肺结核患者的心理分析与疏导

目的 探讨肺结核患者的心理特征及相应的心理疏导方法.方法 采用追踪访问方法,对56例确诊肺结核患者进行交谈、观察,分析出不同的心理状态及相应的疏导方法.结果 肺结核患者有焦虑紧张心理21例,占37.5 %,为各种心理问题的首位;其次为抑郁孤独心理18例,占32.1 %;其他患者不同程度地存在着怨恨发泄、意志脆弱、轻视疾病心理和乐观心理.对患者采取有针对性的心理疏导措施,保证了短程督导化疗方案的有效落实,全部临床治愈.结论 肺结核患者的心理疏导对促进患者的治愈有重要意义.     

支气管结核48例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及诊断方法。方法：分析48例1995-2001年支气管结核临床表现，影像学及纤支镜检查结果。结果：48例患者中青年女性明显高于其他组占66.7%(32/48)，咳嗽42例（87.5％），咯血10例（20.8％），胸痛13例（27%），气促28例（58.3%），发热12例（25%），乏力盗汗19例（39.5%）。胸片及CT示：肺内浸润渗出性病灶32例（66.7），空调6例（12.5%），肺不张20例（41.7%），阻塞性肺炎18例（37.5%），肺门及纵隔淋巴结肿大9例（18%），痰涂片结核菌阳性率为37.5%，纤支镜刷检结核菌阳性率为45.8%，组织活检中57.5%证实为结核。结论：当有支气管结核临床表现时，应行胸部X线、CT检查，有条件者行张支镜检查，纤支镜检查是诊断支气管结核最重要的方法。     

控制性肺膨胀在食管癌术后应用的临床对比研究

目的　观察在食管癌术后应用控制性肺膨胀防止急性呼吸衰竭的疗效。方法　随机设立应用控制性肺膨胀组 4 3例和对照组 33例 ,年龄和手术时间等无显著差异。观察撤离呼吸机时间。撤机后 1 2、2 4h的呼吸频率、心率、血氧饱和度和氧分压。结果　 (1 )应用控制性肺膨胀后 ,撤机时间由 (1 0 4± 1 5 )min缩短到 (87± 1 3)min。 (2 )撤机后 1 2h ,控制性肺膨胀组血氧饱和度和氧分压异常的患者率分别由 30 .30 %下降到 6 .98% ,2 4 .2 4 %下降到 6 .98%。 (3)撤机后 2 4h ,血氧饱和度异常的患者率由1 8.1 8%下降到 2 .33%。结论　食管癌术后应用控制性肺膨胀能有效防止急性呼吸衰竭的发生。     

Primary aortoduodenal fistula caused by duodenal tuberculosis without an abdominal aortic aneurysm: Report of a case

A 66-year-old man died of massive gastrointestinal hemorrhage caused by a fistula between the third portion of the duodenum and the abdominal aorta. An autopsy revealed that duodenal tuberculosis had resulted in the development of a fistula into the aorta with no pathological changes, and no active pulmonary tuberculosis was found. Duodenal tuberculosis and primary aortoduodenal fistula (ADF) without an aneurysm are both extremely rare. Thus, we report herein a unique case of primary aortoduodenal fistula without an abdominal aortic aneurysm, but associated with duodenal tuberculosis, and review the current literature.     

心电图短P-R间期观测研究

目的：探讨和鉴别心电图短Ｐ－Ｒ间期的产生原因，为临床诊断、治疗提供依据。方法：检测１１５例受检者的常规导联心电图（ＲＬＥＣＧ）、头胸导联心电图（ＨＣＥＣＧ）、食管导联心电图（ＥＬＥＣＧ），对其中５５例临床可疑心律失常和ＲＬＥＣＧ示短Ｐ－Ｒ间期者行食管心房调搏电生理检查。结果：①Ｐ波出现率和振幅均值比较ＥＬＥＣＧ＞ＨＣＥＣＧ＞ＲＬＥＣＧ（Ｐ＜０．０１），出现率分别为１００％、９５％、９１％。②ＨＣＥＣＧＰ－Ｒ段均值（Ｐ＜０．０１）及变异系数＜ＲＬＥＣＧ。③ＲＬＥＣＧ波幅低、图形多变是产生心电图短Ｐ－Ｒ间期的主要原因。结论：作为无创伤性检查方法，ＨＣＥＣＧ和ＥＬＥＣＧ可以对短Ｐ－Ｒ间期者进行初步筛选，而经食管心房调搏能检测ＥＣＧ短Ｐ－Ｒ间期的电生理特性，对鉴别诊断有肯定价值。