Compliance with the Centers for Disease Control and Prevention Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Sexually Transmitted Diseases

Little is known about gaps in quality and the extent to which clinical standards are used in emergency department (ED) practice. OBJECTIVES: To determine whether ED practitioners comply with the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommendations for diagnosing and treating sexually transmitted diseases (STDs). METHODS: A retrospective chart review of ED visits was conducted at an urban teaching hospital. Using ICD-9 codes, urethritis, cervicitis, pelvic inflammatory disease (PID), gonorrhea, and chlamydia cases seen from May 1, 2000, to February 28, 2001, were identified. Documentation of components of the history, physical examination, diagnostic testing, prescribed antibiotics, and discharge instructions necessary to comply with the CDC guidelines were abstracted. This set of comprehensive criteria was compared with a less stringent subset of selected criteria. RESULTS: Two hundred forty-six patient visits were identified, and 203 (83%) were included. Forty-eight men and 155 women were included: 48 (24%) with urethritis, 34 (17%) with cervicitis, and 121 (60%) with PID. For urethritis, cervicitis, and PID, respectively, there was documentation of compliance with indicators related to the following: history 73%, 15%, and 14%; physical examinations 63%, 15%, and 22%; diagnostic testing 79%, 71%, and 71%; antibiotic use 33%, 32%, and 32%; and safe sex instructions 50%, 18%, and 15% of the time. Men were more likely to receive safe sex instructions (p < or = 0.01). Total (100%) compliance in all five domains occurred 8% of the time for urethritis, 3% for cervicitis, and never for PID. The rates of 100% compliance were not significantly different when a subset of selected criteria was used. CONCLUSIONS: Deficits in adherence to recommended guidelines for the diagnosis and treatment of STDs exist in ED practice.     

特殊人群性病规范化诊疗的伦理学因素探讨

分析探讨了以老年人、孕产妇、儿童为代表的特殊人群性病规范化诊疗的伦理学影响因素.老年性病患者由于生理机能减退、可能存在基础疾病,部分老年人尚存在言语不清、记忆模糊、自尊心较强等心理特点,加上生活质量下降,因此在老年人性病规范化诊疗过程中的主要伦理学措施应包括考虑老年人的病理生理和心理特点,采取个性化诊疗,有技巧的问诊与体格检查,并重视提高其生活质量.孕产妇患者的性病规范化诊疗过程中主要应采取伦理学措施原则包括重视婚检与产检,及早发现可能存在的性病,并应权衡可能存在的医疗风险.儿童性病的规范化诊疗中主要应注意家庭成员是否感染或是否受到性侵犯等,做好保护性医疗,并且做好宣传教育,让儿童远离性病.     

广西边贸地区卖淫妇女健康风险减少干预效果评价

目的探索在边境地区卖淫妇女中开展预防性病艾滋病和生殖健康知识、信息的传播,提高她们防病意识,减少由于提供卖淫引起的健康风险.方法建立妇女健康中心,通过出访到服务场所对卖淫妇女进行多种形式的健康教育、咨询服务和促进避孕套的使用,定性访谈和问卷调查以评估干预效果.结果通过项目干预活动的开展,卖淫妇女性病艾滋病知识水平、患病意识及正确的求医行为逐年有了不同程度的提高.读过项目提供资料的卖淫妇女知识水平、患病意识及行为改变上明显高于未读过资料的卖淫妇女.结论经过干预项目活动的开展,卖淫妇女的知识水平、患病意识和行为可发生不同程度的改变,表明在服务场所进行健康风险干预是可行的、有效的.     

广东省性病实验室规范化建设与质量管理体系研究

目的　探讨性病实验室规范化管理和质量管理体系。方法　根据各实验室的任务、人员和设备等条件,采用三级和中心实验室模式开展全省性病实验室规范化建设。通过室内质控和室间质评方式建立性病实验室质控体系。结果　确定规范化性病实验室的三级管理体制与各级任务。2 0 0 3年9月～2 0 0 4年9月,举办性病实验室诊断技术培训班8期,培训学员4 70人。5 9间完成规范化建设并申请达标的性病实验室中,38间性病实验室通过考评,包括三级性病实验室5间,二级1 9间和一级1 4间。研究建立了性病实验室室内质控和室间质评的质量管理体系。首批1 9间通过考评的实验室的室间质评结果均符合要求,3间得分>90分,评为优秀;1 2间得75～90分,评为良好;4间得6 0～75分,评为合格。结论　规范化性病实验室和质量管理体系的建立,确保性病实验室科学管理和发展,对于性病艾滋病的防治有重要的意义。     

广东顺德2008～2012年性病疫情分析

目的：为了解广东顺德地区2008～2012年性病的流行情况,指导该地区制订性病防治措施,降低性病传播提供参考依据。方法采用2008～2012年《国家疾病监测信息报告管理系统》监测的5种性病疫情数据,对性病流行情况进行描述性分析。结果除2010年外,顺德地区性病的报告发病率呈逐年上升,主要发病种类为梅毒和生殖道沙眼衣原体感染,5年合计性病患者男女比例为1∶0.94,大良、容桂、伦教镇性病的报告发病率较其他镇高,勒流街道性病的报告发病率呈逐年上升。结论顺德地区性病发病男性多于女性,年龄主要分布于18～60岁的性活跃人群,婴儿的发病仅次于性活跃人群,性病发病集中工商业相对发达的区域。     

267例性病患者前列腺液病原学检测及治疗观察

为探讨性病与前列腺炎的关系，本研究对267例性病患者的前列腺液进行了普通细菌、解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）培养及聚合酶链反应（PCR）检测淋球菌（NG）、沙眼衣原体（CT）等检查。结果128例患前列腺炎（47．94％），检得NG7例（5．4％），UU34例（26．56％），CT22例（17．19％），MH10例（7．81％）。阿奇霉素间歇4周疗法，上述病原体清除率分别为100％、73．08％、94．74％、50．00％。本研究结果提示：性病患者中前列腺炎患病率高；UU、CT可能为性病合并NBP的主要病原体；阿奇霉素对治疗前列腺NG、CT、UU感染效果较好。     

医科大学生对性病、艾滋病认知状况调查

目的 了解武汉地区医科大学生对性病及艾滋病的认知状况，为有关部门制定有针对性的健康教育和综合防治提供科学依据。方法 对武汉地区5所高校954名大学生进行问卷调查。所得数据用SPSS10．0软件包进行统计分析。结果 医科大学生对性病及艾滋病的有关知识了解较少。结论 性病及艾滋病有关知识的教育亟待在医科大学生中尤其在低年级学生中加强。     

娱乐场所性服务人员的流动性与干预周期研究

目的探索娱乐场所性服务人员的流动性对干预效果评价的影响。方法采用流行病学现况调查和干预前后对比的类实验性研究方法。结果从干预前到干预后的3次检测,曾经接受过干预的性工作者性病感染率与未接受者无显著性差异。但随着干预工作的深入,性病感染率呈下降趋势;从干预前到干预后的3次检测,曾经接受过干预的性工作者安全套坚持使用率都较未接受者高,差异有高度显著性(干预后9个月除外);且随着干预工作的深入,安全套坚持使用率呈逐渐上升趋势。结论调查区域娱乐场所性服务人员的流动性不构成对干预效果的影响。在中国娱乐场所实施100%安全套使用项目是有效的和可行的。     

高危人群安全套使用相关原因分析

目的研究公路沿线卖淫女性与卡车司机在不同时间、场所的安全套使用率,分析其原因及其艾滋病、性病患病的相关性.方法选择105国道公路沿线相关场所的卖淫女性和长途卡车司机.调查其安全套获得的难易程度、干预前后最近一次性行为安全套使用率,分析其近1年来AIDS/STDs患病状况的相关性.结果城郊地区安全套获得较易,综合评分司机和高危女性分别为6,7分和74分,偏远地区获得安全套较难,综合评分分别为6.5分和36分.高危女性在干预前及干预后一个月,安全套使用率分别为39.4%和52.5%;卡车司机为38.2%和57.3%,干预前后差异有非常显着性(χ²=12.68,P<0.01);干预后半年女性和司机组的安全套使用率分别降低到43.9%和46.9%与干预前差异无显着性(χ²=2.08,P>0.05).卖淫女性和司机组近1年STDs患病率分别为34.38%和28.75%,以非淋菌性尿道炎、梅毒及淋病患病率占多数.两组STDs患病率有明显正相关关系(r=0.992,P<0.01).结论(1)公路沿线的偏远地区安全套获得困难,女性的安全套使用率低,STDs发病率相对高;卡车司机的安全套获得机会多于女性组.(2)健康教育干预可促进安全套的使用,但长期效果不显着.(3)公路沿线高危人群中STDs患病率高,与安全套的使用率低有关.