药物流产后清宫术299例患者的临床分析

目的：分析并探讨药物流产后出血原因以及防治方法。方法：对2009年2月～2010年12月在本院治疗的299例药物流产后清宫术妇女的临床资料进行回顾性分析。结果：在全部1137例药物流产患者中,包括完全流产838例,另有299例妇女行清宫术,这些行清宫术的患者中包括服药后0～3d清宫者41例,比例为13.71%;在4～7d行清宫术者51例,比例为17.06%;8～14d内行清宫术者有113例,比例为37.79%;在15～21d行内清宫术者69例,比例为23.07%;超过22d行清宫术者有25例,比例为8.36%。清宫率随患者的年龄、胎产次以及妊娠月份的增大而明显增大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：清宫术是早期人工流产最常采用的方法。药物流产出血的主要缺点是流血时间长、个体差异大,其原因可能是不全流产,绒毛或蜕膜组织残留造成的,其核心的处理措施是行清宫术,清宫率随患者的年龄、胎产次以及妊娠月份的增大而明显增大。     

宫腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治价值

目的 探讨官腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治价值。方法 对22例官腔内妊娠物残留经常规刮宫两次以上仍不能刮净的难治性患者，经宫腔镜诊断、定位后钳夹或镜下钳夹等治疗。结果 22例患者均为官腔内妊娠物残留，其中3例为宫角部妊娠物残留，1例宫角妊娠，2例患者为宫腔内胎骨残留。合并宫腔粘连的有3例。所有患者经宫腔镜定位后钳夹或镜下直接钳夹，均一次成功，无子宫穿孔、阴道大出血等并发症。结论 宫腔镜对官腔内妊娠物残留的诊治具有直接、准确的特点．应作为首选方法．     

依托咪酯用于中期妊娠引产时清宫、钳刮术麻醉效果的观察

对９１８例中期妊娠引产的清宫、钳刮术患者应用依托咪酯作全身静脉麻醉，未发现药物对呼吸循环功能有影响及过敏反应，绝大多数病例麻醉效果良好，副反应发生率为２４．４％，常见的副反应为肢体震颤、咳嗽、呕吐等。清宫术时的麻醉效果好于钳刮术，且副反应发生率低，两者间差异有显著性（ｐ＜０．０１）。依托咪酯用于清宫、钳刮术的全身静脉麻醉安全可靠，易被病人接受，可在门诊手术应用。     

三种手术方法治疗腋臭的临床比较

目的:探讨治疗腋臭三种手术方法。方法:使用皮下搔刮法、皮下修剪法及皮下搔刮加大汗腺毛囊摘除法治疗腋臭。结果:①治愈率:三组无显著性差异。②局部皮肤坏死:皮下搔刮组与皮下搔刮加大汗腺毛囊摘除组优于皮下修剪组。③术后复发率:皮下修剪组与皮下搔刮加大汗腺毛囊摘除组优于皮下搔刮组。结论:皮下搔刮加大汗腺毛囊摘除法是治疗腋臭的较好方法。     

螺旋霉素对牙周炎活动破坏发生率的影响

本文对7例牙周炎患者的170颗牙、970个部位于治疗结束后作为纵向观察时的基线。以后每隔2个月定点复查1次，共观察了6～12个月、以2次检查之间新出现≥2mm的附着丧失作为活动期的诊断标准，比较了口服螺旋霉素和服药结合牙周刮治治疗后牙周炎活动破坏的发生率。结果表明：牙周炎活动破坏的估计年发生率为2．8％，单纯口服螺旋霉素和服药结合牙周刮治的两组牙齿，其活动破坏的发生率无显著差异（P＞0．1）。说明螺旋霉素治疗牙周炎的远期效果仍较好。提示螺旋霉素可以作为牙周炎患者有效的辅助用药。     

剖宫产瘢痕妊娠42例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的病因、临床特征、早期诊断及治疗方法。方法对我院2008年1月～2011年12月收治的42例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP占同期异位妊娠的1.81%(42/2 316),所有患者术前行彩色多普勒超声检查,明确诊断33例(78.57%)。42例患者中30例行宫腔镜指引下清宫术,6例行药物治疗+清宫术,3例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗+清宫术,2例行经腹妊娠病灶切除术+子宫瘢痕修补术,1例引产排胎过程中出现DIC切除子宫。结论 CSP近年来呈上升趋势,彩色多普勒超声图像具有特征性,是诊断CSP最为直接、准确、简便的手段。宫腔镜指引下清宫术能明确孕囊着床部位,彻底清除妊娠病灶,减少手术时间及术中出血,避免子宫破裂,是安全有效的治疗方法,可作为CSP治疗的备选方案之一。     

32例宫颈妊娠治疗的临床分析

目的:探讨两种宫颈妊娠保守性治疗的方法。方法:对1995年1月～2010年12月在新乡医学院第一附属医院就诊的32例宫颈妊娠患者的资料进行回顾性分析,32例患者中,1例行子宫全切术,31例选择保守性治疗,其中16例行子宫动脉栓塞化疗(Uterine arterial embolization chemotherapy,UAEC)后刮宫术,15例行甲氨蝶呤(MTX)保守治疗后刮宫。比较两组保守治疗患者的成功率、血β-HCG下降时间、平均住院时间及住院费用等。结果:UAEC+刮宫组的治疗成功率为100.0%,MTX+刮宫组的成功率为80.0%;UAEC+刮宫组的血β-HCG下降时间明显短于MTX+刮宫组(P=0.001);MTX+刮宫术组的住院时间明显高于UAEC+刮宫组(P=0.004);UAEC+刮宫组的平均住院费用高于MTX+刮宫术组(P=0.103)。结论:子宫动脉栓塞化疗(UAEC)后刮宫是一种安全有效的治疗宫颈妊娠的方法,该法出血少,成功率高,住院时间短。     

宫腔镜下清宫术处理稽留流产的疗效观察

目的：探讨宫腔镜指导下清宫术＋宫腔留置透明质酸钠凝胶方案处理稽留流产的方法和效果。方法98例稽留流产患者入院后完善相关检查,给予米非司酮片＋米索前列醇片序贯治疗,而后按照清宫术方法的不同,分为两组。对照组（49例）采用B超监视下清宫术,观察组（49例）采用宫腔镜指导下清宫术＋术后宫腔留置透明质酸钠凝胶。比较两组术后发生二次清宫和宫腔粘连的情况及发现宫腔畸形的几率。结果观察组在术后妊娠物残留和宫腔粘连方面均优于对照组（ P﹤0.05）;在发现细微宫腔畸形方面也具有优势,但与对照组比无统计学差异。结论宫腔镜指导下清宫术＋透明质酸钠凝胶留置宫腔的方法可避免多次清宫,减少宫腔粘连的发生率;并能发现宫腔畸形,及早进行处理。     

宫腔镜电切术在子宫内膜息肉手术中的85例疗效观察

[目的]探讨宫腔镜电切术在子宫内膜息肉（endometrial polyps,EP）手术中的疗效及安全性.[方法]选择2009年1月至2013年1月本院行宫腔镜电切术EP患者85例作为治疗组;选择同期在我院行宫腔镜下刮宫术的EP患者73例作为对照组.对比两组术中并发症、术中出血、手术时间及疗效.[结果]治疗组：手术时间：8～20 min,平均（13.6±3.0）min,出血量10～30mL,平均（19.7±4.9）mL.对照组：手术时间：9～35min,平均（20.0±6.4）min,出血量30～50mL,平均（37.4±4.8）mL.两组手术时间、出血量差异有统计学意义（P＜0.05）.术中两组均无子宫穿孔、低钠血症、气栓、术中术后大出血、电热损伤等并发症发生.随访时间：9个月～4年,两组在复发率、月经量改变、贫血症状改善等情况差异显著（P＜0.05）.[结论]宫腔镜电切术用于治疗EP的效果较好.可明显减少EP术后复发.并且术后能明显纠正贫血,改善月经量,恢复子宫正常形态,且副反应小,治疗彻底.     

Pregnancy: Bereavement, grieving and psychological morbidity after first trimester spontaneous abortion: comparing expectant management with surgical evacuation

Early pregnancy loss is a profound adverse life event for manywomen, and increased psychiatric morbidity has been shown tooccur after spontaneous abortion. Dilatation and curettage (D&C)has been the cornerstone in the treatment of first trimesterspontaneous abortion over the last few decades. During recentyears the possibility of conservative management has, however,been increasingly discussed. In a prospective randomized trial,we compared psychological reactions and morbidity, after eitherexpect ant management or D&C, for miscarriages of <13weeks gestation In which a transvaginal ultrasound examinationshowed Intrauterine tissue and/or blood clots with an antero-posteriordiameter of between 15 and 50 mm. Of the 86 patients included,58 were randomized to expectant management and 28 to primaryD&C. In patients randomized to expectant management, pregnancyproducts shown by transvaginal ultrasound disappeared within3 days in 43 cases (74%), whereas 15 patients (26%) underwentD&C owing to retained products of conception after 3 days.At 2 weeks after indusion, all patients answered self-administeredquestionnaires, induding visual analogue scales, concerningtheir experience of the pregnancy loss, the present situationand concerns about the future. A brief anxiety status inventorywas included. This study showed no increase in anxiety or depressivereactions 2 weeks after a first trimester spontaneous abortionwhen these patients were compared with non-pregnant healthyworking females 19–39 years of age. Moreover, there wereno significant differences in psychological reactions betweenpatients managed either expectantly or by D&C.