附着点等长重建治疗后十字韧带陈旧性损伤

膝关节后十字韧带(posterior cruciate ligament PCL)损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%[1、2],手术或非手术治疗还是存在着争议,多数学者主张对有明确症状和体征的后侧不稳定进行重建[3、4].1998年以来我们在关节镜下重建PCL时发现有不少经非手术治疗或未经治疗的陈旧性PCL损伤病人,拉长松弛的PCL纤维从股骨到胫骨附着点有明显的连续性,并有较好的强度.对这部分有临床症状的病人,我们进行了股骨附着点等长重建、韧带紧缩修复失效的PCL,取得了短期满意的结果.     

喉气管狭窄重建术的护理

喉气管狭窄较为少见,原因复杂,治疗方法多样,喉气管狭窄的治疗是耳鼻咽喉科的难题,到目前为止尚无统一确切满意的治疗方法.我院1996～2003年共收住10例喉气管狭窄患者,根据病因及狭窄范围不同采用不同方法治疗,取得了满意效果,现对10例喉气管狭窄重建术的护理探讨如下.     

颊癌根治胸大肌游离皮瓣颊修复重建术的护理

胸大肌皮瓣颊修复重建颊癌根治术,是融合显微外科技术及整形外科技术特点的综合性手术.胸大肌游离皮瓣颊修复术是将供皮区组织瓣的动、静脉与受区的动、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的.通过对7例胸大肌游离皮瓣颊修复重建颊癌根治术后的患者应用护理程序进行正确的术前评估,有效的心理指导,术前积极准备及术后密切观察,制定详细护理计划,取得了满意的效果,有效地促进了患者的康复.现将护理体会介绍如下.     

经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值

目的 探讨经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值。方法 选取西安市第三医院2018年1月~2018年6月收治的盆底功能障碍性疾病（膀胱膨出）初产妇92例为研究对象,根据产妇的分娩方式分为经阴道分娩组（n=46）及剖宫产组（n=46）。在静息、屏气向下用力动作（Valaslva）及缩肛状态下观察两组患者膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化,测量膀胱相关参数数值并进行膀胱膨出Green分型。 结果 两组产妇经会阴盆底超声参数比较中,静止期BSD、尿道膀胱后角比较,差异均无统计学意义（均 P＞0.05）;剖宫产组产妇张力期BSD、尿道膀胱后角及膀胱颈移动度、尿道旋转角均明显小于经阴道分娩组产妇（均 P＜0.05）。 经阴道分娩组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型6例（13.04%）,Ⅱ型26例（56.52%）,Ⅲ型14例（30.43%）;剖宫产组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型14例（30.43%）,Ⅱ型23例（50.00%）,Ⅲ型9例（19.56%）。经阴道分娩组Ⅰ型膀胱膨出者明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组产妇Ⅱ型、Ⅲ型膀胱膨出例数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经会阴四维盆底超声检查可清楚显示盆底解剖结构,有效区分不同分娩方式产妇的盆底Green类型,为临床制定治疗方案提供可靠的影像学资料。     

桂枝茯苓丸联合盆底康复训练在宫颈癌术后放化疗的应用

目的探讨桂枝茯苓丸联合盆底康复训练在宫颈癌术后放化疗中的应用效果。方法选取离石区人民医院收治的76例宫颈癌术后患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各38例。2组患者采用常规放化疗,对照组进行盆底康复训练治疗,治疗组在对照组的基础上加用桂枝茯苓丸治疗,2组均连续治疗12周,并进行为期6个月的随访。统计2组治疗后自主排尿功能恢复时间、残余尿量、尿潴留发生率、近期总有效率及毒副反应。结果治疗组自主排尿功能恢复时间、显著短于对照组,残余尿量显著少于对照组(P 0. 01),2组尿潴留发生率无显著差异(P 0. 05)。治疗组近期总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。治疗组毒副反应总发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论桂枝茯苓丸联合盆底康复训练可促进宫颈癌术后放化疗患者膀胱功能恢复,降低放化疗所引起的毒副反应,且近期疗效显著优于单独盆底康复训练。     

阴式骶棘韧带悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病中的护理措施及效果观察

目的 观察盆底功能障碍性疾病（FPFD）患者行阴式骶棘韧带悬吊术的护理措施及效果。方法 选取2020年1月至2021年12月收治的85例FPFD患者,其中2020年1～12月收治42例患者为对照组,采用常规护理;2021年1～12月收治43例患者为观察组,采用围手术期护理。比较两组护理满意度、并发症发生情况及围手术期指标。结果 观察组护理满意度（93.02%）高于对照组（73.81%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（4.65%）低于对照组（23.81%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FPFD行阴式骶棘韧带悬吊术可获得可靠疗效,重视围术期护理、坚持盆底肌肉锻炼等,对降低并发症发生率、提高护理满意度及缩短康复时间均具有重要意义。     

加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展

目前接受盆底重建术的患者多为高龄且合并基础疾病者,其术后并发症多、心理生理应激大、住院时间长、医疗成本高。加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）的发展与应用为这一问题的解决提供了路径和方法。然而当前国内关于ERAS在妇科盆底重建手术中的相关研究仍十分有限。本文着重介绍盆底重建手术中ERAS理念的应用现状及研究进展,旨在ERAS在盆底重建术中临床应用的开展与推广提供指引与方向。     

经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复治疗盆腔器官脱垂效果观察

目的 观察经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复治疗盆腔器官脱垂的临床效果和安全性.方法 对2017年5月～2020年1月在南阳市第二人民医院实施经阴道TiLOOP网片植入盆底重建修复术的62例Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂患者临床资料进行回顾性分析,运用盆底不适调查表(PFDI-20)、整体印象改善评分(PGI-I)和盆底功能...