罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩应激反应的临床研究

目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩产妇应激反应,以及对诱导性一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响.方法 随机将120例镇痛分娩产妇分别给予罗哌卡因（对照组）和罗哌卡因加舒芬太尼（干预组）.分别测定镇痛前、镇痛30 min和分娩后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平,VAS评分,以及血丙二酯（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平.测定新生儿出生1、5和10min时的Apgar评分.同时使用western blot-ting法测定镇痛前和镇痛2小时时血iNOS的表达水平.结果 两组产妇在镇痛30 min和分娩后,HR、MAP、SBP和DBP以及VAS评分均较镇痛前明显下降（均P＜0.05）;与对照组相比较,干预组在各时间点的HR、MAP、SBP和DBP以及VAS评分下降更明显（均P＜0.05）.在镇痛30 min和分娩后,血MDA水平较镇痛前明显下降,血中SOD水平较镇痛前明显增加（均P＜0.05）;但与对照组比较,治疗组改变更显著（均P＜0.05）.两组新生儿在各时间点Apgar评分未见统计学差异（均P＞0.05）.在镇痛2小时后,血iNOS的表达水平较镇痛前明显下降（均P＜0.05）;与对照组比较,干预组下降更显著（P＜0.05）.结论 罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛,提示可以通过抑制iNOS的表达改善镇痛分娩产妇应激反应水平.     

腰硬联合镇痛分娩对新生儿黄疸的影响

目的探讨腰硬联合镇痛分娩对新生儿黄疸的影响。方法选择自2012年3月~2013年3月间我院收治的健康产妇400例,随机分为镇痛组与对照组,各200例。其中镇痛组腰硬联合镇痛分娩,而对照组自然分娩,各顺产足月儿200例,比较两组新生儿实验室血胆红素、经皮黄疸仪测定指数及肉眼对皮肤黏膜观察情况。结果两组新生儿实验室血胆红素测定指数每日总平均值比较差异无统计学意义(P>0.05);两组经皮黄疸仪测定胆红素指数均是3、4 d达到最高峰及测定胆红素指数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者1周内黄疸人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合镇痛分娩及用药对新生儿黄疸无影响。     

联想分娩、Lamaze呼吸与Kegel运动三联训练对围产期孕妇抑郁及性生活质量的干预作用

目的 探讨联想分娩、Lamaze呼吸与Kegel运动三联训练（SLK训练）对围产期抑郁（Perinatal depression,PND）及产后性生活质量的作用.方法 妊娠24周前来本院产科门诊孕检的单胎初产妇,按照是否自愿参加SLK训练分为研究组（n=232）和对照组（n=126）,2组孕妇均接受常规产前保健,研究组额外进行SLK训练.应用抑郁自评量表（SDS）、国际盆底肌检查分级标准、女性性功能指数（The female sexual function inventory,FSFI）,评定抑郁、盆底综合肌张力及性功能指数（The female sexual function inventory,FSFI）.结果 分娩后6个月,研究组和对照组抑郁发生率（10.3％ vs 18.3％）,SDS评分[（43.6±5.1） vs（45.3±6.3）],盆底综合肌张力评分[（3.36±0.33） vs（2.46±0 89）],性生活指数达标率（81.5％ vs 65.9％）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 SLK训练方案具有预防、治疗围产期抑郁,改善妊娠分娩结局以及提高性生活质量的作用.     

Birth plans—Impact on mode of delivery,obstetrical interventions,and birth experience satisfaction: A prospective cohort study

Objective

To examine whether the presence of a birth plan was associated with mode of delivery, obstetrical interventions, and patient satisfaction.

Methods

This was a prospective cohort study of singleton pregnancies greater than 34 weeks’ gestation powered to evaluate a difference in mode of delivery. Maternal characteristics, antenatal factors, neonatal characteristics, and patient satisfaction measures were compared between groups. Differences between groups were analyzed using chi‐squared for categorical variables, Fisher exact test for dichotomous variables, and Wilcoxon rank sum test for continuous or ordinal variables.

Results

Three hundred women were recruited: 143 (48%) had a birth plan. There was no significant difference in the risk of cesarean delivery for women with a birth plan compared with those without a birth plan (21% vs 16%, adjusted odds ratio [adjOR] 1.11 [95% confidence interval (CI) 0.61‐2.04]). Women with a birth plan were 28% less likely to receive oxytocin (P < .01), 29% less likely to undergo artificial rupture of membranes (P < .01), and 31% less likely to have an epidural (P < .01). There was no difference in the length of labor (P = .12). Women with a birth plan were less satisfied (P < .01) and felt less in control (P < .01) of their birth experience than those without a birth plan.

Conclusion

Women with and without a birth plan had similar odds of cesarean delivery. Though they had fewer obstetrical interventions, they were less satisfied with their birth experience, compared with women without birth plans. Further research is needed to understand how to improve childbirth‐related patient satisfaction.     

生物反馈训练与电刺激对产妇盆底功能的影响

目的 探讨生物反馈训练与电刺激联用对自然分娩产妇盆底功能的影响.方法 将2018年12月—2019年12月在本院分娩的224例产妇,按照其意愿分为研究组和对照组,各112例.对照组进行盆底功能训练,研究组在对照组基础上给予生物反馈训练与电刺激治疗.比较两组产妇盆底功能障碍评分(pelvic floor distress...     

孕前分娩恐惧量表的汉化及其在大学生人群中的信效度评价

目的汉化孕前分娩恐惧量表(CFPP),并检验中文版CFPP量表在大学生人群中的信效度。方法遵循Brislin翻译模式将英文版CFPP量表翻译、回译,并通过文化调适形成最初汉化版。采用便利抽样,对527名在校大学生进行问卷调查。结果中文版CFPP量表共10个条目,3个维度(对疼痛和失控、对并发症、对分娩后身体变化的恐惧)。量表条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.8～1.0,总量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.96。探索性及验证性因子分析结果显示该量表的结构效度良好。CFPP量表的Cronbach’sα系数为0.916,重测信度为0.871。各维度的Cronbach’sα系数为0.815～0.907,重测信度为0.782-0.803。结论中文版CFPP量表在我国大学生人群中具有良好的信效度,为评估孕前分娩恐惧提供了重要参考。     

拉玛泽减痛分娩法对分娩影响的研究

目的观察拉玛泽减痛分娩法对分娩的影响,探讨其训练效果的可行性,促进自然分娩。方法选择184例自愿参加拉玛泽减痛分娩法训练的孕妇为观察组,186例无参加拉玛泽减通分娩法训练的为对照组。比较两组产时疼痛程度,总产程,分娩结局。结果观察组总产程,产后出血,新生儿窒息与对照组相比有明显差异,而疼痛程度评价无差异。结论拉玛泽减痛分娩法能有效缩短总产程,减少产后出血,降低新生儿窒息率,降低社会因素剖宫产,保障母婴健康。