长托宁联合阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法将165例急性有机磷农药中毒的患者随机分为A、B、C三组,A组给予长托宁治疗,B组给予长托宁＋阿托品治疗,C组给予阿托品治疗,各组配合给予氯解磷定解毒。结果B组与A、C两组比较,在中毒症状消失时间、阿托品化时间、乙酰胆碱酯酶（CHE）恢复时间、平均住院天数上比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。不良反应较C组明显减少,治愈率高。结论长托宁联合阿托品救治急性有机磷农药中毒起效快,用量小,不良反应少,疗效高,安全可靠。     

盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及胎儿的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及胎儿的影响。方法60例择期剖宫产手术患者随机分为两组：A组为盐酸戊乙奎醚组;B组为东莨菪碱组,每组30例。术前30min,A组肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg,B纽肌肉注射东莨菪碱0．5mg,记录用药前,麻醉前,麻醉后3、5、10min及术毕时的收缩压、舒张压、心率,同时观察术中寒战的发生率并记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与用药前相比,A组心率麻醉前有所减慢,但差异无统计学意义,其他各时点无明显变化;B组心率在麻醉后3、5、10min明显增快,差异有统计学意义（P〈0．05）。组间比较,两组间HR差异有统计学意义。与用药前相比,两组麻醉后收缩压和舒张压均有所降低,在麻醉后3～10min明显,差异有统计学意义,但均在正常范围之内;纽间比较差异无统计学意义。两组间Apgar评分比较无统计学意义.与B组相比,A组寒战发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可安全用于剖宫产产妇的术前用药,并显著降低寒战的发生率,对新生儿无不良影响,适合临床推广应用。     

盐酸戊乙奎醚对风湿性心脏病患者体外循环炎症反应的影响

目的研究盐酸戊乙奎醚对风湿性心脏病患者体外循环（ECC）炎症反应的影响。方法选择184例择期行ECC瓣膜置换术的患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组（P组）和生理盐水组（c组）,分别于麻醉诱导前（T0）、ECC30 min（T1）、主动脉开放10min（T2）、ECC结束后2h（T3）抽取动脉血,测定血浆白介素（IL）-6,肿瘤坏死因子（TNF）-α的浓度,并观察术后肺炎发生率、全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、有无谵妄等临床指标。结果组内比较,P组和C组在他、T3时,IL-6浓度均高于T0、T1（P〈0．05）;P组TNF-a浓度在T3时低于T1和T2。组间比较,在T2、T3时,P组IL-6浓度低于C组（P〈0．05）;TNF-a浓度各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。肺炎发生率和SIRS发生率P组均低于C组（P〈0．05）。结论应用盐酸戊乙奎醚能一定程度上抑制细胞因子的释放,副作用少,对ECC术后SIRS和肺部并发症有-定的防治作用。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的临床分析

目的 探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床效果.方法 将我院收治的72例有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组,各36例.治疗组采用盐酸戊乙奎醚配合氯磷定,对照组采用阿托品配合氯磷定,在患者一般资料无显著性差异的情况下,比较两组临床疗效及不良反应情况.结果 经临床疗效分析,治疗组与对照组的治愈率分别为97.2％和91.7％,两组间治愈率比较无统计学意义(P＞0.05).治疗组的中毒症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间都明显少于对照组,都具有统计学意义(P＜0.05).两组药物产生的各种不良反应比较表明,治疗组的各种不良反应发生率均明显低于对照组,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效显著,不良反应发生率低,安全性较好.     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效对比分析

目的比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的临床效果和可行性。方法将2005-2009年收治的应用阿托品治疗的有机磷农药中毒65例作为阿托品组,将2007-2011年收治的应用长托宁治疗的有机磷农药中毒65例作为长托宁组。2组均给予一般治疗和使用胆碱酯酶(ChE)复能剂,阿托品组在此基础上单用阿托品治疗,长托宁组轻、中度中毒患者单用长托宁治疗,重度中毒患者采用长托宁与阿托品联合疗法。观察2组阿托品或长托宁化时间、ChE恢复时间、住院时间、阿托品中毒、并发症发生和病死率。结果 2组阿托品或长托宁化时间、ChE恢复时间相同中毒程度比较差异无统计学意义(P>0.05),但阿托品组重度中毒者住院时间长于长托宁组(P<0.05),轻度和中度中毒2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿托品组重度中毒患者阿托品中毒、并发症发生率及病死率均高于长托宁组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论长托宁可明显减少阿托品中毒和并发症发生率,降低病死率,缩短住院天数,使用安全可靠,可作为救治AOPP的首选抗胆碱药物。     

盐酸戊乙奎醚抢救重度有机磷中毒疗效分析

目的比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品抢救重度有机磷中毒患者的疗效。方法干预性的将重度有机磷毒物中毒患者分成两组,并在其他条件和方法不变的情况下,选择盐酸戊乙奎醚救治为治疗组,阿托品救治为对照组。比较两组的治愈率、病死率、严重并发症的发生率及严重并发症的病死率等指标。结果对照组总治愈率为77．8％,总病死率为22．2％,严重并发症的发生率为72．2％,严重并发症的病死率为30．8％。治疗组总治愈率为90％,总病死率10％,严重并发症的发生率为45％,严重并发症的病死率为10％。结论两组治愈率、总病死率及严重并发症发生率差异有统计学意义。盐酸戊乙奎醚能进一步减少严重并发症的发生,降低病死率,提高治愈率。用法用量较阿托品明显容易控制和掌握,可取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用。     

盐酸戊乙奎醚在慢性阻塞性肺病中的临床应用

目的评价盐酸戊乙奎醚(长托宁)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效和安全性。方法将43例AECOPD患者随机分为两组:治疗组23例,对照组20例,治疗组肌注长托宁。分别测定两组患者用药前后不同时间最大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1),同时观察用药前后症状、体征、动脉血气的变化及药物副作用。结果用药后FEV1和PEF改善,FEV1平均增加295ml(P<0.000),PEF改善最高达37L/min(P<0.000)。呼吸频率在用药30min后明显减慢(P<0.01),与对照组比较在第3天最为明显。心率减慢出现在第2天后(P<0.01)。咳嗽、咳痰量、气促、肺部口罗音评分在用药后出现改善,第3天评分值最低(P<0.01)。动脉血气在用药后明显改善,PaO2上升18mmHg(P<0.000),PaCO2平均下降7mmHg,但与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。患者的药物副作用为口干,有2例出现轻度阿托品过量症状。结论长托宁能改善中、重度AECOPD患者的症状、体征及肺功能,具有较好的安全性。     

盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗脓毒性休克的临床研究

目的观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)在脓毒性休克治疗中的作用。方法收集40例符合脓毒性休克诊断标准的ICU住院患者,随机分为A,B,C,D四组,分别为654—2组,长托宁2 mg每小时重复一次,长托宁2 mg每6 h重复一次及长托宁6 mg每6 h一次,直至“莨菪化”或末梢开始改善后逐渐减量。观察给药后1 h、6 h、12 h时点患者心率、平均动脉压、瞳孔、末梢转暖时间、脉搏血氧饱和度、神志、肠鸣音及血乳酸含量变化。结果长托宁可明显改善休克患者微循环,给药次数少,几乎不增加心率、不抑制肠蠕动。结论长托宁是脓毒性休克患者较理想的血管活性药。     

Effects of penehyclidine hydrochloride on apoptosis of lung tissues in rats with traumatic acute lung injury

Objective： To investigate the effects ofpenehyclidine hydrochloride on apoptosis of lung tissue cells and its mechanism in acute lung injury following blunt chest trauma in rats. Methods： Sprague Dawley （SD） rats （n=54） weighing （250-25） g were divided equally and randomly into three groups： normal control group （C group, n= 18）, trauma model group （T group, n= 18） and penehyclidine hydrochloride treatment group （P group, n=18）. Each group was further divided into three subgroups according to the time points of 3, 12 and 24 hours after experiment （at each time point, n=6 for each subgroup）. Rats of P group were intraperitoneally injected with penehyclidine hydrochloride for 2 mg/kg immediately after blunt chest trauma and rats in its 24 hours subgroup were once again injected with penehyclidine hy- drochloride in the same dose 12 hours after injury. Lung tissue samples were collected at every time point and cell apoptosis in lung tissues were measured by TUNEL. Apoptotic index （AI） was calculated, expressions of bax and bcl-2 were detected by immunohistochemical staining of SABC, and lung tissue sections were taken for light and electron microscopic observation. Results： As compared with C group, at every time point, AI and expressions ofbax and bcl-2 in T group were higher （P〈0.05）, and the ratio of bcl-2/bax markedly decreased （P〈0.05）, especially in the 24 hours subgroup. The ratio in T group （0.468±0.007） was lower than that in C group （1.382±0.058, t=12.5, P〈0.01）. Lung tissue injuries were significant under a light microscope, and the number of apoptotic cells increased obviously under a transmission electron microscope. As compared with T group at the same phase, AI and expression of bax decreased in P group （P〈0.05 and P〈0.01）, while the expression of bcl-2 increased significantly （P〈0.01）, and the ratio of bcl-2/bax markedly increased （P〈0.05）, especially in the 24 hours subgroup. The ratio in P group （1.012-0.070） was much higher than that in T group （0.468±0.007, t=-8.3, P〈0.01）. The injury of lung tissues was relieved, and apoptosis of cells decreased obviously under a transmission electron microscopic observation. Conclusions： Apoptosis and expressions ofbax and bcl-2 in lung tissues might be involved in the pathogenesis of lung injury induced by blunt chest trauma. Penehyclidine hydrochloride can alleviate lung injuries by inhibiting apoptosis of lung tissue cells, during which effects ofpenehyclidine hydrochloride on regulating expressions ofbax and bcl-2 may play an important role.     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病病人呼吸力学参数的影响

目的研究应用盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)病人气管内插管应用呼吸机后呼吸力学参数的影响。方法COPD病人66例随机均分为两组:盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组):气管插管应用呼吸机前静注盐酸戊乙奎醚1mg;对照组(Ⅱ组):不给予任何支气管扩张药物。分别观察并监测气管内插管应用呼吸机后1、4和6h的呼吸力学参数(气道压力、气道阻力和胸肺顺应性)。结果Ⅰ组各个时间点的气道峰压、气道平台压以及气道阻力明显低于Ⅱ组(P<0.05),而胸肺顺应性明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可明显降低COPD病人气管内插管后的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性。