不同固定方式治疗胸腰椎骨折的近期疗效观察

目的后路经伤椎椎弓根钉固定方式与跨伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎骨折临床效果观察,探讨胸腰椎骨折不同固定方式的可行性及有效性。方法回顾分析2012年9月~2015年9月83例胸腰椎骨折患者的资料,分别采用跨伤椎椎弓根螺钉固定44例,经伤椎椎弓根螺钉固定39例,其中男性48例,女性35例,平均年龄42.5岁。观察对比术前、术后、术后12、18个月时Cobb角及伤椎前后缘高度的变化情况。结果所有患者术后随访12~24个月,平均17.6个月。术后两组患者矫正度均存在丢失现象,术后12、18个月时椎体前缘高度及椎体后缘高度变化方面两组间比较无统计学差异(P0.05)。两组间Cobb角矫正度丢失率有统计学差异(P0.05),跨伤椎固定组术后12个月时的Cobb角与术后比较差异有统计学意义(P0.05),经伤椎固定组术后12个月时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义(P0.05);跨伤椎固定组术后18个月时的Cobb角与术后比较差异有统计学意义(P0.05),经伤椎固定组术后18个月时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经伤椎固定组与跨伤椎固定组,均能改善椎体前缘高度比和Cobb角,本文中经伤椎固定组能够更好地维持脊柱矫正度,是胸腰椎骨折经后路治疗中较好的选择。     

Herbert螺钉联合带蒂桡骨骨瓣移植治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨Herbert螺钉联合带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟状骨骨不连的临床疗效。方法采用Herbert螺钉固定联合带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗我院骨科自2010年9月~2016年1月收治的腕舟状骨骨不连患者25例。结果所有的患者平均随访5~24个月,骨折均愈合,骨折愈合时间是(12.7±2.1)周,使用改良Mayo腕关节评分评价腕关节功能,优秀16例,良好5例,一般3例,较差1例。结论对于腕舟状骨骨不连的患者,Herbert螺钉联合带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟状骨骨不连是一种有效且可行的方法。     

Efficient nuclear drug translocation and improved drug efficacy mediated by acidity-responsive boronate-linked dextran/cholesterol nanoassembly

The present study reported a lysosome-acidity-targeting bio-responsive nanovehicle self-assembled from dextran (Dex) and phenylboronic acid modified cholesterol (Chol-PBA), aiming at the nucleus-tropic drug delivery. The prominent advantage of this assembled nanoconstruction arose from its susceptibility to acidity-labile dissociation concurrently accompanied with the fast liberation of encapsulated drugs, leading to efficient nuclear drug translocation and consequently favorable drug efficacy. By elaborately exploiting NH₄Cl pretreatment to interfere with the cellular endosomal acidification progression, this study clearly evidenced at a cellular level the strong lysosomal-acidity dependency of nuclear drug uptake efficiency, which was shown to be the main factor influencing the drug efficacy. The boronate-linked nanoassembly displayed nearly no cytotoxicity and can remain structural stability under the simulated physiological conditions including 10% serum and the normal blood sugar concentration. The cellular exposure to cholesterol was found to bate the cellular uptake of nanoassembly in a dose-dependent manner, suggesting a cholesterol-associated mechanism of the intracellular internalization. The in vivo antitumor assessment in xenograft mouse models revealed the significant superiority of DOX-loaded Dex/Chol-PBA nanoassembly over the controls including free DOX and the DOX-loaded non-sensitive Dex-Chol, as reflected by the more effective tumor-growth inhibition and the better systematic safety. In terms of the convenient preparation, sensitive response to lysosomal acidity and efficient nuclear drug translocation, Dex/Chol-PBA nanoassembly derived from natural materials shows promising potentials as the nanovehicle for nucleus-tropic drug delivery especially for antitumor agents. More attractively, this study offers a deeper insight into the mechanism concerning the contribution of acidity-responsive delivery to the enhanced chemotherapy performance.     

水蛭素对凝血酶诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响

为研究重组水蛭素对凝血酶诱导的免胸主动脉血管平滑肌细胞增殖的影响及其作用机制。选用第2～5代培养的血管平滑肌细胞，在与凝血酶(4．0ku／L)共同孵育的条件下，分别给予水蛭素(6．0ku／L)和肝素(6．0ku／L)进行干预。通过四唑盐比色实验检测细胞生长活性，流式细胞术检测细胞周期，免疫组织化学检测血小板生长因子和增殖细胞核抗原在血管平滑肌细胞中的表达。结果发现，重组水蛭素能明显抑制凝血酶诱导的平滑肌细胞增殖，其抑制作用可能与减低了血管平滑肌细胞对血小板生长因子和增殖细胞核抗原的表达有关。     

慢病毒介导核受体相关因子1基因修饰骨髓间充质干细胞移植治疗帕金森病模型大鼠

目的探讨慢病毒介导核受体相关因子1(Nurrl)基因修饰骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植至帕金森病(PD)模型大鼠纹状体后对PD大鼠的治疗作用。方法采用神经毒素6-羟多巴胺(6-OHDA)纹状体注射成功制备PD大鼠模型18只,将携带绿色荧光的慢病毒GV287-Nurr1感染大鼠BMSCs,然后随机移植入6只PD模型大鼠的纹状体内(实验组),设生理盐水组(假移植组)6只及感染空慢病毒GV287的BMSCs组(对照组)6只;术后第1、2、4周观察大鼠的行为改善情况;免疫组织化学染色法检测纹状体及黑质中Nurrl和酪氨酸羟化酶(TH)蛋白的表达变化;RT-PCR法检测黑质Nurrl mRNA和TH mRNA的表达变化。结果慢病毒感染后的BMSCs及上清中均检测到Nurr1蛋白;对照组与实验组大鼠在移植后第1、2、4周的旋转行为较假移植组均有所改善,且实验组比对照组改善更明显;实验组纹状体Nurr1阳性细胞有效存活并沿胼胝体向皮质及对侧脑组织迁移;实验组纹状体及黑质损毁侧Nurrl和TH蛋白及mRNA的表达较假移植组和对照组明显增高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论慢病毒介导Nurr1基因修饰大鼠BMSCs移植治疗PD大鼠,能有效地改善PD模型大鼠的行为学症状,增加大鼠脑内纹状体和黑质区Nurr1和TH的表达。     

GATA-1与红系造血

GATA-1作为一种核蛋白,是造血系统转录因子,表达在红系、巨核系和肥大细胞,是正常红细胞发育和分化成熟所必需的,它主要调控红系细胞的增殖和分化;GATA-1对红细胞的存活、增殖、分化有不同的作用机制;与红细胞生成素及红细胞生成素受体相互作用;某些造血系统疾病与GATA-1有密切关系。     

经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折

目的对比经皮椎弓根螺钉内固定技术与传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法 40例胸腰段椎体骨折患者,20例采用经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗(微创组),20例采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗(传统组)。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前及术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、术前及术后7天、3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果与传统组相比,微创组的手术切口长度明显缩短(P0.01),手术时间明显缩短(P0.05),术中出血量(P0.05)和术后引流量(P0.05)明显减少,住院时间明显缩短(P0.01)。两组患者术前VAS无差异,术后7天及3个月微创组VAS比传统组明显降低(P0.05)、各组内术后7天及3个月VAS均较术前明显降低(P0.05)。两组患者间术前、术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角度无显著性差异,各组内术前、术后伤椎椎体前缘高度均有明显恢复(P0.05)、后凸Cobb角度均有明显减小(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折疗效确切,同时具有微创、住院时间短、术后疼痛轻等优点。     

骨水泥强化椎弓根螺钉手术相关并发症及分析

目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉手术相关并发症发生率,分析其发生原因并提出可能的避免对策。方法回顾性分析2014年2月至2015年2月进行骨水泥强化椎弓根钉植入的手术病例,记录患者一般临床资料并通过X线测量螺钉植入深度(螺钉尖端与椎体后缘距离)与椎体矢状径比值,收集患者围手术期并发症及骨水泥相关并发症发生情况,通过Logistic回归分析并发症发生的影响因素。结果 13例手术共75枚骨水泥强化椎弓根螺钉,平均年龄66.85岁,平均体重指数22.65 kg/m2;平均手术时间152.03 min,平均出血量450.00 ml;股骨颈骨密度T值-2.0至-3.6。75枚椎弓根螺钉中9枚骨水泥渗漏(6枚渗漏入椎体周围,3枚渗入血管),渗漏发生率12.00%。椎体周围未渗漏组螺钉拧入深度与椎体椎体矢状径比值平均0.81±0.09,渗漏组比值平均0.62±0.07,两者有显著性差异(P0.05)。多因素非条件Logistic回归显示患者BMI、螺钉拧入椎体深度是椎体周围骨水泥渗漏的独立危险因素(P0.05),与患者年龄、性别、骨密度结果、手术节段等无关。所有患者均无神经系统损害加重表现。无肺栓塞、猝死等恶性不良事件发生。1例患者出现邻近节段再骨折。短期随访内固定系统无松动、断裂表现。结论骨质疏松患者脊柱后路减压术中行骨水泥强化椎弓根钉内固定近期可以获得可靠的稳定性,手术相关并发症较少,但需要密切关注术中螺钉拧入深度和骨水泥渗漏的发生。     

Ultrastruttura del rene nel diabete spontaneo dell'hamster cinese (cricetulus griseus)

Riassunto La presente indagine sulla ultrastruttura del rene di hamsters cinesi diabetici ha fatto rilevare fini lesioni glomerulari, consistenti in ispessimento non omogeneo delle membrane basali dei vasi capillari, alterazioni delle cellule del mesangio, dilatazione irregolare delle anse vascolari. A carico della parte tubulare, accumulo di glicogeno nel citoplasma delle cellule del tratto distale e del tubulo collettore; presenza di glicogeno nel nucleo negli animali con diabete grave e chetosi.

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Summary This study of the ultrastructure of the kidney of diabetic Chinese hamsters revealed fine glomerular lesions, namely: irregular thickening of the basement membranes of the capillary vessels, mesangial cell changes and irregular dilatation of the vascular loops. Glycogen accumulation was found in the cytoplasm of the cells of the distal convoluted tubule and of the collecting tubule. Glycogen was present in the nucleus in the animals with severe diabetes and ketosis.

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Zusammenfassung Die vorliegende Studie über die Ultrastruktur der Niere bei diabetischen chinesichen Hamstern hat Veränderungen der Glomeruli gezeigt und zwar ungleichmässige Verdickung der Basalmembran der Kapillargefässe, Veränderungen an den Zellen des Mesangiums, unregelmässige Verdickung der Gefäßschlingen. Im distalen Teil der Tubuli contorti und in den Sammelröhren fanden sich Glykogenhäufungen im Zytoplasma; bei Tieren mit schwerem Diabetes und Ketose wurde das Glykogen auch im Zellkern vorgefunden.

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Resumen La presente investigación sobre la ultraestructura del riñón del hamster chino diabético, ha dado la posibilidad de poner en evidencia sutiles lesiones glomerulares, consistentes en el engrosamiento no homogéneo de las membranas basales de los vasos capilares, en alteraciones de las células del mesangio, en la dilatación irregular de las ansas; y, a cargo de la parte tubular, en una acumulación de glicógeno en el citoplasma de las células del tramo distal y del túbulo colector y en la presencia de glicógeno en el núcleo de los animales con diabetes grave y quetosis.

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Résumé Cette enquête sur l'ultra-structure du rein de hamsters chinois atteints de diabète a permis de relever des lésions glomérulaires légères, consistant en un épaississement non-homogène des membranes basales des vaisseux capillaires, des altérations de cellules de la mésange, une dilatation irrégulière des anses vasculaires. Sur la partie tubulaire, une accumulation de glycogène dans le cytoplasme des cellules de la partie distale et du tube collecteur ainsi que la présence de glycogène dans le noyau des animaux atteints d'un grave diabète et de kétose.