食管癌治疗现状及进展

食管癌是比较常见的恶性肿瘤之一,发生于食管的上皮组织,其发病受遗传、饮食习惯、生活环境等因素的影响。近年来,食管癌患者越来越多,我国食管癌患者占世界大部分,且有明显的地域差异。我国食管癌的治疗经历了手术切除、化疗,再到综合治疗的过程,如今在提高手术切除率、降低手术并发症和病死率方面均取得了理想的临床效果。     

DNA甲基化与肿瘤的相关研究进展

表观遗传学改变是指基于非基因序列改变所致基因表达水平变化,如DNA甲基化和组蛋白修饰等。所谓DNA甲基化是指在DNA甲基化转移酶的作用下,将S-腺苷甲硫氨酸提供的甲基基团共价结合到CpG二核苷酸的胞嘧啶5碳位上的过程。目前CpG岛异常高甲基化所致抑癌基因转录失活以及整个基因组异常低甲基化所致原癌基因的激活,已经成为肿瘤研究中的热点问题。     

Cajal间质细胞与胃肠道动力疾病的相关性研究进展

Cajal间质细胞(ICC)是一类主要分布于胃肠道的间质细胞,其主要功能是参与胃肠基本电节律的调控和神经递质信号的转导。目前认为,ICC的发育分化障碍、结构或分布异常、ICC网络缺失,ICC病理损害,衰老时的凋亡或退行性变均可能是胃肠动力障碍性疾病发生的关键组织病理学机制。该文就ICC的形态学、功能特点,以及与胃肠动力疾病相关性等进行综述。     

输卵管积液的MRI研究

目的：分析输卵管积液的磁共振成像（MRI）表现,提高 MRI 诊断的准确性。方法：回顾性研究经手术和病理证实的41例共56个输卵管积液病灶的 MRI 表现,分析病灶的部位、大小、形态、信号、管壁厚度、增强表现及积液 ADC值。结果：56个输卵管积液病灶中单纯性输卵管积液37个,输卵管积脓14个,输卵管积血5个。可见3种 MRI 形态学类型：Ⅰ型病灶18个（32％）,输卵管积液呈管状;Ⅱ型病灶29个（52％）,呈囊状合并管状结构;Ⅲ型病灶9个（16％）,呈囊状,无管状结构。14个输卵管积脓病灶的平均壁厚0．37 cm,注射对比剂后管壁显著强化;其余42个病灶平均壁厚0．17 cm,管壁轻度强化。当管壁厚度以0．25 cm 为界值时,诊断输卵管积脓的敏感度、特异度和准确率分别为72％、95％和83％。单纯积液病灶的平均 ADC 值为3．0×10－3 mm2／s,明显高于积脓的1．4×10－3 mm2／s 及积血的1．9×10－3 mm2／s。术前 MRI 误诊11个（20％）。结论：MRI 能较好的显示输卵管积液的形态特征,绝大多数输卵管积液病灶有典型表现,部分无管状结构的囊性病灶极易误诊。     

长春市养老机构护理员职业认知与工作投入的相关性研究

目的了解养老机构护理员职业认知与工作投入现状,分析其影响因素及两者相关性,为改进相关管理对策提供参考。方法抽取长春市34所养老机构的223名护理员,运用一般情况调查问卷、养老机构护理员职业认知调查问卷及中文版工作投入量表进行问卷调查。结果护理员职业认知总分81.95±8.16,5个维度中最低得分为工作满意度(3.56±0.79);工作投入总分50.44±6.69,3个维度中最低得分为活力(3.76±0.64)。职业认知与工作投入呈正相关,职业认知中的职业认同、工作满意度、对工作的胜任程度及工作热情4个维度是工作投入的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论护理员职业认知处于中等水平、工作投入处于中等偏高水平;改善其工作满意度有利于维护和提高护理员工作投入活力,从而进一步提高护理员工作投入。     

程序化腹腔镜肝左外叶切除术的疗效评价

目的评价程序化腹腔镜肝左外叶切除术与传统腹腔镜和开腹肝左外叶切除术的临床疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2017年8月接受肝左外叶切除术患者62例资料,其中开腹组19例(A组),传统腹腔镜组20例(B组),程序化腹腔镜组23例(C组)。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析,术中与术后恢复相关指标及肝功能指标等用均数±标准差表示,采用t检验;一般资料和术后并发症采用χ²检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果三组数据比较,C组切口总长度最短,手术时间、术中出血量、术后拔管时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间最少(P<0.05),术后第1天、第3天白蛋白(ALB)相对最高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)冬氨酸氨基转移酶(AST)相对最低(P<0.05);术后并发症发生率三组相当(P>0.05)。 结论程序化腹腔镜肝左外叶切除术疗效确切优良,较传统腹腔镜和开腹肝左外叶切除术创伤小、出血少、恢复快、且不增加术后并发症,值得在临床中应用推广。     

西酞普兰治疗抑郁症临床研究

目的 通过对西酞普兰20mg/d治疗抑郁症的疗效、副反应和安全性的研究,探讨最佳治疗方案,提高治愈率.方法 使用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本,对患者入组时的基线值,治疗时第2、4、6周分别进行评分,以评定病情严重度及其变化和疗效,记录副反应和合并用药情况.结果 发现本组病例通过西酞普兰20mg/d6周治疗后,有57.7%临床痊愈,3.8%显效,32.7%有效,5.8%改善,其有效率达94.2%.52例患者在西酞普兰治疗中可出现恶心、头痛等副反应.服药治疗6周后大多数患者副反应基本消失.结论 西酞普兰是一种安全、高效、耐受性好、副反应小、应用范围广的抗抑郁药,可作为一线抗抑郁药物使用.     

Preoperative Systemic Bone Quality Does Not Affect Tibial Component Migration in Knee Arthroplasty: A 2-Year Radiostereometric Analysis of a Hundred Consecutive Patients

BackgroundBone quality and other preoperative predictive factors may affect implant migration and the survival of knee arthroplasty.MethodsIn a prospective cohort of 100 consecutive patients (65 women) at a mean age of 67.7 years (range 39-87 years), we investigated preoperative predictors of postoperative tibial component migration in cemented and cementless total knee arthroplasties or cemented unicompartmental knee arthroplasty. Predictors consisted of Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) and Oxford Knee Score, questionnaires, bone turnover markers of CTX and P1NP, systemic bone mineral density (BMD), and knee osteoarthritis (OA) grade. Tibial component migration was measured with radiostereometry postoperative, at 1 and 2 years of follow-up.ResultsBetween 1 and 2 years, 19 tibial components migrated continuously (maximum total point motion [MTPM] > 0.2 mm). In general, there was no difference in age, body mass index, BMD, KOOSs, or OA grade between patients with continuous tibial migration compared to patients without continuous migration (P > .11). However, cementless tibial components with continuous migration had a lower KOOS pain score (more pain), lower vitamin D, and a higher bone turnover (CTX) value than patients without continuous migration. There was no association between the BMD and MTPM at 1-year follow-up regardless of prothesis type (P > .17). Patients with osteoporosis and normal BMD had similar mean tibial component MTPM at 2 years (3 prostheses combined; P = .34).ConclusionMigration of tibial components inserted with or without bone cement was not affected by the preoperative bone quality in terms of systemic BMD, bone turnover markers, and OA grade in the knee.     

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床可行性研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性。方法:回顾性分析包头医学院第一附属医院普通外科2012年8月—2013年10月期间85例胆囊结石、胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术患者资料,其中41例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组),44例行传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(三孔组),比较两组的相关临床指标。结果:腹腔镜手术均获成功,无中转开腹;单孔组手术时间明显长于传统组的[(31.73±4.22)min vs.(15.43±1.81)min,P=0.000];两组术中出血量、术后住院时间、住院费用、切口感染率差异均无统计学意义(均P0.05);单孔组术后应用镇痛药物比例明显低于三孔组(7.32%vs.34.09%,P=0.003);两组术后均无胆瘘及其他严重并发症。结论:单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术的治疗效果相同,但单孔腹腔镜手术在微创方面更具有优越性。