Computer-assisted medication review for asthmatic patients as a basis for intervention Constructing and validating an algorithmic computer instrument in pharmacy practice

OBJECTIVE: To construct and validate a computer instrument that identifies asthma patients receiving--theoretically--suboptimal drug therapy in community pharmacies, by the use of patient medication records. This selection enables the pharmacist to assist these patients in using medicines appropriately. METHODS: According to Dutch asthma guidelines which describe a stepwise approach and in order to define correct profiles for the use at each level of these guidelines, the optimum use of drugs in the different levels in asthma treatment was expressed in defined daily doses (DDDs) per pharmacological drug-group during a period of one year. An algorithmic computer instrument was developed to select patients with medication use deviant from these profiles. By using nine different selection profiles, the computer instrument stratified patients according to the medication records filed in the pharmacy computer. Patient medication records in four community pharmacies were investigated to validate the selection profiles as indicators for theoretically suboptimal drug use by asthma patients. The validation was performed by comparing the professional judgement of participating pharmacists with the selections made by the computer. MAIN OUTCOME MEASURE: Positive predictive value and negative predictive value of the selection made by algorithmic computer instrument. Rate of false-positive results. RESULTS: The computer instrument identified asthma patients using theoretically suboptimal drug therapy with approximately 95% predictive value compared with the professional judgement of the pharmacists. The rate of false-positive results was 5%. CONCLUSION: The results of the algorithmic computer instrument and the professional judgement of the pharmacists are in close agreement. The instrument will be utilised in further research in the IPMP study (Interventions on the principle of Pulmonary Medication Profiles) investigating the role of Dutch community pharmacists in counselling patients who are at risk of suboptimal drug use in the treatment of their asthma.     

我国磷复肥工业发展现状和展望

根据农业部的统计资料 ,通过 2 0 0 2年全国N、P、K化肥施用量、表观消费量及近 5年的变化趋势 ,分析了磷复肥市场的需求形势 ;介绍了 2 0 0 2年及 2 0 0 3年 1～ 9月磷复肥的生产形势 ,并预计 2 0 0 3年磷肥产量可达 90 0万tP2 O5,2 0 0 4年预计为 95 0万tP2 O5;最后论述了我国磷复肥行业的发展趋势。     

感冒、水肿、便秘证治体会

结合多年的临床实践，总结了对感冒、水肿和便秘等中医内科疾病的独特认识，并附病案佐证。     

根据区域特点 发展我院急救医疗

我院根据区域的特点，在深入调研的基础上．将科学管理与深化改革紧密结合，大力发展创伤急救学科。在强化急救意识、购置先进设备、更新急救设施，建设学科梯队、实施抢救规范、健全急救流程、缩短重危创伤病人在急诊抢救室的逗留时间、及早实施手术等方面采取了一系列措施，取得较为明显的效果。     

沟通技巧在医院感染管理工作中的应用

目的用良好的沟通技巧，使医院感染管理质量得到提高。方法运用沟通技巧与临床科室建立良好的人际关系。结果运用良好的沟通技巧，使医院医疗质量得到很大提高。结论运用良好的沟通技巧，建立民主、和谐、奋发向上的人际关系，把医院感染管理工作的一些规范、制度、标准很自然的溶入到临床科室的日常工作中，提高了医疗质量。     

基本医疗保险政策对不同级别、性质医院影响的对比研究

通过对不同级别、性质医院的服务量、次均费用的对比研究,分析这些影响的前因后果,发现基本医疗保险政策的实施,对不同级别、性质医院的影响不同.对现有的政策提出调整建议,以使基本医疗保险政策更加协调、可持续地发展.     

170例肝移植病例医疗质量费用分析

目的:分析肝移植病例住院费用构成并评价其医疗质量.方法:收集手术操作代码为50.5001的病案170份,采用<病例分型质量费用管理系统>软件和SAS6.1 2,进行描述性统计分析.结果与讨论:肝移植治疗水平不断提高,但费用十分昂贵,必须采取各种有效措施,降低患者负担.     

日本的医疗纠纷处理与防范机制及其对我国的启示

日本的医疗纠纷一直较少,但近几年有增加的趋势.文章对日本医疗纠纷的处理及防范机制进行了详尽的汇总,日本的医疗纠纷处理机制有3种:当事人对话协商、法院诉讼和日本医学协会(JMA)的处理程序.其中的JMA责任保险处理程序很有特色.近几年,日本学者对如何防范医疗纠纷的发生提出了许多实用的观点.在思考、借鉴日本的经验基础上,提出了几点对我国有益的政策建议.     

应用PDCA循环对一次性无菌医疗用品全程安全管理

目的探讨对一次性无菌医疗用品的全程安全管理方法. 方法对一次性无菌医疗用品从购置、发放、至使用后处理制定全程安全管理制度和检查标准,并组织实施. 结果通过1年的全程环节质量管理,杜绝了不合格产品流入医院,一次性无菌医疗用品使用后回收率达98%,毁形率100%. 结论一次性无菌医疗用品的全程安全管理达到医院感染管理规范要求.