汶川地震10373例伤员跨省转运救治纪实

目的回顾性总结汶川地震伤员跨省转运工作的计划、组织与实施,为今后紧急救灾转运工作提供全新经验和一手参考证据。方法参与整个转运过程,汇总并统计2008年5月12日至5月31日四川省抗震救灾指挥部医疗保障组伤员转运小组逐日上报的数据：结果在卫生部抗震救灾前方协调组相关政策的指导,铁道、民航等交通部门的通力协作和全同医务工作者的全力医疗救治下,伤员转运小组倾力运作、科学组织、周密实施,从2008年5月12日至5月31日,累计转运来自四川成都、绵阳、德阳等11个地震灾区的10373名伤员到重庆、江苏、浙江等20个省市,转运途中无伤亡发生,圆满完成了迄今为止人类历史上非战争状态下最大规模的由政府组织的伤员跨省安全转运救治。结论伤员跨省转运是缓解地震灾区医疗资源不足、减轻医疗救援压力、保障医疗质量的有效措施。今后将针对各类灾害建立救援应急预案、完善信息平台和细化转运流程。     

汶川地震一线三甲医院医疗耗材应急管理与保障

目的分析德阳市人民医院在5·12汶川地震震后1周内医疗耗材的应急管理情况，为未来突发公共事件中医疗耗材的保障与管理提供一手证据。方法回顾性统计震后1周内手术相关，需求量前3位耗材的需求量、供应量、捐赠量、库存量等数据，并定性分析其与手术量和手术时间的关系。结果震后第1天手术量最大，耗材发出量在第1天也同步达到峰值，但第1-2天部分耗材采购因供应缺乏未能完成：截至震后第3～4天，紧急采购和捐赠的耗材数量基本满足供应缺口。截至震后1周，由于捐赠耗材的针对性不强和滞后以及手术量的减少，导致部分耗材供大于求。结论为应对未来突发公共事件，我国应加快建立医用耗材供需信息瞬时反馈系统的步伐，构建突发公共事件物资保障平台，并引导加强社会捐赠物资的针对性和时效性。     

汶川地震1年后重灾区丧亲者家庭功能的现状研究

目的:了解汶川地震1年后重灾区丧亲者家庭功能的现状,为丧亲家庭重建提供依据。方法:采用横断面调查法于汶川地震1年后对重灾区的264名丧亲者进行调查。结果:丧亲者家庭关怀功能总分为6.52±2.65,50%的丧亲者家庭关怀功能良好。丧亲者家庭亲密度28～83(64.22±9.18)分,适应性21～62(41.84±6.62)分。丧亲者家庭亲密度与非丧亲家庭相比差异无统计学意义(P>0.05),而适应性与非丧亲家庭相比差异有统计学意义(P<0.05)。丧亲者家庭3大类型以中间型为主约53.8%,平衡型约22.0%,极端型约24.2%;16种家庭类型中排列前3位的是亲密-僵硬型约24.6%,亲密-有规律型约19.7%,松散- 僵硬型约19.3%。结论:汶川地震丧亲者家庭关怀功能受到不同程度损害,家庭类型以中间型为主,家庭适应性不良。在后期干预中要帮助丧亲者学会改善和提高家庭功能的有效技巧,更好地促进灾后丧亲者家庭重建。     

汶川抗震救灾对医院机动卫勤分队建设的启示

作者总结了医院机动卫勤分队在汶川地震医疗救援行动中的主要经验,分析了医院机动卫勤分队建设在此次救援行动中的重要作用,指出了机动卫勤分队建设中存在的不足,提出了改进意见,为机动卫勤分队建设有所帮助。     

远距离转移对汶川地震后幸存者心理健康的影响

目的 评价跨省远距离转移对汶川地震后幸存者心理健康的影响.方法 采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SOS)分别评价跨省转移前后汶川地震后幸存者的心理健康状况.结果 跨省转移后汶川地震后幸存者SAS、SDS评分(38.15±7.55、40.84±9.20)均明显低于跨省转移前(42.78±7.95、45.40±9.30).差异有统计学意义(P<0.05);把幸存者分为受伤者与非受伤者两组分别比较时,两组跨省转移后SAS、SDS评分均明显低于跨省转移前,差异有统计学意义(P<0.05);但幸存受伤者与非受伤者两组间同期比较时,仅SAS评分差异有统计学意义(P<0.05),SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 跨省远距离转移可以在短期内明显减轻汶川地震后幸存者的焦虑与抑郁症状,且对幸存受伤者与非受伤者同样有效,能快速促进地震后所有幸存者心理健康的恢复.     

"5·12"四川汶川特大地震伤员多器官功能障碍综合征的特征与处理

目的 分析"5·12"四川汶川特大地震重症伤员多器官功能障碍综合征(MODS)的特征与处理结果,为今后的早期诊断与治疗提供理论依据.方法 2008年5月12日-6月20日华西医院共收治地震伤员2 708例,其中重伤员1 153例,收入重症监护病房(ICU)142例,42例发生MODS,分析其基本情况、病情特征、生存者与死亡者重要指标差异、治疗措施及治疗时间.结果 MODS患者入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分及预测死亡风险均随治疗进展逐步下降;地震伤疾病构成中肢体骨折最多见,发生率为45.2%;42例MODS患者中死亡14例,总体病死率9.8%,实际病死率为33.3%,低于预测死亡风险(41.5%).生存组与死亡组间年龄、伤后首次接受ICU救治的时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、氧合指数、肌酐、血小板计数、血管活性药物泵速等指标差异均有统计学意义(P均＜0.01);伤情构成中,心功能不全、急性肾功能衰竭及脓毒症差异有统计学意义(P均＜0.05).42例MODS患者接受呼吸机支持治疗、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血管活性药物的使用率在地震发生后14～29 d达到高峰.结论 本次地震伤MODS患者以肢体骨折最为多见,死亡原因与多发创伤及巨大创面所诱发的急性肾功能不全、全身性感染等密切相关;在治疗过程中应加强对中枢系统、呼吸系统、循环系统、肾功能以及血液系统的监测及治疗.在自然灾害发生后的初期应做好充分的医疗准备以应对高峰阶段大规模的伤员救治.     

34例汶川地震灾区籍大学生创伤后应激障碍症状叙事疗法的疗效研究

目的 了解汶川地震2年后灾区籍大学生心理状况,观察叙事疗法对创伤后应激障碍（PTSD）患者症状的疗效.方法 采用方便取样.以四川某学院460例5·12地震灾区学生为研究对象,用创伤后应激障碍（PTSD）症状清单平民版（PTSD Checklist-Cicilian version, PCL-C）（分B、C、D三组症候群）,进行自填式调查.使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对灾区籍大学生进行测评,采用叙事疗法对其中34例重度PTSD患者进行了治疗.结果 地震后2年灾区籍大学生PTSD患病率为7.39%,女性（4.78%）高于男性（2.61%）,叙事治疗前后除SDS总分外,其余各项差异显著（P＜0.05）.结论 叙事疗法对地震后灾区籍大学生PTSD治疗有效,在以后的叙事心理干预中应注意关注PTSD患者的抑郁症状.     

回顾性分析汶川地震脊柱损伤患者诊治特点

目的回顾总结地震中脊柱损伤患者的临床特征及治疗效果,为该类损伤的预防和救治选择提供依据。方法对我院2008年5月12日～6月15日收治的281例地震脊柱骨折伤员的临床资料进行分析,其中男性126例,女性155例;年龄7～86岁,平均(46.32±12.47)岁。合并其他部位创伤的有223例。246例无手术指征伤员均在病情平稳后转运至院外及省外。35例在我院经手术治疗并获随访21～28个月,平均29.4个月。其中男性24例,女性11例;年龄17～76岁,平均38.2岁。通过影像学检查比较其手术前后受伤椎体前后缘高度变化、椎管截面积改善情况,依据Frankel分级标准评估手术前后及随访期间神经功能变化情况。结果中老年人群、女性、农民和室内活动均是脊柱伤的高危因素。受伤的原因以重物砸压、坠落最为常见。脊柱骨折的部位集中在T11～L2,并有较多多节段脊柱骨折。随访患者术后神经功能恢复Frankel分级2级及以上为54%,l级为38%,术后总的恢复率为91%。结论分析总结地震灾害中的受伤机制及损伤特点,有助于对伤员及时准确地诊治,减少脊柱损伤的漏诊误诊。早期的减压、固定可解除对脊髓的压迫、增加脊柱的稳定性,为脊髓的功能恢复创造有利条件。     

灾区籍大学生心理健康及应对方式研究

目的 了解汶川地震后某学院灾区籍大学生的应对方式和心理健康状况.方法 以四川某学院362例汶川地震灾区籍学生为研究对象,用应对方式问卷(CSQ)和症状自评量表(SCL-90)调查.结果 灾区籍大学男生、城市学生多采用成熟的应对方式,女生、农村学生多采用不成熟的应对方式;问题解决成为灾区籍大学生较常采用的应对方式.灾区籍大学生SCL-90得分与全国常模比较,除躯体化、敌对两个因子无显著差异外(P＞0.05),其余各因子得分差异显著(P＜0.01).灾区籍大学生SCL-90得分性别比较,人际关系敏感、敌对、抑郁差异显著(P＜0.01);生源比较,除敌对、偏执、恐怖外,其余备因子差异显著(P＜0.01).结论 灾区籍大学生存在一定的心理健康问题,其应对方式有性别、城乡差异.在以后的心理健康教育中,应对女性、农村学生特别关注.     

汶川地震转运伤员创面感染的特点及治疗

目的 研究汶川地震转运外省创伤伤员创面感染的特点和治疗情况.方法 对湖北省收治的84例汶川地震创伤伤员进行临床分析,统计伤员一般情况、创面感染、病原菌培养和药敏、救治效果等临床资料,并和同省其他转运伤员及未转运伤员的创面感染情况进行比较.结果 地震伤员受伤部位以体表、四肢和骨盆、头颈部为主;感染部位为四肢和骨盆4例、头面部2例、胸部1例、体表1例.四地全部送检380份病原菌,检出率为75.79％,其中G-菌占61.35％.转运伤员的混合感染率显著高于未转运伤员(36.36％比50.00％;x2=21.40,P＜0.01).全部培养中,前3位的细菌依次为大肠埃希菌56株(17.18％),阴沟肠杆菌44株(13.50％),凝固酶阴性葡萄球菌43株(13.19％),对37.06％的药物近乎完全耐药.结论 地震伤员创面感染情况受到地域、伤情、急救措施的影响,转运伤员有着较高的混合感染率和病原菌耐药率.