二尖瓣成形术临床应用542例及随访

目的回顾性总结542例二尖瓣成形术病人的手术疗效和20年随访结果。方法1985年至2006年，542例二尖瓣病变的病人接受二尖瓣成形术，男306例，女236例。474例随访1-240个月，平均（41．03±40．40）个月，随访率90．8％。结果手术死亡20例（3．7％），出院时病人心功能均为Ⅰ级或Ⅱ级。随访死亡20例，再次手术23例；7年、10年和15年生存率分别为91％、88％和70％；7年和10年二次手术免除率分别为94％和86％。结论二尖瓣成形治疗二尖瓣病变，死亡率低，远期效果好。     

红霉素硬化疗法在非感染性疾病中的应用现状

红霉素的化学刺激作用一直被视为药物不良反应 ,近年通过对这一副作用进行深入的实验研究和临床验证 ,成功地用于许多难治性疾病的硬化治疗 ,取得了较好的效果。现就红霉素的硬化治疗新用途的国内外现状加以介绍。     

宫腔镜在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊治价值

目的探讨宫腔镜在绝经后子宫内膜病变中的诊治价值。方法回顾性分析2002年1月～2006年11月行官腔镜诊治的107例绝经后子宫内膜病变患者的临床资料，包括绝经后不规则阴道出血68例，B超检查子宫内膜增厚无阴道出血39例。并对手术时间、术中出血、并发症、术后病理和随访结果进行分析。结果106例顺利完成宫腔镜下检查及治疗，1例子宫穿孔，保守治愈。手术时间15～60min，（26．8±9．5）min，出血量10～60ml，（30．2±18．3）ml。术后病理结果：子宫内膜息肉69例（64．5％），黏膜下子宫肌瘤18例（16．8％），子宫内膜不典型增生12例（11．2％），子宫内膜癌2例（1．9％），正常子宫内膜6例（5．6％）。90例（84．1％）术后随访3～12个月，（6．0±3．8）月，其中8例子宫内膜息肉复发，再次宫腔镜手术治疗。结论官腔镜检查是绝经后子宫内膜病变首选的检查方法，可直视下观察子宫内膜的形态变化并取活检送病理；官腔镜治疗可以完整切除子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等子宫内膜良性病变。     

结肠造口关闭术78例临床分析

目的探讨结肠造口关闭术的手术时机及技巧。方法对1983年~2006年间78例行结肠造口关闭术病例的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间1~8.5h,平均2.4h。并发症发生率为10.25%。结论造口关闭术手术时机应个体化,术前准备充分,合理的手术方式是降低并发症发生率的关键。     

微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床随机对照研究

目的评价比较微创穿刺血肿粉碎清除术与内科保守治疗两种方法治疗基底节区脑出血(25～40m l)的疗效异同。方法采用多中心、随机对照试验的方法,42个参研医院共随机入选465例基底节区脑出血患者,根据纳入与排除标准共排除88例,其中资料不全者16例;不符合入选标准者72例,分别为Glasgow评分≤8分(64例)、术前出血量>40m l(7例)、从发病到达急诊室时间>72h(1例)。评价治疗14d时两组患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力、治疗3个月时的日常生活活动能力以及3个月和住院期间病死率。结果最终符合入组标准的病例数为377例,其中微创治疗组195例,对照组182例。微创治疗组患者于治疗14d时,神经功能改善明显优于对照组(χ2=7.931,P=0.02);治疗3个月时达良好功能状态的患者比例明显多于对照组(35.91%vs21.82%;χ2=8.294P=0.004)。微创治疗组病,残率明显低于对照组(40.88%vs63.03%,χ2=16.948,P<0.01);两组病死率间差异无显著性意义(6.67%vs8.79%)。结论与单纯内科保守治疗相比,应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗基底节区小血肿不增加病死率,并可明显提高脑出血患者的日常生活活动能力,降低病残率。     

外生殖器部位非性传播性皮肤疾病的诊断

我国由于人口流动性高,加之无任何保护措施的性行为不断增加的趋势,性传播性疾患的发病快速增长。然而,同时也要认识到在外生殖器部位的非性传播性皮肤疾病,根据病因,分为23类,约200种皮肤病,为避免不必要的医疗纠纷,必须关注外生殖器部位非性传播性皮肤疾病的鉴别诊断。     

解剖因素致单纯鼻源性头痛的鼻内镜手术

目的 :探讨鼻内镜手术治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的方法和疗效。方法 :鼻内镜下切除或矫正鼻腔鼻窦区异常解剖结构。结果 :单一因素中鼻丘气房肥大 ,泡性中、上鼻甲及中隔偏曲分别为 7例、10例、12例 ,术后治愈率达 71.4 3%、6 0 .0 0 %、6 6 .6 7% ,合计治愈率达 6 5 .5 2 %。多因素者 4 4例 ,术后治愈率达38.6 4% ,与单一因素差异有显著性 (P <0 .0 2 5 )。患者治疗有效率达 10 0 %。结论 :鼻内镜手术是治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的有效方法之一 ,单一因素者疗效更佳。     

Verbal Working Memory and Atherosclerosis in Patients with Cardiovascular Disease: An fMRI study

BACKGROUND AND PURPOSE: Intimal-medial thickening (IMT) of the carotid wall is an accepted peripheral marker of atherosclerosis. It is associated with increased risk for myocardial infarction and stroke, and lower attention-executive-psychomotor functioning. The purpose of this study was to examine the relationship between IMT and brain activity during a verbal working memory (VWM) task in patients with cardiovascular disease (CVD). METHODS: Thirteen CVD patients underwent functional magnetic resonance imaging (fMRI) during a 2-Back VWM task, and B-mode ultrasound of the carotid arteries. IMT was calculated using an automated algorithm based on a validated edge-detection technique. The relationship between IMT and 2-Back-related brain activity was modeled using partial correlations controlling for age and small vessel disease as measured by white matter signal hyperintensities on MRI (WMH). RESULTS: Higher IMT was associated with lower 2-Back-related signal intensity and in the right middle frontal gyrus, independent of age and WMH. CONCLUSIONS: IMT may be one mechanism contributing to brain dysfunction in CVD. The blood oxygenation level-dependent (BOLD) contrast appears to be highly sensitive to peripheral vascular health as measured by IMT. Future studies should examine the sensitivity and specificity of the BOLD response for predicting cognitive decline in CVD.     

隐原性机化性肺炎的CT征象分析

目的：提高对隐原性机化性肺炎（cOP）影像表现的认识。方法：回顾性分析23例经肺活检病理证实为COP患者的影像表现。结果：23例患者中CT表现为多发性斑片状含气实变影15例，主要分布在胸膜下区和双肺下叶。14例伴有磨玻璃影及小支气管扩张，还有条索状影。6例有病灶游走的表现。21例对肾上腺皮质激素治疗有显著疗效。结论：隐原性机化性肺炎的诊断需结合临床表现、影像、病理等检查结果综合分析，对CT表现的认识非常重要。     

对原发性骨质疏松诊断的一些看法

原发性骨质疏松的诊断首先要除外继发性骨质疏松。后者包括的范围很广，内容也很多，需要广博的内科学基础和辨证的逻辑思维才能予以正确鉴别。骨密度检查只能作为一种参考，而不能作为诊断原发性骨质疏松的唯一依据。