血液透析动脉穿刺术临床研究

目的:研究动脉穿刺技术,提高1次穿刺成功率。方法:将166例急、慢性肾功能衷竭接受血液透析的患者,随机分为观察组84例和对照组82例。观察组用新的穿刺方法,即先在动脉(桡动脉或足背动脉)搏动最明显或最清晰处按一印记,然后进针,对照组用传统的穿刺方法穿刺。比较两组所需时间、1次成功率、血流量、针眼处渗血、疼痛程度以及并发症。结果:两组穿刺所需时间、血流量、针眼处渗血,均有统计学意义(P<0.01)。结论:观察组用新的穿刺方法,能明显提高1次穿刺成功率,缩短穿刺时间,减轻患者痛苦,减少并发症发生。     

腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病的应用。方法回顾性总结该科2001年10月￣2004年7月进行各种妇科腹腔镜手术共428例的资料。结果该组有10余种妇科疾病行腹腔镜手术治疗,近20种手术方式;中转开腹7例(1.67%);并发症发生率0.94%,无大血管损伤、空腔脏器损伤、电损伤和死亡等严重并发症。结论随着新技术、新器械的不断发展,腹腔镜手术的禁忌证逐渐减少。扎实的基本功、相对固定的手术团队、谨慎选择手术对象、及时中转开腹是预防和减少手术并发症的有效措施。腹腔镜手术对病人创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、腹壁切口美观,而且诊断和治疗同步完成,因此,腹腔镜手术在妇科疾病的诊治中拥有广阔的应用前景。     

青年人原发性肝癌的治疗与预后分析

目的:探讨青年人原发性肝癌手术切除率低及术后复发率较高的原因.方法:将1985年1月～2000年1月收治的原发性肝癌173例患者分为青年组(≤35岁)83例和中老年组(≥36岁)90例,对其临床资料、手术切除率、术后复发率及生存率等进行比较分析.结果:青年组原发性肝癌手术切除率、术后1年复发率分别为26.51%(22/83)和68.18%(15/22),术后1、3、5年生存率分别为59.09%(13/22)、22.73%(5/22)和9.09%(2/22).中老年组原发性肝癌手术切除率、术后1年复发率分别为53.33%(48/90)和37.50%(18/48),术后1、3、5年生存率分别为81.25%(39/48)、47.92%(23/48)和39.58%(19/48).青年组各项生存率指标均较中老年组低(P＜0.01).结论:青年组原发性肝癌具有肿瘤生长迅速、侵袭力强、门静脉癌栓发生率高、多表现为巨块型及弥漫型等特点,导致手术切除率较低及术后复发率较高.     

丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉的效果观察与护理

目的:探讨丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉的效果及护理措施。方法:将24例行心脏电复律术的患者随机分为实验组和对照组各12例,实验组给予丙泊酚2.5mg/kg术前麻醉,对照组给予地西泮0.3~0.5mg/kg术前麻醉,对两组患者麻醉起效时间、苏醒时间和术后不良反应进行比较。结果:实验组麻醉效果优于对照组,术后不良反应明显少于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结论:丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉,不良反应少,效果好,操作时间短,适合临床推广应用。     

乳剂依托咪酯对心脏手术病人麻醉诱导期循环功能的影响

目的　本文应用乳剂依托咪酯,观察其对心脏手术病人麻醉诱导期的循环影响。方法　选择心脏手术病人80例,心功能Ⅲ～Ⅳ级,随机分为两组,每组2 0例:Ⅰ组(水剂组) :水剂依托咪酯0 2 5mg kg-1;Ⅱ组(乳剂组) :乳剂依托咪酯0 2 5mg kg-1。记录麻醉前、注射依托咪酯前、后,气管插管后1min和3min时段的各监测参数。观察不自主肌肉颤动,注射疼痛感及过敏反应等不良反应。结果　显示两种剂型的依托咪酯各时间点的SBP、DBP、MAP、HR各组间无显著差异(P >0 0 5 )。两组在注射依托咪酯后SBP、DBP、MAP、HR轻度下降,但与注射前均无统计学差异(P >0 0 5 )。不自主肌肉运动Ⅰ组8例、Ⅱ组6例:两组间无显著差异(P >0 0 5 )。静脉注射处疼痛Ⅰ组14例、Ⅱ组1例,两组间显著差异(P >0 0 5 )。结论　乳剂依托咪酯具有麻醉诱导平稳,心血管影响轻微,副作用少在应用上优于水剂依托咪酯,可用于高龄及心脏功能受损害患者的麻醉诱导。     

PICC使用过程中的异常问题及护理

目的 探讨PICC使用过程中的异常问题及护理措施,提高外周静脉置入中心静脉导管的成功率,减少术后并发症.方法 回顾性分析2007年6月～2008年11月在我科放置PICC导管的62例患者的病历资料.结果 成功置管61例,1例送管未成功.其中贵腰静脉55例,正中静脉6例,头静脉1例.发生静脉炎4 例,置入颈内静脉1例,导管部分脱出1例,导管堵塞2例.62例患者除2例危重患者非导管原因死亡外,均顺利出院或完成化疗周期,正常拔管.结论 针对PICC常见异常问题,进行预防及处理,可提高PICC的成功率,减少术后并发症.     

腹腔镜联合手术728例临床分析

目的探讨腹腔镜联合手术的优越性。方法回顾分析1992年7月～2006年3月开展腹腔镜联合手术728例临床资料，其中腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic choleeysteetomy，LC）联合肝囊肿开窗引流术586例，LC联合阑尾切除术80例，Lc联合卵巢囊肿切除术46例，LC联合肾囊肿去顶引流术16例。结果726例在腹腔镜下完成手术，2例因腹腔粘连中转开腹，无胆道损伤、出血、感染、死亡等并发症发生。512例随访2～60个月，平均16个月，无胆道结石及肝、肾、卵巢囊肿复发。结论腹腔镜联合手术一次性处理两种或两种以上腹部病变是安全有效的，具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。     

脊柱侧凸翻修手术

目的探讨脊柱侧凸手术失败原因及翻修手术的处理方法。方法回顾性分析我院自1997年以来收治的脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者33例。男10例，女23例。翻修时距初次手术时间平均为13．4个月(0．5．66个月)。33例患者共行43次翻修手术，其中29例进行1次翻修手术，2例进行3次翻修手术，2例进行4次翻修手术。另有4例患者增加脊柱矫形和融合，同时行脊柱前路松解、支撑植骨手术。结果翻修手术时间平均3．9h(1．5—7．3h)，手术中平均出血601ml(50—2000ml)，平均输血量643．3mk(0-2000ml)。术后随访平均27个月(3—67个月)，未出现畸形加重、内固定失败等并发症。结论脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术。术前完善的手术策略和良好的手术技术是翻修手术的关键。     

Visiting experiences in Nursing School of Hong Kong PolytechnicUniversity

I was honored to study the undergraduate course in Hong Kong Polytechnic University for 4 months in 2006, experienced the characteristic and teaching mode of Hong Kong nursing education on undergraduate course personally. Make an introduction from respects such as course offered, teaching method, educational idea, examination way, etc. now, and compare with domestic nursing education.