基于多分类logistic模型的我国城乡居民选择医疗服务机构的影响因素研究

目的 居民的就医行为直接影响医疗卫生服务的发生、发展和变化,探究居民的医疗服务利用偏好将为推进分级诊疗格局的形成提供有力支撑.方法 利用2018年中国家庭追踪调查数据,建立安德森卫生服务利用行为模型,采用多分类logistic回归模型分析当前影响居民医疗服务利用的多种关键因素.结果 9950名调查对象中女性4094例,...     

杨明星用科学的眼光透析绿松石

杨明星提出并实行的，建立在对绿松石的主要评价因素量化基础上的定量分级方案，大大改善了以往分级方案的粗糙性，并为绿松石的定性评价提供了科学基础。     

基于SD-OCT建立新的前膜分级法评估IMEM对年龄相关性白内障患者术后视功能的影响

目的：在单纯白内障术前,根据频域光学相干断层扫描技术(SD-OCT)显示年龄相关性白内障合并特发性黄斑前膜(IMEM)的患眼黄斑中心凹内部精细结构的紊乱程度建立新的IMEM分级法,评估其用于预测年龄相关性白内障患者的视功能预后的价值。

方法：选取2017-10/2018-11在暨南大学附属深圳市眼科医院因年龄相关性白内障单纯行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术前眼底检查发现合并IMEM者64例80眼,根据SD-OCT显示的IMEM对黄斑中心凹内部精细结构的破坏程度将IMEM分为4级。对合并各级IMEM的患者术前、术后3mo的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、平均视敏度(MS)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑前膜进展率进行对比分析。

结果：在SD-OCT图像上,随着合并的IMEM分级的增高,前膜越明显,患者的黄斑中心凹凹部丢失和内部结构紊乱越严重。白内障术前及术后3mo的患眼BCVA随着所合并的IMEM分级升高而增加(F=37.72、26.43,均P<0.001)。白内障术前及术后3mo的患眼MS随着所合并的IMEM分级升高而降低(F=43.77、28.96,均P<0.001)。术后3mo CMT的改变和黄斑前膜进展率并不一致,合并各级IMEM的患眼CMT与术前均无差异(P>0.05),但黄斑前膜进展率呈显著上升趋势(χ²_趋势=12.59,P<0.001)。

结论：借助于SD-OCT对年龄相关性白内障合并的IMEM进行新的精细分级,可以更精准地预测该类患者单纯行白内障手术术后的视功能恢复情况。     

甲状腺功能亢进性心脏病诊断与心功能分级中血浆BNP的价值体现

目的：探讨血浆B型脑钠肽(BNP)在甲状腺功能亢进性心脏病诊断、心功能分级中的应用价值。方法抽取甲亢性心脏病患者40例,为观察组,根据NYHA心功能分级,其中Ⅰ级12例,Ⅱ级7例,Ⅲ级13例,Ⅳ级8例,选择同期行健康体检的50例正常人群为对照组,通过ELISA(酶联免疫吸附法)对两组BNP水平进行测定。结果观察组BNP(663.30±59.05)pg/ml,与对照组的(30.56±5.78)pg/ml比较差异有统计学意义(P<0.01)。另外, BNP水平与心功能分级程度成正相关性(F=50.14, P<0.01)。结论血浆BNP可作为甲亢性心脏病诊断、心功能分级评估的重要指标。     

能谱CT多参数成像在肾透明细胞癌病理分级中的应用价值

目的 探讨能谱CT多参数成像在肾透明细胞癌病理分级中的价值。方法 回顾性分析行能谱CT实质期及皮质期扫描并经病理证实的38例cc RCC患者的影像资料,其中低级别(Ⅰ-Ⅱ级)28例,高级别(Ⅲ-Ⅳ级)10例。对两组ccRCC的常规CT表现及能谱CT参数(包括NIC值、70kev单能量CT值、能谱曲线斜率K与有效原子序数)进行统计学处理,同时用ROC曲线对各参数的诊断效能展开分析,得出最佳诊断效能参数及阈值,并计算敏感度及特异度。结果 在皮质期及实质期,低级别ccRCC的NIC值、70kev单能CT值、能谱曲线斜率K与有效原子序数(EAN)较高级别ccRCC皆显著偏大(P<0.05);在诊断效能方面,皮质期NIC值最高,曲线下面积AUC为0.857,最佳诊断阈值为0.28,敏感度、特异度分别为85.71%、70%。在肾盂或肾周侵犯、肿瘤最大径方面,对比两组发现存在显著区别。结论 能谱CT的多参数定量分析在鉴别肾透明细胞癌病理分级中具有较高的准确性,能够有效指导临床治疗方案的选择。     

数字化导管定位X线图像的视觉分级分析:双能量减影和导管类型对图像质量的影响

目的 研究比较数字化X线(DR)和双能量减影技术(DES)对植入式导管定位摄影的图像质量和对患者的相关辐射水平。方法 利用可视化视觉分级分析(VGA)研究方法对我院69例进行DR和DES两种摄影技术的患者图像质量进行评估,其结果进行Wilcoxon符号秩检验后比较DR与DES在不同导管类型间图像质量的差异。辐射剂量采用设备显示单次曝光剂量和剂量面积乘积(DAP)参考值分析患者接受的额外剂量水平。结果 5位观察者对DR与DES的VGAS结果比较,P<0.0001。DES与DR导管定位图像在不同导管类型分组之间的P<0.001。观察者内部变异性进行Friedman检验,P值(0.11～0.89), Friedman统计值(1.16～8.54),内部观察性一致。PICC、输液港和腹部透析管三种导管类型的DES与DR单次曝光剂量和DAP结果比较,P>0.05,输尿管组的结果显示P<0.05。DES较DR在PICC组、输液港组和腹部透析管组剂量增加3%～17%,输尿管组剂量降低22%～23%。结论 这项VGA研究表明,植入体内的导管定位X线图像中DES与DR存在明显差异,...     

分级诊疗制度的实施对三级医院病案质量管理影响与对策

病案文书是患者在住院期间医疗活动的原始记录,是综合评价医院医疗质量、技术和管理水平的重要依据.随着分级诊疗制度的逐步落实,三级综合性医院定位发生转变,着重对危重、疑难及复杂病例的诊治,对病案质量及其管理提出了严峻考验.本研究以上海交通大学医学院附属第九人民医院为例,收集其分级诊疗制度推行前后疑难危重患者占比等数据,结合...     

国内外急救优先分级调度系统应用研究进展

通过急救优先分级调度系统(medical priority dispatch system,MPDS)可以按照患者病情轻、中、重、危进行分级调派,在救护车到达前通过电话系统化的指导现场自救互救。目前我国苏州、济南、青岛、北京等城市引进并应用MPDS,国外美国、英国、澳大利亚、芬兰、日本、韩国等应用MPDS进行分级调度。本文对国内外MPDS电话指导、心脏骤停识别敏感性、分诊不足、过度分诊、呼叫受理时间等方面进行综述,旨在为提高MPDS应用效果提供借鉴和参考。     

脑白质病变MRI视觉分级方法的比较

目的:比较7种常用的脑白质病变(WMLs)MRI视觉分级方法,评价各分级之间的相关性和一致性,并计算两两间相互转化的参数.方法:随机选取50例MRI T2-FLAIR显示有不同程度WMLs患者,由两名医师分别用7种分级方法对其WMLs进行评分. 视觉分级间的相关性评价采用Spearman 等级相关分析,不同评估者之间的一致性分析采用Kappa检验,通过回归分析计算各分级间相互转化的参数.结果:不同视觉分级在WMLs评分上均有较强的相关性(相关系数rs: 0.579～0.917, P＜0.05). 除Schelten(modilified)分级和Ylikoski分级外,其它分级在不同观察者间的一致性好(κ＞0.585). 除Aharon-Peretz J分级和De Groot JC分级外,通过回归分析得出了其它5个分级间相互转化的参数,其确定系数R2的范围为0.5856～0.8892.结论:7种不同白质病变的MRI视觉分级间有较好的相关性,而不同评估者间Aharon-Peretz J分级的一致性最好.     

宫颈癌组织MicroRNA-375靶向YAP1表达与临床病理分期及预后的相关性研究

目的 ：分析宫颈癌组织MicroRNA-375靶向YAP1表达与病理分级分期及预后的相关性。方法 ：收集2019年6月～2021年6月行宫颈癌根治手术的癌组织石蜡标本50份,对应癌旁组织50份。采用RT-qPCR检测子癌组织及癌旁组织MicroRNA-375、YAP1 mRNA的表达,免疫组化技术检测肿瘤组织中β-catenin、YAP1的表达。结果 ：宫颈癌组织中YAP1 mRNA明显高于癌旁组织,miR-375含量明显低于癌旁组织,YAP1 mRNA与miR-375呈显著性负相关。YAP1 mRNA与miR-375在组织学分级、淋巴结转移和FIGO分期等方面均有显著性差异。免疫组织化学检测显示宫颈癌组织中YAP1、β-catenin均呈强阳性表达。平板克隆实验结果显示,miR-375mimic组、shYAP1组细胞克隆个数明显低于NC组和sh-miR-375+sh-YAP1组,提示miR-375能够抑制细胞（Hela和SiHa）增殖,而YAP1能够促进细胞（Hela和SiHa）增殖。结论 ：miR-375能够抑制细胞（Hela和SiHa）增殖,而YAP1能够促进细胞（Hela和Si...