急性心肌梗死患者血清肌酸激酶同工酶高峰与充血性心力衰竭的关系

目的：了解急性心肌梗死（AMI）患血清肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）高峰与充血性心力衰竭（下称“心衰”）的关系。方法：对34例AMI患采用免疫抑制法制定系列血清CK－MB,并观察其并发心衰的情况。结果：AMI并发心衰患9例（心衰组,其中约40％在24h后并发心衰）,AMI无心衰患25例（无心衰组）两组血清CK－MB高峰时间均在24h内,但心衰组血清CK－MB峰值比无心衰组明显增高（P＜0．01）。结论：测定血清CK－MB峰值有助于预测AMI并发心衰。     

老年冠心病心功能不全患者血浆白细胞介素-6浓度的变化

目的 :观察老年冠心病心功能不全患者血浆白细胞介素 6 (interleukin - 6 ,IL - 6 )浓度的变化。方法 :选择老年冠心病心功能不全患者 48例、心功能正常者 15例及健康老年人 30例 ,采用酶联免疫吸附法测定其血浆IL - 6浓度。结果 :冠心病心功能不全组血浆IL - 6浓度较冠心病心功能正常组及健康对照组明显增高 (均P <0 .0 5 ) ,而冠心病心功能正常组与健康对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;血浆IL - 6浓度与左室射血分数呈负相关 (r =- 0 .6 0 ,P <0 .0 1) ;因心功能不全恶化再入院患者血浆IL - 6浓度高于未再入院患者 (P <0 .0 1)。结论 :IL - 6具有判断病情、评价预后的价值     

毒毛旋花子苷K间歇疗法治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的 :评价毒毛旋花子K间歇疗法 (简称ISKT)治疗保持窦性心律的冠心病心力衰竭的疗效及可行性。方法 :2 0 0例窦性心律的冠心病心力衰竭患者分为两组 :A组 98例采用维持量地高辛治疗 ;B组 10 2例采用ISKT。结果 :心率 (HR)、左室射血分数 (LVET)及血压 (BP)治疗前与治疗后 3个月比较 ,在A组分别为 :88± 12及 6 8± 12 (次 /min ,P <0 .0 1) ;0 32± 12及 0 40± 12 (P <0 .0 1) ;12 6± 2 1/ 90± 6及 12 8± 2 1/ 80± 15 ,(mmHg,P >0 .0 5 ) ;在B组分别为 :90± 10及 70± 11(次 /min ,P <0 .0 1) ;0 .32± 0 .10及 0 48± 0 10 (P <0 .0 1) ;12 8± 2 0 / 91± 7及 110± 10 / 76± 10(mmHg ,P <0 .0 1)。治疗 3个月后两组间比较 :HR(P >0 .0 5 ) ;LVEF(P <0 .0 5 ) ,Bp(P <0 .0 0 1)。B组的心功能有较好的改善 ,因心绞痛而服用的硝酸甘油量较少 ,两组洋地黄中毒或过量发生率的差别无显著性的意义。结论 :对窦性心律的冠心病心力衰竭 ,ISKT是安全、有效、可行的一种治疗方法。     

心力衰竭大鼠血浆心钠素水平及地高辛的影响

目的：观察后负荷增加所致充血性心衰竭（ＣＨＦ）大鼠血浆心钠素（ＡＮＰ）水平的变化及地高辛的影响。方法：采用实验性腹主动脉银夹狭窄大鼠模型,观察左室重量指数（ＬＶＭＩ）,放免测定血浆ＡＮＰ。结果：模型组ＬＶＭＩ明显高于假手术组（Ｐ〈０．０１）;模型组血浆ＡＮＰ明显高于假手术组（Ｐ〈０．０１）,而地高辛组血浆ＡＮＰ较模型明显下降（Ｐ〈０．０５）;地高辛组ＬＶＭＩ与模型组无显著改变（Ｐ〉０．０５）。结论：ＣＨＦ大鼠血浆ＡＮＰ水平是升高的,地高辛能明显降低该大鼠模型血浆ＡＮＰ水平;心肌ＡＮＰ的合成和释放可能主要与心脏血液动力学改变有关。     

冠心病患者QT间期离散度改变的临床意义

目的　探讨冠心病患者心电图QT间期离散度的改变及临床意义。方法　对 118例冠心病患者行选择性冠状动脉造影 ,以无血管狭窄者为对照组 ,以冠脉血管狭窄程度 6 0 %～ 10 0 %者为观察组。测定QT离散度 ,再把观察组按有无心衰分为两组进行比较。结果　对照组与观察组的QT离散度分别为 38± 11ms和 5 4.1± 2 2 .3ms(P <0 .0 0 1)。有、无心衰组的QT离散度分别为 6 2 .1± 2 0 .2ms、5 0 .3± 2 7.8ms两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　心电图QT离散度的改变与心肌缺血的程度呈正相关。     

氯化钾缓释片对充血性心力衰竭104例的保钾疗效

充血性心力衰竭患者１０４例（正在使用地高辛加排钾利尿剂）随机均分为氯化钾缓释片（Ｓｌｏｗ－Ｋ）及普通氯化钾片（ＲＫＣｌ）２组进行保钾治疗２ｗｋ,而后改换进入另１组作自身对照。结果：Ｓｌｏｗ－Ｋ组治疗１ｗｋ末血钾即显著增加,服药承受性较好;ＲＫＣｌ组治疗２ｗｋ末血钾才显著增加,且服药承受性较差,不良反应高达２６．９％。＊Ｐ＜０．０１。±２８９ｍｇ／ｄ）。在验证过程中所用利尿剂剂量不变。３观察项目服药前测血钾（Ｋ）、钠（Ｎａ）、氯（Ｃｌ）、肌酐（Ｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）和心电图。服药后每１ｗｋ复查Ｋ,Ｎａ,Ｃｌ和心电图,每２ｗｋ加复查Ｃｒ和ＢＵＮ。结果Ｓｌｏｗ－Ｋ组１０４例患者全部完成研究。ＲＫＣｌ组在研究过程中共脱落１３例（其中坚持出院者３例,心衰严重救治无效而死亡３例,因胃肠道不良反应难以耐受而改服Ｓｌｏｗ－Ｋ导致研究中断者７例）,故能完成统计分析者为９１例。血清电解质治疗前后的变化２组治疗前的血Ｋ＋参数总体看来尚属正常范围,可能是由于在住院后短时间内测定血Ｋ＋,．所用排Ｋ＋利尿剂时间不长的关系。其中只有５例的血Ｋ＋在２－３ｍｍｏｌ／Ｌ的低水平。加服Ｓｌｏｗ－Ｋ片或ＲＫＣｌ片后,均能有效地使患者的血Ｋ＋提升?     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：探讨美托洛尔（ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的有效性和可行性。方法：采用随机对照方法,观察经强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗仍有ＣＨＦ症状的扩张型心肌病患者加用美托洛尔治疗前后循环内分泌因子和心功能状态的变化。结果：①治疗３个月时,美托洛尔组心胸比和心脏面积与对照组相比均明显缩小（分别Ｐ＜００１）;②治疗３个月时,美托洛尔组左室射血分数（ＬＶＥＦ）较对照组显著增高（３７３５±６２８ｖｓ３３２５±６４６,Ｐ＜００１）;③所有患者血浆内皮素（ＥＴ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）水平均与ＬＶＥＦ呈负相关（均Ｐ＜０００１）;④显效组患者年龄偏小,心率偏快,血浆ＮＥ,ＥＴ水平较高,和其他组相比有显著差异。结论：美托洛尔治疗ＣＨＦ有效,尤其年龄偏小、心率偏快、血浆ＮＥ和ＥＴ水平较高的扩张型心肌病亚组。     

慢衰灵口服液治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭临床研究

目的 :探讨慢衰灵口服液治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :90例患者随机分为中药组、常规治疗组各 45例 ,均给予同样的基础治疗 ,如强心、利尿等 ,中疗组在此同时加服慢衰灵口服液 ,6周后总结疗效。结果 :中疗组总有效率为 82.2% ,常疗组总有效率为 62.2 % (P<0.05) ;各组治疗前后组内比较 ,每搏输出量(SV)、心搏量指数、每分钟心输出量、心脏指数、左室短轴缩短率 (△D % )、二尖瓣 室间隔间距 (EPSS)均有显著改善(P<0.05或P<0.01) ;治疗后两组间比较 ,中疗组除SV外 ,其他各项指标均较常规治疗组改善更为显著 (P<0.05或P<0.01)。结论 :慢衰灵口服液可明显减轻CHF患者临床症状 ,降低EPSS ,提高△D% ,改善心功能。     

血浆一氧化氮在小儿充血性心力衰竭时的变化及意义

目的 探讨小儿充血性心力衰竭(CHF)时血浆一氧化氮(NO)的变化及意义。方法 测定先天性心脏病合并CHF组17例与健康小儿作对照组15例、支气管肺炎(支肺炎)合并CHF组16例与支气管肺炎组15例及支肺炎合并CHF纠正前后的血浆NO水平。结果 先天性心脏病合并CHF组的血浆水平高于对照组且差异有非常显著意义(P＜0．001)，支肺炎合并CHF组(CHF纠正前)的血浆NO水平高于支肺炎组且差异有非常显著意义(P＜0．001)。结论 CHF患儿的血浆NO水平升高是CHF患儿的病理生理特征之一，N0参与CHF的病理生理，可作为判断CHF的一个辅助指标。     

Early cardiotoxicity of the CHOP regimen in aggressive non-Hodgkin's lymphoma.

BACKGROUND: To determine the incidence of early cardiotoxicity induced by the CHOP regimen in patients with aggressive non-Hodgkin's lymphoma (NHL) and to identify associated risk factors. PATIENTS AND METHODS: A retrospective analysis included 135 consecutive patients who had been treated with the CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristin, prednisone) regimen as first-line therapy between 1994 and 2000. The cardiac evaluation was based on a determination of the resting left ventricular ejection function (LVEF) by gated blood-pool imaging. Cardiotoxicity was defined as a significant decrease in LVEF or clinical evidence of congestive heart failure (CHF). RESULTS: Twenty-seven (20%) patients developed a cardiac event within 1 year of treatment. Among these, 14 patients had clinical signs of CHF. Three patients died suddenly from presumed cardiac causes. In multivariate analysis, a cumulative dose of doxorubicin >200 mg/m(2) [odds ratio (OR) = 4.2, P = 0.005)] and age over 50 years (OR = 2.9, P = 0.03) appeared to be significant risk factors. CONCLUSION: Early clinical and subclinical cardiotoxicity was frequent in patients receiving the CHOP regimen. The threshold of the cumulative dose of doxorubicin appeared to be low: at doses >200 mg/m(2), 27% of patients had cardiac events. Elderly patients appeared to be at higher risk. The development of cardioprotective strategies or alternative treatments are mandatory for aggressive NHL patients.