中药方剂有效成(组)分配伍研究

方剂通过配伍提高临床疗效,组分配伍是中药方剂配伍的新形式。组分配伍以中医学理论为指导,其目标是能够按照中医理论辨证用药,并且具有较高的安全性,临床适应证明确且针对性好,成分及作用机理相对清楚,质量稳定可控,能够产业化推广。因此,组分配伍必须要建立标准组分的配伍方法,并根据实验设计确定主要组分,剔除有毒组分,还要建立组分剂量配比的方法。组分配伍模式有从有效方剂的饮片配伍深入到组分配伍,直接组分配伍及单味药的标准组分配伍几类,组分配伍的作用方式仍然是多组分、多靶点、整体综合调节。有效组分配伍的意义在于确保临床用药剂量准确和安全有效,提高疗效,节省药材,减少毒副作用。通过上述工作创制成分清楚,机理明确的现代中药。现代对中药化学及其药理作用的研究结果为有效组分配伍提供了科学依据,现代医药学面临的多基因复杂性疾病靠单一成分难以获得最佳疗效为有效组分配伍新药提供了新机遇。因此,从传统有效复方中寻找最佳配伍,从成分清楚的单味标准组分中按中医理论组合最佳配伍,突破以临床经验积累作为中药研制的一贯模式,相信可以为中医学术进步及产业发展起到积极的推动作用。     

中药新药研究的思路方法和实践

中药新药研究涉及学科理论体系、研究对象、服务对象等多个主、客体系，是一个多因素的复杂的系统工程。对传统中医药学的朴素系统论、西医药学的近代还原论以及现代中医药学的现代系统论特征、优势和不足进行了归纳和辨析。从新药研究的系统思维的角度，将中药药物形成过程划分为药物原料形成、药物制备和药物体内过程3个基本环节，详细分析了各环节中诸影响因素。基于以上认识，提出了中药新药研究应遵循的思维模式和研究方法，并根据自己的科研实践，探讨了目前新药研究的热点及在研制过程中应注意的问题。最后提出：中药新药研究是一个系统工程，在思维模式上要从整体的视角、普遍联系和多变性的观点出发，以证实的实验手段和系统学的分析方法，从生命运动的不同层面，探索疾病的药物干预规律。秉承继承与刨新相结合的原则，不断实现对传统中药的“扬弃”，从中“蜕变”出全新意义的现代中药。     

阿维A辅助治疗复发性尖锐湿疣临床观察

目的：探讨阿维A辅助治疗复发性尖锐湿疣临床效果及安全性。方法选取本院近年来收治复发性尖锐湿疣患者70例,随机分为对照组和阿维A组,每组各35例;其中对照组采用常规对症治疗;阿维A组在对照组治疗基础上,加用阿维A口服治疗;比较两组患者临床复发率,治疗前后血清细胞因子水平及不良反应发生率等。结果阿维A组患者治疗后1个月、3个月及6个月临床复发率均显著低于对照组（ P＜0.05）;对照组和阿维A组患者治疗后IL-4、IL-10及IFN-γ等细胞因子水平均显著优于治疗前,且阿维A组患者细胞因子水平改善程度均显著优于于对照组（ P＜0.05）;阿维A组患者皮肤不适及口干发生率均显著高于对照组,但皮肤溃烂发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论阿维A辅助治疗复发性尖锐湿疣可有效降低临床复发风险,改善机体细胞因子水平,提高机体免疫力,且无严重不良反应。     

阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性

目的 研究精神分裂症患者采用阿立哌唑和喹硫平治疗的临床效果及安全性.方法 临床纳入84例本院2013年9月至2015年4月期间收治的精神分裂症患者,根据床位单双号分为两组,各42例;其中42例患者采用阿立哌唑治疗(阿立哌唑组),另42例患者采用喹硫平治疗(喹硫平组);观察两组患者治疗效果、生活质量以及不良反应情况.结果 阿立哌唑组和喹硫平组治疗总有效率分别为69.05％、64.29％,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组患者各生活质量领域评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后阿立哌唑组患者生理、心理、环境、社会关系、独立性以及生活质量领域评分明显高于喹硫平组(均P＜ 0.05);阿立哌唑组、喹硫平组不良反应发生率分别为33.33％、28.57％,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑与喹硫平在治疗精神分裂症的效果及不良反应上差异无统计学意义,但阿立哌唑治疗的患者在生活质量上明显高于喹硫平治疗患者,临床上应视患者具体情况给药.     

Non-medical factors affecting antenatal preferences for delivery route and actual delivery mode of women in southwestern Iran

Objective: Assessment of the contribution of non-medical factors to mode of delivery and birth preference in Iranian pregnant women in southwestern Iran.

Study design: This cohort study used data from a structured questionnaire completed in early pregnancy and information about the subsequent delivery obtained through personal contact. Women were recruited by random sampling from antenatal clinics when scheduling visits over the course of 5 weeks from December 2012 to February 2013 and were followed-up 1 month after birth. Of the 2199 women recruited, 99.63% were eligible for the study.

Results: Of the 748 women who expressed a desire to deliver their babies by cesarean section (CS) in early pregnancy, 87% had an elective cesarean section. The logistic regression analyses showed that normative beliefs (odds ratio [OR] 1.792, 95% confidence interval (1) 1.073–2.993), control beliefs (OR: 0.272, 95% CI: 0.162–0.459), and evaluation of outcomes (OR: 0.431, 95% CI: 0.268–0.692) favored the preference for cesarean section. The desire for delivery by elective cesarean section was associated with normative beliefs (OR: 1.138; 95% CI: 1.001–1.294), control beliefs (OR: 0.804; 95% CI: 0.698–0.927), and expectations about maternity care (OR: 0.772; 95% CI: 0.683–0.873), medical influences (OR: 1.150; 95% CI: 1.023–1.291), evaluation of outcome (OR: 0.789; 95% CI: 0.696–0.894), age, preference for cesarean section (OR: 5.445; 95% CI: 3.928–7.546), spouse educational level, and number of live births.

Conclusions: A woman’s preference for delivery by cesarean section influenced their subsequent mode of delivery. Asking women in early pregnancy about their preferred mode of delivery provides the opportunity to extend their supports which might reduce the rate of elective cesarean section. This decision is affected by age, spouse educational level, number of live births, and preconceived maternal attitudes about delivery.     

光明社区医养结合服务模式实践的探索

目的：通过医养结合服务模式的实施,评价医养结合服务模式对促进老年人身心健康的效果。方法：2013年6月光明社区卫生服务中心与辖区内3家社会养老机构结对,签订服务协议,由家庭医生每周1次到养老机构提供查房、医疗咨询、老年预防保健等医疗服务。每月提供1次健康讲座和慢性病随访。采用SF-36生活质量评定表对实施前后老年人生活质量进行评分和比较。结果：通过2年来医养结合服务模式的实践,养老机构中老年人的生活质量、慢性病的随访率及控制率得到明显提高。结论：医养结合服务模式是一种新型的养老服务模式,能有效促进老年人的身心健康和生活质量,应积极推广应用。     

中药蜈蚣药用历史沿革及其安全性探讨

目的：对中药蜈蚣的药用历史及其安全性进行探讨。方法：查阅相关文献资料,从古文献对蜈蚣药性认识、临床毒副作用、现代毒理研究及蜈蚣的安全使用等方面进行总结阐述。结果与结论：中药蜈蚣具有悠久的药用历史,古文献中多见其有毒的记载,现代毒理学研究表明,蜈蚣具有妊娠毒性、致过敏、肝肾毒性、神经系统毒性等多方面毒性作用。服用不当可引起过敏反应、肝、肾功能损害、神经系统损害及心肌受损、消化道疾患等不良反应,临床应用过程中应对其引起足够的重视。     

辨体-辨病-辨证诊疗模式在慢性病防治中的应用策略

依据中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年),按照国医大师王琦教授倡导的"辨体-辨病-辨证诊疗模式",提出慢性病"3+4+3"防治路向:面向三类人群(一般、高危、患病人群),朝向四种状态(无病、病前、病中、病后状态),指向三辨模式(辨体-辨病-辨证诊疗模式)。进而探讨其应用策略:对于一般人群无病状态——辨体养生,固本防病;对于高危人群病前状态——辨体干预,治本救萌;针对患病人群病中状态——"三辨"施治,标本兼顾;针对患病人群病后状态——辨体调理,固本防复。文中结合案例加以佐证,具有临床指导价值。     

铁皮石斛人工栽培模式

进入新世纪以来,铁皮石斛人工栽培产业取得了突破性的进展.文章系统阐释了铁皮石斛设施仿生栽培、活树附生原生态栽培、林下原生态栽培、盆栽等系列栽培模式的技术要点和注意事项,为铁皮石斛产业发展与提升提供参考.     

中医思维模式在中医药院校非中医学专业人才培养过程中的作用和途径

高等中医药院校的学科专业设置由中医药学拓展到非中医学学科领域,非中医学专业人才培养如何突出中医特色成为一个亟待解决的问题。而中医思维模式对学生创造性思维的培养、解决复杂性科学问题的能力、以及健全人格的培育都有积极作用,对培育突出中医特色的新型开放型人才有重要意义;中医思维模式可以通过加强传统文化教育、加强中医理论教育、形成良好的中医思维氛围、鼓励学生学习中医专业的技能等途径来进行培养,以提高学生社会竞争力。