新生儿呼吸机相关肺炎的临床研究

目的分析新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学特点及致病相关因素,提高对VAP的防治水平. 方法总结54例VAP病例的临床资料,比较不同胎龄、出生体重、机械通气时间及是否预防性使用抗菌药物等因素与VAP发生率的关系;对病原学分析采用气道分泌物培养及药物敏感试验. 结果 VAP的发生率为58.7%,VAP组上机时间明显长于非VAP组,胎龄<37周、出生体重≤2.5 kg的患儿VAP发生率明显增高,预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率;VAP的主要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌. 结论 VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应重视消毒和无菌操作以及合理使用抗菌药物.     

糖尿病视网膜病变的相关诊断技术展望

糖尿病视网膜病变是世界性致盲眼病之一,目前尚无有效的根治方法,对其早期诊断、早期治疗可大大降低致盲率.本文对临床相关诊断技术作一展望,旨在从临床流行病学角度探询糖尿病视网膜病变早期联合诊断的新途径.     

弥可保和维生素B12治疗眼肌麻痹性斜视

目的对照观察弥可保和普通维生素B12治疗眼肌麻痹性斜视的临床效果,评估弥可保的治疗有效性和优越性.方法 96例眼肌麻痹患者,随机分为弥可保治疗组52例和普通维生素B12治疗组44例.弥可保和普通维生素B12均以相同剂量500 μg联合维生素B1 100 mg 1次·d-1肌肉注射,连续3周,之后改口服剂量500 μg联合维生素B1 10 mg 3次·d-1,分别在用药后每隔2周随诊复查患者的主观症状、眼位偏斜和眼肌运动状况,以及复视相情况.结果弥可保组治疗后痊愈39例,治疗后好转8例,总有效率90.39%;普通维生素B12治疗组中痊愈31例,治疗后好转6例,总有效率84.09%;弥可保组的治愈率及总有效率均高于普通维生素B12治疗组,但2组差异无显著性(P>0.05).而弥可保组39例治愈者的疗程时间平均(6.77±3.48)周,较普通维生素B12组的(8.71±4.54)周明显缩短,2组的治疗时间差异有显著性(P<0.05)).2组间在治疗各种不同原因所引起的眼肌麻痹的疗效上无明显差别.2组的疗效均与致病原因、病损程度和病变范围等因素有关.结论弥可保治疗眼肌麻痹性斜视的临床疗效是肯定的.它治疗的总有效率高于普通维生素B12,且治疗时间缩短.     

甲状腺相关眼病与细胞凋亡

甲状腺相关眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,与自身免疫性甲状腺功能亢进症(GD)密切相关。眼眶自身抗原的表达诱发机体免疫平衡状态紊乱,免疫功能活化,进而对眶内组织产生免疫损害。细胞凋亡是指在基因水平调控下的机体细胞的程序性死亡过程,Fas/FasL系统是介导细胞凋亡的最主要途径。研究表明,细胞凋亡在自身免疫性疾病发病过程中起重要作用。就甲状腺相关眼病与细胞凋亡以及二者的相互关系作一综述。     

弓形虫核酸（DNA）免疫系列研究

本系列研究筛选了弓形虫（Toxoplasma）速殖子表膜主要抗原（SAG1或P30）及分泌排泄抗原棒状体蛋白基因（ROPl），并将二者拼接构建复合基因（sAG1／ROP1），对其进行扩增、克隆、表达，制备真核表达质粒，接种小鼠，研究其免疫保护效应，为弓形虫核酸疫苗的研制提供有积极意义的科学根据。     

Classic (Mediterranean) Kaposi’s sarcoma of the true vocal cord: a case report and review of the literature

Kaposi’s sarcoma (KS) is a rare subcutaneous lesion linked mainly with patients suffering from acquired immunodeficiency syndrome. The aim of the present study is to present the first documented case of classic Kaposi’s sarcoma (CKS) located in the right true vocal cord. A 62 year old male presented with cough and hoarseness for 2 months. Clinical examination revealed a nodule on the right vocal cord. The patient underwent surgery and the lesion was removed and biopsied. The histopathology report showed that the lesion was KS but with no complete removal of the lesion, since the surgical margins of the nodule were not healthy. The patient, although fully informed, refused any further treatment. Further laboratory tests were performed, revealing an HIV-negative immunodeficiency profile. Although (Mediterranean) CKS is not an aggressive malignancy, surgery with complete removal of the affected area is indicated when it is applicable. Moreover, conservative treatment and follow up of the patient is essential in order to prevent relapse or other primary lesions.     

T细胞活化相关膜分子在非小细胞肺癌外周血中的表达及其临床意义

目的 :研究非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞活化相关膜分子的表达 ,进一步探讨肺癌的免疫功能。方法 :应用流式细胞双色免疫荧光标记技术对 50例肺癌患者外周血T淋巴细胞活化相关膜分子CD3 PE和CD2 5 HLA DR CD69 FITC表达进行荧光免疫检测 ,并与正常对照组 (n =2 5)进行对比研究。结果 :50例肺癌患者外周血T淋巴细胞中CD3+ CD2 5+ 、CD3+ HLA DR+ 和CD3+ CD69+ 表达显著低于正常对照组 (P <0 .0 1 )。手术后外周血CD3+ CD2 5+ 、CD3+ HLA DR+ 和CD3+ CD69+ 表达高于手术前 (P <0 .0 1或P <0 .0 5) ,化疗前后差异无显著性 ;肺癌伴淋巴结转移CD3+ CD2 5+ 、CD3+ HLA DR+ 和CD3+ CD69+ 低于不伴淋巴结转移者 (P <0 .0 1 ) ;Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅰ期、Ⅱ期之间CD2 5、HLA DR和CD69表达比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;CD3+ CD2 5+ 、CD3+ HLA DR+ 和CD3+ CD69+ 表达与肺癌组织学分级及年龄有明显相关性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ;与鳞癌和腺癌及患者的性别没有相关性。结论 :应用流式细胞仪检测外周血CD3+ CD2 5+ 、CD3+ HLA DR+ 和CD3+ CD69+ 的表达水平对了解患者的免疫状态、病情判断、预后评估及进行免疫治疗具有重要的意义     

小鼠肺癌B7疫苗细胞FLB2C诱导的抗肿瘤免疫应答

目的：研究小鼠肺癌细胞与活化B淋巴细胞融合的疫苗细胞FLB2c诱导细胞免疫反应情况。方法：用母本细胞LA795作对照，采用体外混合淋巴细胞培养，观察FLB2c细胞刺激T细胞增殖情况，通过CTLL细胞MTT法测定FLB2c刺激T细胞产生分泌IL－2的作用，用FLB2c免疫小鼠，观察疫苗体内诱导小鼠CTL活性的能力。结果：FLB2c细胞在体外刺激T细胞增殖的作用明显比LA795强；FLB2c能刺激T细胞分泌IL－2，而LA795则不能；FLB2c细胞在体内能诱导CTL活性，其诱导CTL在体外对FLB2c细胞和LA795的杀伤率分别为34％－25．3％，而LA795诱导的CTL对FLB2c和LA795杀伤率分别为10．5％和12．25％，两者的杀伤率有显著性差异。结论：FLB2c细胞在体内外均能刺激T细胞免疫应答，其以能力明显强于未融合的LA795小鼠肺癌细胞，将其作为疫苗细胞将有可能通过提高机体免疫应答而达到治疗肺癌的效果。本研究为进一步探讨该疫苗的应用价值奠定了免疫学基础。     

1例注射狂犬疫苗后死亡确诊病例的调查

目的探讨一例狂犬病例疫苗免疫失败原因以及病例确诊方法。方法对病例进行详细的流行病学调查，采集相关组织标本进行狂犬病抗原及核酸检测。结果病例伤口暴露后及时在医疗机构进行了伤口处理，并注射狂犬病疫苗5针后死亡，检测病例海马、脑干、小脑、白质、灰质、脊髓的组织狂犬病抗原阳性和狂犬病毒核酸阳性，而角膜、背皮、咬伤处皮肤狂犬赭抗原和狂犬病毒核酸均为阴性。结论该病例属于注射狂犬疫苗后免疫失败，可能与疫苗质量、免疫程序及注射针次有一定的关系。及时采集病例脑组织进行狂犬病抗原及核酸检测可作为病例确诊依据。