奥氮平联合帕利哌酮对精神分裂症患者 疗效和代谢的影响

目的 探讨奥氮平联合帕利哌酮对精神分裂症患者疗效和代谢的影响。方法 选取2018年1月至2020年9月于杭州市第七人民医院就诊的122例精神分裂症患者为研究对象，采用抽签法将患者分为A组（45例）、B组（40例）和C组（37例），A组患者予奥氮平片治疗，B组患者予帕利哌酮缓释片治疗，C组患者予奥氮平片联合帕利哌酮缓释片治疗。比较三组患者治疗前及治疗3个月后的空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、血尿酸（blood uric acid，BUA）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL–C）、体质量指数（body mass index，BMI）及阳性和阴性精神症状评定量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）评分。结果 治疗3个月后，三组患者的FBG、BUA、TC、TG、LDL–C、BMI均显著高于本组治疗前，PANSS评分显著低于本组治疗前（P<0.05）；治疗3个月后，三组患者的BUA、TC、LDL–C、BMI比较差异均有统计学意义（P<0.05），其中A组和C组患者的BUA、TC、LDL–C、BMI均显著高于B组（P<0.05）。结论 与单独使用奥氮平或帕利哌酮相比，奥氮平联合帕利哌酮不会增加代谢综合征的风险，但也未提高疗效，临床联用时需慎重。     

Real-world outcomes post-transition to once-every-3-months paliperidone palmitate in patients with schizophrenia within US commercial plans

Objectives: To compare comorbidity-related outcomes, adherence to antipsychotics (APs), healthcare resource utilization (HRU), and costs pre- and post-transition to once-every-3-months paliperidone palmitate (PP3M) in commercially-insured patients with schizophrenia.

Methods: Adults with ≥1 claim for PP3M, ≥2 schizophrenia diagnoses, and adequate treatment with once-monthly paliperidone palmitate (PP1M; i.e. no gap of >45?days in PP1M coverage for ≥4?months, same PP1M dosage for the last two PP1M claims, and appropriate PP1M to PP3M dosing conversion) were selected from the IQVIA PharMetrics Plus database (May 2014–February 2018). Generalized estimating equation models adjusted for repeated measurements were used to compare patient characteristics, adherence to APs, HRU, and costs during the 6-month period pre- vs post-transition to PP3M.

Results: Of 152 included patients, the mean age was 41.0?years and 36.2% were females. Post-PP3M transition, patients were less likely to have a claim with a diagnosis for substance-related and addictive disorders (odds ratio [OR]?=?0.57), psychoses (OR?=?0.57), diabetes without chronic complication (OR?=?0.72), and drug abuse (OR?=?0.64; all p?<?.05). Patients were more likely to be adherent to APs (OR?=?2.01, p?=?.007), compared to the period pre-PP3M transition. There was no significant difference in HRU pre- vs post-transition. All-cause total (mean monthly cost difference [MMCD]?=?$242), pre-rebate pharmacy (MMCD?=?$65), and medical costs (MMCD?=?$176) remained similar pre- vs post-transition (all p?>?.05).

Conclusions: Transitioning to PP3M was associated with an improvement in adherence and in comorbidity-related outcomes related to substance-related and addictive disorders, psychoses, diabetes without chronic complication, and drug abuse. These findings suggest PP3M may enhance comorbidity-related outcomes and adherence while remaining cost neutral.     

帕潘立酮与利培酮用于精神分裂症的对比分析

目的探讨帕潘立酮与利培酮片治疗精神分裂症的效果和不良反应。方法60例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各30例,分别给予帕潘立酮与利培酮治疗,疗程8周。分别于治疗前和治疗1、2、4和8周采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效;以治疗中出现的症状量表评定不良反应。结果治疗后两组PANSS计分均比治疗前显著下降（均P〈0．01）;观察组阴性症状计分在治疗4周与8周时明显比对照组更低（均P〈0．05）。观察组显效率（70％）明显高于对照组（47％）,两组有效率（90％与80％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕潘立酮是安全有效的抗精神病药物,对阴性症状的改善尤为显著。     

帕利哌酮治疗精神分裂症有效性和安全性的Meta分析

目的评价帕利哌酮治疗精神分裂症的有效性和安全性（主要考察椎体外系不良反应）。方法通过Meta分析的方法纳入17篇以利培酮或奥氮平为对照组的相关文献,进行Meta分析。结果有效性方面．比值比=1．36[95％可信区间（1．06,I．75）],P=0．02,差异有统计学意义,说明帕利哌酮的有效性显著高于对照组;安全性方面,相对于利培酮对照组比值比=0．49[95％可信区间（0．34,0．69）],P〈0．0001,相对于奥氮平对照组比值比=1．64[95％可信区间（0．95,2．84）],P=0．08,差异有统计学意义,说明帕利哌酮的椎体外系不良反应情况优于利培酮而次于奥氮平。结论帕利哌酮在治疗精神分裂症方面的有效性和安全性都有一定的优势。     

帕利哌酮与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性Δ

目的:比较帕利哌酮与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性。方法:92例首发精神分裂症患者分为帕利哌酮(3～12 mg.d-1)组和利培酮(4～6 mg.d-1)组各46例,疗程为8周。于基线及服药2、4、6、8周末,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效、副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:最终入组的患者为89例,其中帕利哌酮组45例,利培酮组44例,治疗4、6、8周末2组的PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分和精神病理评分均显著降低(P<0.01)。治疗2周末,2组间PANSS总分、阳性症状评分和一般病理症状评分比较,有显著差异(P<0.01),阴性症状评分比较无显著差异(P>0.05)。治疗8周末帕利哌酮组PANSS总分减分率为(68.3±11.7)%,利培酮组为(67.8±12.1)%;帕利哌酮组有效率为71.1%,利培酮组为68.2%,2组疗效比较无显著差异(P>0.05)。帕利哌酮组锥体外系反应发生少于利培酮组(P<0.05)。结论:帕利哌酮治疗首发精神分裂症疗效与利培酮相当,且起效快、锥体外系反应少、安全性较好。     

帕利哌酮与利培酮对精神分裂症的临床疗效比较及对社会功能的影响

目的探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能的影响。方法选择2009年2月～2012年2月就诊于杭州市第七人民医院精神科118例精神分裂症患者,分为对照组58例,观察组60例,对照组接受利培酮治疗,观察组患者接受帕利哌酮治疗,疗程12周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估临床疗效,采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评估社会功能及生活质量。结果较治疗前相比,治疗后8周两组患者PANSS评分均显著好转,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后12周观察组PANSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后12周观察组治疗总有效率（91.7%）显著优于对照组（74.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后12周观察组GQOLI-74各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕利哌酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能、生活质量的改善作用优于利培酮。     

帕利培酮合用艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的观察

目的探讨帕利培酮合用艾司西酞普兰对精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法将84例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为观察组与对照组,观察组给予帕利培酮合用艾司西酞普兰治疗,对照组单用帕利培酮,疗程12周。于治疗前及治疗后第4、8、12周末用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果观察组总有效率为85.7%,对照组为64.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,第4、8、12周末2组PANSS总分、阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理分显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。第8、12周末,观察组PANSS总分、阴性因子分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周末,观察组情感迟钝、情绪退缩、情感交流障碍、被动/淡漠性社交退缩评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用帕利培酮合用艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状疗效确切,安全性好。     

RP-HPLC法测定帕潘立酮原料药在大鼠体内的血药浓度及其药动学研究

目的:建立测定大鼠血浆中帕潘立酮浓度的方法并研究其药动学。方法:6只大鼠单剂量灌胃给予帕潘立酮2.5mg。以利培酮为内标,采用反相-高效液相色谱法测定给药前及给药后0.25、0.5、1、1.5、2、4、8、12、24、36、48h的血药浓度。采用DAS软件计算药动学参数。色谱柱为Scienhome KromasilC18,流动相为乙腈-0.1mol/L Na2HPO4(pH6.0)(62∶38),流速为1.0ml/min,检测波长为237nm,柱温为35℃,进样量为20μl。结果:帕潘立酮检测质量浓度的线性范围为0.01～0.40μg/m(lr=0.9995),方法回收率为98.7%～102.2%,萃取回收率为82.8%～85.8%,日内和日间RSD均<9%。帕潘立酮在大鼠体内吸收符合二室模型,主要药动学参数cmax为(102.3±21.56)μg/L、tmax为(1.5±0.22)h、t1/2β为(14.969±5.651)h、Vd为(17.568±9.688)L、AUC0-48h为(1799.721±329.573)μg·h/L。结论:本方法适用于帕潘立酮的血药浓度测定;帕潘立酮在大鼠体内消除较慢,分布较广。     

帕利哌酮对精神分裂症患者社会功能影响的随访研究

目的比较帕利哌酮与利培酮长期服用对精神分裂症患者社会功能的影响。方法 160例病程小于5年的精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组与利培酮组各80例进行为期1年的随访,在治疗前、治疗12月末进行个人和社会功能量表(PSP)评定。结果帕利哌酮组73例完成研究,利培酮组75例完成研究。与治疗前相比,两组1年后PSP评分均有很大提高,帕利哌酮组较利培酮组更明显(t=3.51,P<0.001);帕利哌酮组在社会中有用的活动(χ2=11.88,P<0.01)、个人和社会关系(χ2=9.08,P<0.01)2个维度较利培酮组改善更明显。结论长期服用帕利哌酮能不断提高精神分裂症患者社会功能,帕利哌酮对社会功能的改善优于利培酮。     

帕利哌酮缓释剂治疗首发与复发精神分裂症的临床疗效比较

目的比较帕利哌酮缓释剂治疗首发、复发精神分裂症患者的临床疗效。方法以28例首发精神分裂症患者（首发组）和32例复发再次住院的精神分裂症患者（复发组）为研究对象,分别给予帕利哌酮缓释剂治疗,于入院时、治疗2、4及8周末,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。结果治疗前首发组与复发组PANSS总分、阳性症状量表分、阴性症状量表分及一般病理量表分差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后第2、4和第8周末,首发组PANSS总分、阳性症状分量表分、阴性症状分量表分及一般病理量表分逐渐降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;复发组PANSS总分、阳性症状分量表分及一般病理量表分逐渐降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;而复发组阴性症状分量表分虽也逐渐降低,但至第4周后差异方有统计学意义。治疗8周末首发组显效率为46.43%,复发组显效率为43.75%,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.043,P=0.835）。两组患者不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕利哌酮缓释剂治疗首发、复发精神分裂症患者阴阳性症状均具有良好的疗效,且安全性、依从性好,可在临床进一步推广应用。