戊乙奎醚或曲马多对全麻苏醒期导尿管不适的影响

目的 观察术毕前给予药物对全麻苏醒期尿管不适感的影响.方法 90例择期手术男性患者按完全随机法分为3组:术毕前30 min盐酸戊乙奎醚组(静注0.015 mg·kg-1·2 ml-1,P组)、盐酸曲马多组(静注1 mg·kg-1·2 ml-1,T组)、生理盐水组(静注2 ml,C组).术后进入麻醉后恢复室进行导尿管不适感评估.结果 P组和T组患者术后导尿管不适发生率分别为17.86%和10.0%显著低于C组44.44%(P＜0.05),两组间差异无统计学意义.结论 术毕前应用盐酸戊乙奎醚或盐酸曲马多均可有效地缓解麻醉苏醒期尿管不适感症状.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of penehyclidine or tramadol which was administered before the end of operation on the urethral catheter-related bladder discomfort (CRBD) during recovering from genenal anesthesia.Methods Ninety male patients (18 yr～73 yr),ASA Ⅰ～Ⅱ ,undergoing elective surgery were randomly divided into three groups,30 cases in each. Group P received penehyclidine 0.015 mg/kg,or group T received tramadol 1 mg/kg,whereas group C received normal saline 2 ml 30 min before the end of operation.CRBD of patients was assessed in the post-anesthesia care unit. Severity of CRBD was classified as mild,moderate and severe.Results Severity of CRBD was reduced in P group and T group compared with C group(P ＜ 0.05),and there was no significant difference between P group and T group.Conclusion Intravenous either penehyclidine 0.015 mg/kg or tramadol 1 mg/kg may effectively alleviate postoperative CRBD.     

盐酸戊乙奎醚用作小儿氯胺酮全麻术前用药的效果

目的观察比较盐酸戊乙奎醚(phenehyclidime hydrochloride)和阿托品、东莨菪碱用作小儿未插管全麻手术术前用药的临床效果。方法45例小儿下腹部及四肢手术患者根据术前用药情况随机双盲分为盐酸戊乙奎醚组(phe组)、阿托品组(art组)和东莨菪碱组(sco组),各组15例,分别在麻醉开始前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚、阿托品、东莨菪碱0.01mg/kg,记录给药前(T0)及给药后10(T1)、30(T2)、60(T3)和120min(T4)患者的血压、心率、脉搏氧饱和度及患者面红、腺体分泌情况。结果三组患者年龄、性别、体重均无显著性差异(P>0.05);phe组术前注药后心率、血压无明显改变(P>0.05),art组、sco组注药后心率均明显增快(P<0.05),与phe组比较有显著性差异(P<0.05);phe组口干持续时间较atr、sco两组明显延长,与后两组比较,气管拔管时分泌物量明显减少,且面红发生率较低(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用及强大持久的腺体分泌抑制作用,作为术前用药效果满意,优于阿托品和东莨菪碱,可安全用于小儿全麻醉手术术前给药。     

长托宁与阿托品联合应用治疗急性重度有机磷中毒临床分析

目的观察长托宁加阿托品治疗170例急性重度有机磷中毒(severe acute organophosphorus pesticide poisoning,SAOPP)的效果。方法将170例重度AOPP患者随机分为长托宁治疗组、长托宁结合阿托品治疗组及阿托品治疗组,将其疗效与副作用进行对比,统计学分析结果。结果①长托宁加阿托品组较其他两组中毒症状消失时间、乙酰胆碱脂酶(CHE)恢复时间、治愈时间均缩短,治愈率、死亡率均有显著性差异(P<0·05);②单用阿托品组心动过速发生率明显较其他两组高(P<0·01),其他副作用发生无显著性差别。结论长托宁加阿托品是治疗急性重度有机磷中毒最有效的方法。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

目的：长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法：50例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组，并对其治疗效果进行比较。结果：长托宁组和阿托品组有效率分别为96％和84％。结论：长托宁是抢救有机磷农药中毒的首选药物。     

长托宁在小儿先天性心脏病手术基础麻醉中的作用

目的 观察小儿心脏病手术基础麻醉中不同剂量长托宁对腺体分泌、心率、气道压力和体温的影响。方法 150例先天性心脏病患儿随机双盲分为5组,阿托品0.01 mg/kg（Ⅰ组）、长托宁0.02 mg/kg（Ⅱ组）,0.03 mg/kg（Ⅲ组）,0.04 mg/kg（Ⅳ组）,0.05 mg/kg（Ⅴ组）分别与氯胺酮合用对患儿进行基础麻醉。记录诱导和术中心率、温度、气道峰压及气管插管时口腔分泌物量。结果 各试验组口腔分泌物无差异。Ⅰ组、Ⅱ组停机后气道峰压较体外循环前上升,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组转机前后气道峰压无变化。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诱导后至转机前心率下降。Ⅴ组心率平稳。结论 小儿心脏手术氯胺酮基础麻醉时,选择0.04-0.05mg/kg长托宁作为抗胆碱能药物,能够有效抑制唾液腺分泌,保持术中心率平稳,体外循环后气道阻力不增加。     

静脉注射长托宁作为麻醉前用药的临床研究

目的 比较静脉注射长托宁和阿托品在腹腔镜胆囊切除术麻醉前的应用。方法 全麻下择期腹腔镜胆囊切除术患者80例，随机分为长托宁组（P组）和阿托品组（A组），分别观察两组在静脉注射药物前和给药后5、10、15、20rain时的HR、SBP、DBP变化；观察给药20rain后口干程度、镇静评分；记录患者围术期不良反应的发生情况。结果 P组HR、SBP、DBP在用药后低于用药前，但无统计学差异；A组HR、SBP在用药后各时点明显高于基础值，且较同时间点的P组高（P〈0．05）；A组DBP在用药后5、10min明显高于用药前，且较同时点的P组患者高，10min后其变化无统计学差异；SpO2在组间及组内比较均无统计学差异。口干程度、镇静评分在两组比较亦无统计学差异。未发现谵妄、躁狂等严重不良反应。结论 长托宁0．01mg／kg术前静脉给药对心率、血压无明显影响，无严重不良反应。     

长托宁与阿托品用于麻醉前用药的临床观察

目的研究麻醉前静脉使用长托宁对患者循环及呼吸道分泌物的影响。方法120例患者随机分成两组，每组各60例，Ⅰ组静脉使用长托宁0．01～0．015mg／kg，Ⅱ组静脉使用阿托品0．01mg／kg。观察两组患者SBP、DBP、HR以及口干、心悸等情况。结果Ⅰ组患者给药后SBP、DBP、HR有下降趋势，Ⅱ组患者给药后SBP、DBP、HR均有一定程度升高。两组患者均出现不同程度口干。结论长托宁对SBP、DBP、HR影响小，是一种较理想的麻醉前用药。     

长托宁与阿托品用于异位妊娠腹腔镜术麻醉前用药的比较

目的比较长托宁与阿托品用于腹腔镜术麻醉前用药的优缺点。方法32例择期异位妊娠全麻下行腹腔镜手术患者，随机分入A组（长托宁组）和B组（阿托品组），每组16例。麻醉诱导前10min分别静脉注射，A组长托宁0．01mg／kg和B组阿托品0．01mg／kg。观察并记录给药前T0、给药后5minT1、气管插管时T2和术毕BP、DBP、HR、SpO2以及麻醉诱导前、术中及拔管时口腔分泌物情况。结果B组在T1和T2时的SBP、DBP、HR与TO比较明显增高（P〈0．05）。在T1、12时点B组的SBP、DBP、HR明显高于A组（P〈0．05）。术毕拔管时，与A组比较B组患者腺体分泌物明显增多（P〈0．05）。结论长托宁用于异位妊娠腹腔镜术麻醉前用药抑制腺体分泌效果较好，对循环、呼吸系统影响小。     

重度急性有机磷杀虫药中毒91例临床分析

目的探讨重度急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)的治疗经验,提高其治愈率。方法91例重度AOPP患者给予彻底清除毒物,尽早应用氯磷定,及时静脉营养支持,呼吸衰竭者给予呼吸机治疗;在此基础上,长托宁治疗29例,其余62例用阿托品治疗。血液灌注治疗17例,其余74例未行此法。观察两组病例间的治愈率、平均住院时间、呼吸衰竭发生率。结果长托宁治疗组治愈率96.6%,平均住院(14.8±3.4)d,呼吸衰竭发生率20.7%。阿托品治疗组治愈率95.2%,平均住院(15.6±4.1)d,呼吸衰竭发生率30.6%。两组无显著差异(P>0.05)。血液灌注组平均住院时间(8.5±3.1)d,呼吸衰竭发生率5.9%。未灌注组平均住院时间(15.1±3.6)d,呼吸衰竭发生率32.4%。两组有显著差异(P<0.05)。结论综合治疗是抢救重度AOPP的关键。长托宁和阿托品对重度AOPP皆有很好疗效。早期血液灌注可以明显缩短AOPP的病程,降低呼吸衰竭发生率。     

长托宁在急性肺损伤中肺保护作用的实验研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)在急性肺损伤中的保护作用。方法通过建立内毒素诱导的大鼠急性肺损伤模型,分别使用长托宁和山莨菪碱,测定各组肺含水量、湿/干质量比值;获取各组大鼠支气管肺泡灌洗液,采用ELISA法测定灌洗液上清中TNF-α、IL-6和IL-1β的量。结果长托宁组大鼠支气管肺泡灌洗液上清中细胞因子水平低于山莨菪碱组水平(P<0.05),长托宁组大鼠肺含水量、湿/干质量比值均少于山莨菪碱组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚能通过阻断细胞因子和炎性介质的失控性释放以及减轻大鼠肺微血管内皮细胞损伤来抑制内毒素诱导大鼠急性肺损伤的肺部炎症反应。