内镜下对结直肠腺瘤性息肉切除的临床研究

目的通过共聚焦激光显微内镜分析结直肠息肉的镜下组织学特点,探讨结直肠腺瘤性息肉切除的临床价值。方法 2007年6月至2010年6月间共计120例患者纳入本研究,均被病理证实为结直肠息肉。实验和对照组各60例。对实验组结直肠息肉进行息肉切除,评价息肉切除的临床价值。结果在两年内随访中,实验组发现结直肠癌3例,而对照组60例中,26例发生结直肠癌,阳性率为43.3%。结论共聚焦激光显微内镜在结直肠腺瘤性息肉诊断中精度较高,与组织病理学诊断具有较好的一致性,息肉电切除可预防结直肠癌变。     

穴位敷贴联合情志护理对缓解鼻腔手术患者术后疼痛的影响

目的：探讨穴位敷贴联合情志护理对缓解鼻腔手术患者术后疼痛的影响。方法将116例拟行鼻腔手术的患者随机分成观察组与对照组各58例,对照组实施常规围手术期护理,观察组在对照组的基础上给予穴位敷贴联合情志护理,采用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟镇痛评分法(VAS)、护理工作满意度调查表评估两组患者术前术后焦虑程度、术后疼痛程度及护理满意度。结果观察组术前30 min、术后6 h SAS评分分别为(43.28±6.25)分和(39.45±5.23)分,均明显低于对照组的(47.62±7.31)分和(43.36±5.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h VAS分别为(3.87±1.72)分、(4.28±1.84)分和(4.76±1.54)分,均明显低于对照组的(5.96±1.78)分、(6.73±1.82)分和(7.38±1.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.55%,明显高于对照组的86.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴联合情志护理能有效缓解患者术后疼痛与焦虑情绪,提高患者满意度。     

1578例大肠息肉的病理类型与癌变因素探讨

目的:探讨大肠息肉的各种病理类型与癌变相关因素.方法:选择2002年1月至2011年12月在本院肠镜检查检出大肠息肉患者1578例,回顾性研究大肠息肉的发病年龄、部位、大小、形态、病理类型与癌变因素.结果:大肠息肉检出率为22.72%,癌变率5.64%;不同年龄检出率有统计学差异(X2=8.250,P=0.016),中年患者检出率高;大肠息肉在直肠(32.00%)乙状结肠检出(35.80%)最常见,息肉直径≤1cm较常见(78.90%),在直径1cm-2cm的息肉中腺瘤性息肉占比最高(70.12%),形态研究发现无分叶状息肉较常见(80.04%);癌变因素研究发现老年患者(X2=10.070 P=0.002)、发生部位在直肠及乙状结肠(X2=0.843 P=0.016)、息肉直径>2cm(X2=114.173 P<0.001),分叶状息肉(X2=16.66 P<0.001)、三种腺瘤性息肉(X2=71.14 P<0.001)较其它因素癌变率显著增加.结论:大肠息肉的发病与年龄性别密切相关;不同病理类型的大肠息肉临床特点明显不同;直肠和乙状结肠、分叶、腺瘤性、直径>2.0cm的息肉是发生癌变的高危因素;对大肠息肉须及时治疗,定期随访,减少大肠癌的发生.     

舌下含服尘螨制剂治疗变应性鼻炎有效性及安全性Meta分析

目的通过Meta分析评价舌下含服尘螨制剂治疗变应性鼻炎(AR)的安全性、有效性。方法检索尘螨变应原制剂舌下免疫治疗(SLIT)AR的随机对照研究(RCT),主要包括SLIT与安慰剂相比及SLIT与传统药物相比较的两类RCT。对纳入文献评价,提取相关文献的纳入数据进行Meta分析。对二分类变量采取风险比(RR)作为结局指标,对于连续性数值变量采取标准化均数差(SMD)或加权均数差(WMD)作为结局指标,并计算相应指标的95%可信区间。结果纳入文献16篇,其中10篇是SLIT与安慰剂组之间的RCT,另6篇是SLIT与常规药物治疗之间的RCT。Meta分析显示:在SLIT与安慰剂对照的RCT中,总有效率、鼻症状评分差异显著(RR=1.45,95%CI:1.29～1.63;WMD=-0.72,95%CI:-0.92～-0.52),而不良反应发生率、药物使用评分、治疗后血清sIgE、血清sIgG4等差异无统计学意义,提示与安慰剂相比SLIT安全有效,而相应的血清学指标无明显变化。在SLIT与常规药物组的RCT研究中,总有效率、不良反应发生率、鼻症状评分及药物使用评分等均呈现出显著差异(RR=1.15,95%CI:1.00～1.33;RR=1.91,95%CI:1.01～3.59; WMD=-2.85,95%CI:-3.94～-1.75;SMD=-2.60,95%CI:-3.82～-1.37),提示与传统药物相比,SLIT可显著降低患者鼻部症状及常规药物的使用量。结论尘螨变应原SLIT治疗AR安全可靠,优于常规药物,但需高质量研究加以验证。     

声带息肉发病因素的调查分析及康复指导

目的：分析声带息肉发病的危险因素,探讨该病的预防措施及术后的康复指导。方法：对2007年10月~2008年10月在我院门诊经喉镜检查诊断为声带息肉的98例患者的性别、年龄、职业、用声情况进行调查分析。结果：调查显示环境嘈杂、饮酒、用声时间、嗓音误用四个因素是致声带息肉的危险因素。结论：为患者提供嗓音保健知识,术后给予全面的康复指导有利于预防该疾病的发生及术后复发。     

鼻内镜下双极电凝术治疗老年顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜下双极电凝术治疗老年顽固性鼻出血的临床效果。方法将我科2008年6月～2011年6月收治的107例老年顽固性鼻出血患者随机分为鼻内镜组54例和对照组53例;对照组采用传统的鼻腔纱条填塞方法止血,比较两组的有效率。结果鼻内镜组有效率98．1％,对照组有效率56．6％,鼻内镜组的有效率明显优于对照组。结论鼻内镜下双极电凝术治疗老年顽固性鼻出血具有效率高、疗效确切、微创、安全等优点,值得临床推广。     

经阴道超声造影对子宫内膜息肉的研究

目的探讨子宫内膜息肉的超声造影特点、时间-强度曲线参数特征及其临床价值。方法对59例病理诊断为子宫内膜息肉患者的超声造影图像特征进行总结分析,并对感兴趣区域制作时间-强度曲线（TIC）,比较病灶与正常内肌层在曲线参数上的差异。结果超声造影诊断内膜息肉的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为86．4％、85．7％、81％、90％、86％。超声造影较传统超声诊断敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确率都有统计学意义。灌注时相上59例患者均表现为非早进早退型;灌注方式上93．2％（55／59）表现为离心型,增强强度与均度上表现多样;滋养动脉显示率为81．4％（48／59）,时间-强度曲线分析结果显示,子宫内膜息肉与宫壁内肌层TIC曲线各参数差异无统计学意义。结论子宫内膜息肉的超声造影及TIC曲线特点,可为子宫内膜息肉的诊断和鉴别诊断提供有价值的信息。     

宫腔镜诊断子宫内膜息肉100例分析

目的:通过对宫腔镜诊断100例子宫内膜息肉的回顾性分析,探讨子宫内膜息肉的病因,诊断及处理。方法:回顾性分析2001年1月~2005年12月我院通过宫腔镜检查诊断的100例子宫内膜息肉病历。结果:患者平均年龄在45(25~65)岁。1例有激素替代史;2例为乳腺癌术后服用三苯氧胺(TAM)。5例绝经后患者中,3例有不规则出血症状,2例无症状,仅通过超声或宫腔镜检查后发现。95例未绝经患者中,62例有不规则出血症状;25例周期正常但经量增多;8例月经正常。经超声诊断率为62.5%,刮宫诊断率为10%。结论:子宫内膜息肉是一种常见的宫腔内良性病变,常表现为异常出血,也可无症状。宫腔镜是诊断内膜息肉的金标准,处理首选宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术。     

保留支架的鼻中隔成形术

目的：探讨鼻中隔手术中鼻中隔支架保留的方法。方法：根据鼻中隔偏曲的不同类型,设计A、B、C三种术式在显微镜下对不同的患者行保留鼻中隔支架的鼻中隔成形术。结果：手术时间缩短,术中出血减少,鼻中隔成形术后随访1～6个月,全部患者疗效满意且无并发症发生。结论：鼻中隔成形术可保留较完整的鼻中隔支架,具有创伤小、出血少及术时短的优点,是一种微创手术的新方法。     

宫腔镜术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统与口服地屈孕酮治疗子宫内膜息肉患者的效果比较

目的:比较宫腔镜术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统与口服地屈孕酮治疗子宫内膜息肉患者的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2019年4月该院收治的80例子宫内膜息肉患者的临床资料,根据患者术后用药不同分为对照组和观察组各40例。两组患者均在宫腔镜下切除息肉,对照组术后口服地屈孕酮片治疗,观察组在术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经失血图(PBAC)评分、复发率及不良反应发生情况。结果:术后1周,两组子宫内膜厚度均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组子宫内膜厚度、PBAC评分均明显低于对照组,血红蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组复发率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%(3/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉患者的效果较好,可改善患者月经情况...