Has Removal From the Inpatient-Only List Increased Complications After Outpatient Total Knee Arthroplasty?

BackgroundOn 1/1/2018, the Centers for Medicare and Medicaid Services removed total knee arthroplasty (TKA) from the Inpatient-Only (IPO) list. This change allowed expansion of outpatient TKA, potentially to include older, more frail patients at greater risk for perioperative complications. The purpose of this study was to evaluate the impact of removing TKA from the IPO list on early complications.MethodsPatients undergoing TKA in the National Surgical Quality Improvement Program database were identified using CPT code 27447. Only cases with length of stay of zero days were included. Rates of 30-day complications, readmissions, and reoperation were compared before and after TKA was removed from the IPO list (2015-2017 vs 2018). The analysis was performed both with and without propensity score matching.Results212,313 patients underwent TKA during the study period. 2466 (1.5%) were outpatient TKA in 2015-2017 and 3189 (5.6%) in 2018. After propensity matching, there were 2458 patients in each cohort. Rates of total 30-day complications were significantly lower in 2018 (3.7%) than the years TKA remained on the IPO (4.5%, P = .04). Similarly, rates of any reoperation decreased from 1.2% during 2015-2017 to 0.6% in 2018 (P = .03). There were no significant changes in rates of readmission (2.5% vs 2.2%, P = .5) or wound complications (0.8% vs 0.8%, P = 1.0).ConclusionRemoval of TKA from the IPO list did not result in an increase in complications or readmissions. These data suggest, despite the regulatory change, surgeons have continued to exercise sound judgment as to what patients can safely undergo outpatient TKA.     

基于Web of Science的药物基因组学文献计量分析

目的:确定药物基因组学文献分布特点和主要研究方向,为今后研究药物基因组学相关课题提供依据。方法:运用文献计量学的方法对Web of Science数据库收录的药物基因组学相关文献进行分析。结果:统计范围内共有8 037篇文献,近年来文献数量增长迅速,确定了以《Pharmacogenomics》为主的10种药物基因组学核心期刊,以Mcleod HL为首的10位多产作者及被引频次居前10位的文献。近几年来中国在药物基因组学研究取得了巨大的进步,但是仍落后于世界先进国家。结论:药物基因组学研究领域越来越受重视,相应的科研产出量将持续增加,我国研究者应该加强国际合作与研究水平。     

消费者对医院药房服务满意度的调查研究

目的:提高消费者对医院药房服务的满意度。方法:设计医院药房服务满意度量表,采用便利抽样法对西安市550名普通消费者进行问卷调查,通过计算Cronbach'salpha系数和稳定系数对量表进行信度分析,运用t检验和单因子变异数分析探讨消费者人口学因素对满意度的影响。结果:回收有效问卷345份,有效回收率为62. 7 % ;Cronbach'salpha系数为0 .7503 ;消费者的综合满意度得分为2. 81 ,不同文化程度的消费者的满意度之间有显著性差异。结论:消费者对目前医院药房服务的总体表现不满意,不满意主要集中在一些非技术性服务如药品价格、药师的服务态度和职业道德等方面。医院药房有必要采取应对措施以提高消费者的满意度。     

生理学教学中实施基于网络的以问题为基础学习教学方法的探讨

本文对基于网络的以问题为基础学习(web problem-based learning,WPBL)教学方法在生理学教学中的应用进行了探讨.佳木斯大学在应用WPBL教学方法中,充分运用网络资源创设一种逼真的、栩栩如生的生理学问题情景,为学生形成可以自由探索和自主学习的开放环境,激发学生对生理学的学习兴趣,充分调动学生的主动性,以进一步提高生理学的教学效果.     

滨州市滨城区公共卫生服务体系建设现况调查及发展趋势探讨

[目的]为进一步了解公共卫生服务体系建设状况,探索可持续发展的基层公共卫生服务模式,保障广大人民群众的身体健康和生命安全。[方法]于2007年7月至2008年6月对山东省滨州市滨城区公共卫生机构从业人员、服务范围、基础设施建设、经费投入等情况进行现况调查,并对该区2000年以来的卫生统计资料进行了调查。[结果]医疗机构526家,社区卫生服务中心（站）20个,疾控中心、卫生监督所、结防所、妇幼保健站各1个,基本建立了单位、部门之间的密切协作、社会参与、齐抓共管的公共卫生服务模式;乡镇卫生院、社区、中心卫生室公共卫生人员的学历构成和技术职称较低,本科、专科、中专学历分别占4．7％、12．6％和77．1％,副高、中级、初级职称分别占0．7％、10．5％和84．4％;乡镇级医疗卫生机构、社区卫生服务中心（站）财政拨款只有人员工资的30％～40％;存在人才缺乏、经费不到位、体制不建全等制约因素,居民就医双向转诊模式尚未真正形成。[结论]加强管理,加大财政投入,逐步完善公共卫生服务体系建设。     

沧州市流动人口健康状况及对卫生服务的需求与利用的调查报告

目的了解沧州市流动人口卫生服务需求和利用现状。方法以问卷调查与访谈相结合方法 ,对沧州市389名流动人口进行了调查。结果流动人口健康相关知识知晓率为56.4%,1年内过生育健康服务获得率5.1%,1年内常规健康体检率27.8%,2周患病率为39.1%,1年内患病率88.7%,就诊率83.8%,住院率为1.5%,医疗保险的覆盖率为43.7%。沧州市流动人口卫生服务需求与利用的影响因素有年龄、婚姻状况、收入水平、文化程度、是否有医疗保险。结论应该开展多种形式的针对青年务工人员的健康知识宣传,提高健康知识知晓率,提高健康意识,改变不健康行为,并将流动人口作为社区卫生服务的重点服务对象,合理引导流动人口有效利用社区卫生服务,提高医疗保险覆盖率,建立适合流动人口需求的医疗保障体系[1]。     

应用因特网对SARS病毒M蛋白B细胞抗原表位的预测

目的：预测SARS冠状病毒M蛋白的B细胞表位。方法：采用EMBOSS软件结合Hopp＆woods亲水性参数、Janin可及性参数、极性参数、柔韧性参数及二级结构方案对SARS冠状病毒M蛋白的B细胞表位进行了预测，并用吴玉章等已建立的B细胞表位预测方法进行评述。结果：SARS冠状病毒M蛋白B细胞识别的表位可能位于第3～13和153～166位氮基酸等区域内或附近，这2个被预测的表位均含有β—转角和无规卷曲结构。结论：该研究对应用合成肽抗原进行SARS早期诊断研究及相关抗体的制备具有重要指导意义。     

虚拟医院结构及其实现技术

Internet网络技术的不断发展为实施不受时间和地域限制的交互式技能学习和指导提供了平台。提出的虚拟医院是一个学习和训练医疗救治技术和紧急救治过程等的交互式信息模拟平台,通过虚拟医院提供的医疗诊断救治练习和模拟训练平台,可以帮助医务人员提高和改善诊断治疗技术,学习新的诊疗救治和手术技术,以便更好地救治伤病员。同时,为患者提供一个医院就诊检查模拟过程,从而节省就医时间,提高就医效率。它还可为家庭患者提供医疗和健康技术指导。