三维盆底超声对子宫脱垂诊断的分析及采用生物肌电刺激疗效的临床研究

目的:探讨三维盆底超声在子宫脱垂中的诊断价值及对生物肌电刺激疗效的评价.方法:回顾性分析从2018年1月—2019年12月期间在我院妇科门诊就诊的80例子宫脱垂患者的临床资料,所有患者均接受三维盆底超声检查,之后行生物肌电刺激治疗,分析三维盆底超声的检查结果与生物肌电刺激的治疗效果.结果:(1)应用三维盆底超声检测出4...     

运用四维超声成像观察自然分娩与剖宫产产妇产后盆底结构变化的临床价值

目的 分析四维超声成像观察产后盆底结构变化的临床价值。方法 选择2020年4月至2022年1月在天津市滨海新区妇幼保健计划生育服务中心门诊进行检查的产后产妇240例作为研究对象,根据分娩方式的不同分为自然分娩组180例与剖宫产组60例,所有产妇都给予四维超声成像检查,记录产后盆底结构情况,判定产后盆底功能障碍发生情况。结果 自然分娩组的压力性尿失禁、直肠前壁膨出、子宫脱垂、阴道前壁脱垂等产后盆底功能障碍发生率为13.8%,明显高于剖宫产组的3.3%(P<0.05)。自然分娩组静息时与Valsalva动作时的肛提肌裂孔长度与面积都明显高于剖宫产组（P<0.05）。自然分娩组静息时与Valsalva动作时的肛提肌尿道间隙（LUG）、盆底裂孔前后径（LHAP）、盆底裂孔左右径（LHLR）都高于剖宫产组（P<0.05）。自然分娩组的盆底肌力分级多为Ⅰ级与Ⅱ级,剖宫产组多为Ⅱ级与Ⅲ级,两两对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 四维超声成像能较好地评估分娩方式对产妇盆底结构的近期影响,为临床提供更多产后盆底功能障碍的依据,值得在临床上推广应用。     

典型膀胱外翻骨盆截骨手术前后盆底结构变化研究进展

典型膀胱外翻(classic bladder exstrophy, CBE)是一种严重的泌尿生殖系统先天畸形, 患儿的特征性表现之一为盆底结构异常, 具体包括肛提肌增宽、外旋和扁平。截骨手术有助于纠正骨盆结构异常, 重构肛提肌分布, 在一定程度上可恢复正常的盆底结构, 但部分患儿术后仍出现盆底功能障碍(如尿失禁、盆腔脏器脱垂等)。近年来, 随着组织病理学和放射影像学的快速发展, CBE盆底结构研究越发细致, 本文将主要从肛提肌及其附着的骨盆环结构两方面对CBE患儿盆底研究进展进行综述。     

阴道哑铃联合补中益气丸对产后盆底功能障碍患者盆底肌功能 尿动力参数的影响

目的 探讨阴道哑铃联合补中益气丸对产后盆底功能障碍（PFD）患者盆底肌功能、尿动力参数的影响。方法选取2017年1月—2019年12月赣州市南康区第二人民医院收治的60例产后PFD患者作为研究对象,采用简单随机分组法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组采用常规盆底肌康复训练治疗,观察组加用阴道哑铃联合补中益气丸治疗,治疗3个月,比较2组患者的临床治疗效果、盆底肌纤维肌力正常率、尿动力参数、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评分。结果 观察组的临床治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,观察组Ⅰ类、Ⅱ类盆底肌纤维肌力正常率为93.33%,86.67%,高于对照组的73.33%,63.33%(P<0.05);治疗后观察组的最大逼尿肌收缩压、残余尿量、PFDI-20评分均低于对照组（P<0.05）。结论 阴道哑铃联合补中益气丸对产后PFD患者具有良好的治疗效果,可以明显改善盆底功能和尿动力参数。     

经会阴四维盆底超声用于产后盆底功能检查的临床意义

目的 探究经会阴四维盆底超声用于产后盆底功能检查的临床意义。方法 随机选取南昌仁爱妇产医院2018年1月—2020年12月接诊的产后盆底功能检查患者为研究对象,共纳入90例,其中自然分娩为A组（48例）、剖宫产为B组（42例）,均采取经会阴四维盆底超声检查,通过观察、对比不同状态下（静息时、Valsalva动作时）超声参数（膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积等）,综合评估经会阴四维盆底超声用于产后盆底功能检查的临床意义。结果 A组膀胱颈移动度长于B组,尿道旋转角高于B组,比较差异具有显著性（P<0.05）;A组在静息时、Valsalva动作时的肛提肌裂孔面积大于B组,Valsalva动作时膀胱后角大于B组,差异具有显著性（P<0.05）。结论 经会阴四维盆底超声检查可指导医生根据超声参数变化准确评估患者病情状况,以采取相应的干预措施,预防产后盆底功能障碍。     

执行新产程对产后近期盆底功能的影响

目的 研究执行新产程后产后近期盆底功能的变化。方法 收集2011年3月至2016年2月在北京大学第一医院分娩并进行产后盆底复查的单胎足月初产妇共1 484例,其中2014年前执行旧产程者738例,2014年后执行新产程者746例,比较两组产妇的基本资料、产时及产后盆底复查资料。采用Wilcoxon秩和检验比较两组间产后盆底肌力差异,拟合有序多分类logistic回归模型分析产后盆底肌力的影响因素。结果与执行新产程前比较,执行新产程后产程时间明显延长（P <0.001）;产妇的Ⅰ类盆底肌力（2.91±2.17;2.76±2.28）有下降（P=0.013）,而Ⅱ类肌力（2.98±2.08; 3.09±2.10）与执行新产程前比较,差异无统计学意义（P=0.859）;分娩镇痛是产后盆底功能的保护因素（P=0.031）,产钳助产是产后盆底功能障碍的危险因素（P=0.027）。结论 执行新产程后产程时间明显延长,I类盆底肌力较前下降,但Ⅱ类盆底肌力不受影响。     

腹腔镜Miles术盆底腹膜关闭与否近期疗效对比研究

目的:探讨关闭盆底腹膜的腹腔镜Miles术的近期临床疗效。方法:回顾分析2017年1月至2022年3月接受腹腔镜Miles术的160例患者的临床资料。其中关闭盆底腹膜的82例患者作为观察组,不关闭盆底腹膜的78例为对照组。比较两组手术时间、出血量、术后首次进食时间、术后首次排气时间、住院总时间、肠梗阻及内疝发生率等指标,以分析腹腔镜Miles术中关闭盆底腹膜的围术期疗效。结果:观察组与对照组手术时间[(142.1±20.2)min vs.(136.3±18.9)min,P=0.061]、术中出血量[(105.4±10.1)mL vs.(102.5±9.7)mL,P=0.064]差异均无统计学意义。观察组术后首次排气时间[(48.8±8.1)h vs.(54.2±7.8)h,P<0.001]、肠梗阻发生率(2 vs. 9,P=0.023)、内疝发生率(0 vs. 6,P=0.032)低于对照组。结论:关闭盆底腹膜的腹腔镜Miles术具有临床实用价值,值得临床推广。     

改良经后路阴道壁悬吊术用于盆底重建的临床效果观察

目的:分析探讨改良的经后路阴道壁悬吊术在盆底重建中的临床效果。方法:以青州市妇幼保健院收治的94例存在盆腔器官脱垂需行盆底重建的患者为研究对象。依计算器法随机分为对照组和治疗组,分别行经阴道后路悬吊术(PIVS)及改良的经后路阴道壁悬吊术(PVWH)。根据手术时间、术中出血量判断两组手术术中疗效,根据盆底功能障碍及性功能问卷调查判断两组临床效果。结果:在手术时间方面,治疗组〔(54.1±20.3)min〕显著低于对照组〔(69.5±25.1)min〕;在术中出血量方面,治疗组〔(91.5±29.9)ml〕显著低于对照组〔(103.1±34.2)ml〕;在盆底功能障碍及性功能评分方面,治疗组术后各项评分显著低于对照组,结果均具统计学意义(P均<0.05)。结论:治疗组相较于对照组,手术时间短,术中出血少,且在术后的盆底功能障碍及性格评估中获得较好结果。PVWH相较于PIVS临床效果显著,值得推广应用。     

电针加中医定向透药治疗军人前交叉韧带重建术后患膝功能障碍效果观察

目的:观察电针联合中医定向透药疗法治疗军人前交叉韧带重建术后患膝功能障碍的临床效果.方法:选择前交叉韧带重建术后患膝功能障碍军人患者64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例.两组均在膝关节镜下实施前交叉韧带重建手术,对照组术后采用常规康复训练疗法治疗,观察组术后在对照组治疗的基础上采用电针联合中医定向透药疗法...     

烟雾病的发病及演变机制与现代治疗探索

烟雾病是神经外科常见的脑血管疾病.大多数成人患者临床表现脑出血,而大多数儿童表现为脑缺血.目前烟雾病的发病机制尚不清楚,多认为是遗传和后天因素的综合作用.目前的治疗方法包括保守治疗,直接、间接与联合血管重建术;生物靶向治疗是重要研究方向.本文就烟雾病的发病及演变机制与治疗进展进行综述.