骨科护理风险因素分析与风险管理的探讨

目的探讨骨科护理风险因素及风险管理对策。方法对本院骨科护士进行满意度调查,分析护理风险因素,找出风险管理对策并加以实施,对比风险管理对策实施前后的满意度结果。结果风险管理对策实施前的满意度为（80.0±3.5）分,风险管理对策实施后的满意度为（95.0±4.6）分,与实施前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论骨科护理风险管理对策的实施能明显地消除护理的不安全性,不断提高护理质量。     

负压封闭引流联合局部氧疗在骨科慢性难愈合创面治疗中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨负压封闭引流联合局部氧疗治疗骨科慢性难愈合创面的效果。 方法 选取 2017年1月至2020年6月铁岭市中心医院收治的180例骨科慢性难愈合创面患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(90例)与对照组(90例), 观察组患者采用负压封闭引流联合局部氧疗治疗, 对照组患者单纯采用负压封闭引流治疗, 对比两组患者血浆促红细胞生成素(EPO)水平、创面细菌阳性率、创面温度、创面pH值、压疮愈合计分量表(PUSH)评分以及创面愈合时间。结果 治疗7、14 d时,观察组患者EPO水平均明显高于对照组(t=5.689、4.807,P均<0.05）。治疗14 d时, 观察组患者创面细菌阳性率明显低于对照组(χ2=10.062,P=0.002）,创面温度明显高于对照组(t = 6.040,P<0.001）,创面pH值、PUSH评分均明显低于对照组(t=4.079、3.783,P均<0.001）。观察组患者创面愈合时间明显短于对照组 (t = 5.038,P <0.05）。结论 负压封闭引流联合局部氧疗治疗骨科慢性难愈合创面,可明显提高血浆EPO水平,增强创面抑菌效果,改善创面pH值、温度等微环境,缩短创面愈合时间。     

Relationship between the independence level of individual motor-related functional independence measure items and its total score in patients after hip fracture: an ordinal logistic modelling study

[Purpose] The independence level of activities of daily living during the recovery period should be predicted to plan a rehabilitation program. This study aimed to assess the relationship between the independence levels of individual motor-related Functional Independence Measure (FIM-motor) items and total FIM-motor score in patients after hip fracture. [Participants and Methods] This study retrospectively analyzed 40 patients who had stayed in a convalescent rehabilitation hospital after hip fracture. The FIM-motor score was assessed for each patient on admission, after 2 and 4 weeks of hospitalization, and at discharge. [Results] The median FIM-motor scores were 52.5 on admission and 83.0 at discharge. The results of ordinal logistic modeling were statistically significant for all 13 FIM-motor items. The independence levels for transfer to toilet and bed/chair/wheelchair were proportionally distributed across the entire range of total FIM-motor scores. However, a weak relationship was observed between the scores for bladder and bowel management and total FIM-motor scores. Although eating and grooming were relatively easy items, stair-climbing and locomotion were difficult. [Conclusion] The relationship between the independence level of individual FIM-motor items and the total FIM-motor score varied widely. This knowledge might be useful while scheduling rehabilitative treatments for patients after hip fracture.     

美国骨科医疗风险影响因素研究述评

目的通过分析美国骨科医疗风险影响因素的分类方法,为我国骨科医疗风险因素分析和防范提供参考。方法使用Mesh及自由词,检索Pubmed、Embase等数据库以及相关官方网站,查找国外相关文献,并重点研究关国骨科医疗风险因素分析方法。结果美国建立了系统的多维的骨科医疗风险因素分类方法。骨科医疗风险主要存在于设备、沟通传达、用药及手术位置4个方面。结论美国骨科风险因素分析方法规范系统,有针对性,可有效发现医疗风险高发点,其为我国骨科医疗风险因素的分析和防范提供了借鉴和参考。     

骨科康复护理研究进展

骨科疾病通常会给患者带来剧烈的疼痛,严重限制患者的行为能力,降低患者的生活质量.骨科康复护理是指护理人员在康复医学理论的指导下,积极配合主治医生的治疗措施,对患者进行辅助治疗,促使患者早日康复的护理行为.近些年随着医学模式的发展,康复护理已经从早期的单纯医学护理向多元化综合护理转变.随着人们对于康复护理重视程度的不断提...     

我院骨科患者350例围手术期抗菌药物使用合理性分析

目的：了解医院骨科围手术期抗菌药物应用情况,促进临床合理用药。方法以《抗菌药物临床应用指导原则》为指南,对该院2013年350例骨科患者围术期抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果骨科围手术期抗菌药物使用率为85％,所用的药物集中在头孢唑啉、头孢米诺、哌拉西林/舒巴坦等品种,存在使用率过高,用药选择不合理,手术预防时间过长等问题。结论医院骨科围手术期抗菌药物使用存在一定不合理情况,需规范用药。     

3D数字建模联合3D打印模型在骨科学课堂理论教学中的应用

目的 探讨3D数字建模联合3D打印模型在临床五年制本科外科学（骨科）理论课堂辅助教学过程中的应用效果。方法 2022年5月,选取西南医科大学2018级五年制临床医学专业本科33名学生按照单双学号分为试验组（17名）与对照组（16名）。试验组学生采用传统PPT教学+3D数字建模联合3D打印模型的教学方式;对照组学生采用传统PPT教学方式。以章节知识理论考试及教学满意度问卷调查评价教学效果。采用SPSS 25.0进行t检验、Mann-Whitney U 检验、秩和检验和卡方检验。结果 试验组章节知识理论考试成绩高于对照组,分别是（86.24±4.16）分和（82.50±6.06）分。教学满意度问卷调查结果显示,试验组在该方法对帮助骨科疾病理解及学习满意度[3（2,3）分vs. 2（2,2）分]、对提高学习兴趣满意度[2（2,3）分vs. 2（1,2）分]、课堂创新满意度[3（3,3）分vs. 2（1.5,2）分]及课堂教学总体满意度[3（2,3）分vs. 2（2,2）分]等方面均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用3D数字建模联合3D打印模型辅助临床医学本科生骨科理论课堂教学,提供了三维具象模型,降低了学生的学习难度,有助于学生对骨科疾病的认识,提高了学生的学习兴趣,提升了临床理论课学生的教学满意度和学习成绩。     

PBL联合CBL教学在骨科实习生临床教学中的应用

目的:探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)相结合在临床医学专业学生骨科临床实习教学中的应用。方法:将2018年7月至2019年12月在骨科临床学习的临床医学专业学生(60人)分为两组,分别采用PBL联合CBL教学(实验组,30人)和常规教学(对照组,30人)。PBL和CBL相结合教学主要基于病例和问题展开。采用理论考试和教学满意度调查比较两种教学方法的效果,应用SPSS 15.0对两组学生考试成绩行 t检验。 结果:理论考试中客观题平均得分,实验组与对照组差异无统计学意义( P>0.05);但病例分析题平均得分,实验组优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。教学满意度调查中,实验组学生对学习兴趣、自学能力、团队协作能力的提升效果表示认同,对教学总体满意度更高,并更愿意继续开展相应方式的教学。 结论:PBL联合CBL教学有利于提高教学质量和满意度,值得在骨科实习生临床教学中推广应用。     

Traditional bone setting and trauma care in South-Eastern Chad

BackgroundTraditional bonesetters are the main providers of fracture treatment and trauma care in much of Africa. However, there is a paucity of literature on bonesetters in Chad.ObjectivesOur study sought to investigate Chadian bonesetter practices, their relationship to the community, and the complex local perspectives on trauma care in Am Timan, Chad.MethodsThirty-three semi-structured interviews were conducted with community members, traditional bonesetters, and physicians in Am Timan using a constructivist grounded theory approach. Responses were coded, categorized, and compared within and across study populations to identify themes.ResultsMost community members (n=25) interviewed preferred bonesetters for trauma care due to their affordability, continuity and convenience of care, and the community''s fear of Western medical practices. Although the Chadian bonesetters'' fracture management mirrored bonesetters in neighboring African countries, the Chadian bonesetters have a much wider scope of practice, including treatment for both medical and spiritual ailments. Both Jabari (n=6) and physicians (n=2) emphasized the need for more training and collaboration.ConclusionAs in much of Africa, bonesetters perform a major role in providing trauma care in Chad. Our research identifies an opportunity to maximize trauma care in Chad through dialogue, training, and collaboration between bonesetters and physicians.     

自开发营养支持软件在老年医院骨科住院患者的应用

目的 运用自开发临床营养支持软件辅助筛查老年医院骨外科成人住院患者的营养风险、营养不足的发生率并分析临床营养支持状况.方法 使用自开发"个体化临床营养支持软件"营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评价简法(MNA-SF)结合的方法前瞻性评定我院2016年10月至2016年12月符合入选要求的骨外科住院患者营养风险状况并进行营养治疗方案合理性点评.结果 共112例纳入研究,患者平均年龄(81.4±4.7)岁,微型营养评价简法和营养风险筛查2002营养风险检出率分别为67.9%和51.8%,营养不足发生率为8.0%(BMI<18.5 kg·m-2);112例患者中,总的营养支持率为81.3%,单用肠内营养(77.4%)、肠外营养(20.4%),肠外营养作为肠内补充支持2例.肠外营养单瓶输注76.2%,"全合一"3 L袋输注23.8%;存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为82.8%和79.6%.结论 目前临床经验营养支持方案不合理比例较高,营养支持软件临床应用模式开展将有利于医院个体化临床营养支持工作的全面落实和进一步规范.