PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合

目的 探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合技巧.方法 回顾性总结本院38例PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术配合体会.结果 38例手术均获成功.平均住院10d,经3～18个月随访,骨折全部愈合.结论 PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想材料.     

运用PFNA内固定综合治疗高龄粗隆间骨折

目的探讨运用防旋股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法运用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗24例高龄股骨粗隆间骨折。结果 21例获得随访6～12月,全部骨性愈合,未见股骨头切割现象,无髋内翻等其他并发症。结论 PFNA具有创伤小,固定牢靠,并发症少,防旋、防切割等特点,是目前治疗高龄股骨粗隆间骨折的理想方法 。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合

目的探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合技巧。方法回顾性总结本院2007年4月至2008年12月,57例PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术配合体会。结果57例手术均获成功,手术时间45～60min,术中出血120～400ml,未发生由于器械故障或手术配合不良,导致手术时间延长或改变术式。平均住院10d,经3～18个月随访,骨折全部愈合。结论PFNA在治疗老年股骨粗隆间骨折中固定可靠,手术创伤小,是一种很好的内固定植入物。术前充分的准备,术中熟练的配合技巧,是手术得以顺利进行的重要保证。     

PFNA治疗股骨多段骨折的临床体会

目的分析评价股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)治疗股骨多段骨折的疗效。方法自2007年12月至2009年12月,我们采用PFNA(AO)治疗股骨多段骨折12例,观察骨折愈合与功能恢复情况。结果患者术后随访1～12个月,平均6.5个月,所有患者骨折均愈合,术后未出现内固定松动和脱出,Harris评分标准评定,优良率达95.0%。结论 PFNA操作简单,适合微创操作,同时加长型内固定为多段骨折提供了足够的稳定性,缩短了手术时间,利于患者早期活动。     

DHS与PFNA内固定Evans-Jensen Ⅱb型股骨粗隆间骨折的有限元研究

目的通过有限元方法对DHS及PFNA固定Evans-Jensen Ⅱb型股骨粗隆间骨折模型进行生物力学比较,判断何种技术更加具有优势。方法模拟临床常见的Evans-Jensen Ⅱb型股骨粗隆间骨折内固定建立有限元模型,模拟负重时股骨近端的力学状况进行有限元分析。结果PFNA固定时,股骨粗隆区应力、内固定上的应力都较DHS固定时有明显减小,各向位移量也相应减小。结论PFNA系统固定Evans-Jensen Ⅱb型股骨粗隆间骨折比DHS系统具有明显优势,伴有较大范围股骨小粗隆骨折的股骨粗隆间骨折采用PFNA系统内固定更加可靠。     

PFNA、DHS和PFLP治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨PFNA(股骨近端防旋髓内钉)、DHS(加压滑动鹅头钉)和PFLP(股骨近端锁定加压钢板)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2008年9月到2015年12月130例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同分为三组：PFNA组45例,DHS组50例,PFLP组35例,分别观察手术切口,手术时间,术中出血量,术后并发症发生率,术后髋关节功能恢复情况,术后骨折愈合时间等。结果 PFNA组在手术切口,手术时间,术中出血量,术后髋关节功能恢复情况方面,与DHS和PFLP组比较有统计学差异(p＜0.05),在骨折愈合时间方面比较无统计学差异(p＞0.05)。术后随访过程中,PFNA组无一例并发症,DHS组有一例螺钉退钉,PFLP组有一例钢板断裂。结论 PFNA在治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者方面明显优于DHS和PFLP组,在临床治疗中值得广泛推广。     

反向LISS-DF与PFNA治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的：通过比较反向股骨远端微创内固定系统与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的,临床疗效,分析反向LISS—DF治疗股骨粗隆间骨折的临床应用价值。方法：回顾性分析采用PFNA和LISS—DF系统内固定治疗的股骨转子间骨折患者64例,应用LISS—DF铜板内固定治疗者28例,应用PFNA内固定治疗者36例。比较两组的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及髋关节功能。结果：LISS组较PFNA组手术时间长,两者的出血量、住院时间、术后并发症及髋关节功能没有明显差异。结论：反向应用LISS—DF治疗股骨转子间骨折的疗效和并发症与PFNA内固定相似,是一种创伤小、固定可靠的内固定系统。     

PFNA治疗不稳定老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨应用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)治疗不稳定老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取应用PFNA治疗的老年股骨转子间不稳定骨折患者36例(男20例,女16例),平均年龄(72.3±4.2)岁.术后6h开始指导患者在平卧位进行股四头肌等长收缩训练和关节活动,2~3周开始部分负重.所有患者术后常规给予低分子肝素抗凝治疗3~7d.结果 本组患者均获得18个月随访,骨折愈合时间5~9个月,平均(7.6±2.4)个月.末次随访时Harris髋关节功能评分为78~95分,平均(90.2±5.6)分,优良率为94.4%(34/36),2例患者术后发生髋内翻畸形.结论 应用PFNA治疗不稳定性转子间骨折虽然可能出现术后髋内翻等并发症,但只要提高手术复位技巧,减少医源性损伤,术后及早进行功能锻炼,适当延长卧床时间,规范抗凝治疗,仍能取得相对满意的结果.     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨近端骨折疗效比较

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)治疗骨质疏松性股骨近端骨折的临床效果。方法选择2008年1月—2012年1月收治的骨质疏松性股骨近端骨折患者60例,随机分为PFNA组和DHS组各30例,采用全身麻醉或腰硬联合麻醉,取仰卧位,患侧臀下垫一软枕,患肢伸直,内收15°,内旋15°。用牵引床维持牵引,C型臂X线机监视下闭合复位,并维持牵引固定。PFNA组选择合适直径的PFNA主钉沿导针插入牙腔。DHS组复位满意后切开大粗隆外侧,C型臂X线机引导下定位插入导针,旋入拉力螺钉,安装带套筒钢板,螺钉固定。常规放置负压引流管逐层关闭切口。两组术后常规应用抗生素3 d预防感染,给予止痛、抗骨质疏松、活血化瘀等治疗。术后第1天鼓励行股四头肌等长收缩训练,第3天后予以连续被动运动仪(continuous passive motion,CPM)辅助训练,第7天后扶拐下地活动,患肢逐渐负重行走。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节Harris功能评分、术后并发症发生情况及复位质量。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后髋关节Harris功能评分[(76.5±31.6)min、(278.8±40.1)ml、(10.4±0.4)周、(89.3±0.7)分]与DHS组[(104.3±27.9)min、(456.3±36.4)ml、(13.1±0.2)周、(72.1±0.5)分]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。随访时间15~30个月,平均24个月,住院期间无死亡病例,随访中DHS组有1例死于其他系统疾病。优良率PFNA组93.3%,DHS组73.3%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于骨质疏松性股骨近端骨折,PFNA较DHS更符合股骨近端生物力学特点,能取得更有效的临床效果。     

PFNA与Gamma3钉治疗成人股骨粗隆间骨折疗效的meta分析

目的运用Meta分析方法比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma3钉治疗成人股骨粗隆间骨折疗效的差异。方法使用计算机检索Pubmed、Science Direct、Web of Science、Cochrane数据库、AO/ASIF数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库以及维普数据库。收集有关Gamma3钉与PFNA治疗成人股骨粗隆间骨折的各类型对照研究,依据纳入与排除标准选取文献、提取相关数据,使用Cochrane制作的Review Manager 5.3.3进行Meta分析。结果共有10篇文献纳入研究Meta分析结果,提示PFNA组较Gamma3钉组手术时间更短,术中出血量更少。但二者在髋功能评分、髋功能优良率、骨折延迟愈合或不愈合发生率、切口感染率、内固定物切出与移位率以及内固定物周围再骨折率上差异均无统计学意义。结论 PFNA较Gamma3钉有助于缩短手术时间和减少术中失血量,但在疗效方面差异无统计学意义。对于成人的股骨粗隆间骨折,选取上述两种方式都可以取得良好疗效。目前同时开展上述两种手术的医院较少,同时使用完全随机对照的研究数量较少,仍有待进行大样本的随机对照临床实验得出可靠结论。