辽宁地区代谢综合征的患病率及城乡差异

采用多阶段分层整群随机抽样方法调查辽宁地区18岁以上3 431人.按照中华医学会糖尿病分会2004年的标准,代谢综合征(MS)的患病率为19.50%(男性19.79%,女性18.44%).女性患病率农村＞城镇＞城市;同等收入水平MS患病率男女均农村＞城镇＞城市.辽宁地区MS的患病率高发正转向发展中的贫穷地区.     

中老年人血清丙氨酸氨基转移酶水平与代谢综合征的相关性研究

目的 研究中老年人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与代谢综合征的相关性.方法 对上海市宝山区友谊街道1 664名40岁以上居民进行问卷调查、体格检查以及空腹采血检测肝肾功能、血糖及血脂等生化指标.代谢综合征采用按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEP-ATP Ⅲ)诊断标准.结果 研究对象各主要代谢指标均随着ALT水平的升高而逐渐趋向恶化.代谢综合征的患病率从第一个ALT四分位至第四个ALT四分位分别为29.2%、38.0%、44.9%和62.9%(组间趋势P<0.01).血清ALT水平与代谢综合征及其多个组分的患病风险之间存在显著的剂量一反应关系.相比ALT水平在第一个四分位的研究对象,ALT水平在第四个四分位的研究对象代谢综合征患病风险增加146%,中心性肥胖风险增加204%,高血压风险增加35%,高甘油三酯风险增加133%,高血糖风险增加72%.另外,随着代谢综合征组分个数的增加,ALT水平显著上升(组间趋势P<0.01).结论 中老年人血清ALT水平升高增加代谢综合征的患病风险.     

肥胖儿童血清脂联素水平与代谢综合征、早期动脉粥样硬化的相关性研究

目的 研究脂联素在肥胖儿童极早期动脉粥样硬化形成过程中所起的保护性作用,评价血清脂联素水平对儿童代谢综合征的诊断价值.方法 选择176例肥胖和88名非肥胖年龄9～12岁的儿童,酶联免疫法(ELISA)检测血清脂联素水平,收集身高、体重、腰围、血压、胰岛素、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂、血糖等临床资料,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).超声测量颈动脉内中膜层厚度(IMT)、颈动脉血管顺应性(CAC)、内皮依赖的血管舒张功能(FMD)和最大的腹膜前脂肪厚度(Pmax).结果 (1)脂联素与肥胖指标、血压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、HOMA-IR、hsCRP、IMT呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),与甘油三酯、空腹血糖、CAC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、FMD无显著相关性(P>0.05).(2)以脂联素水平7.060 mg/L为切点,<7.060 mg/L的儿童发生代谢综合征的危险是>7.060 mg/L的4.43倍.(3)用血清脂联素水平判断代谢综合征诊断的敏感性,曲线下面积为0.769(95%CI0.714～0.816,P<0.01).(4)根据血清脂联素水平将肥胖儿童分为高、中、低3组,重度肥胖、内脏脂肪积聚、高血压、高胰岛素血症、低HDL-C、代谢综合征患病率3组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 提高肥胖儿童血清脂联素水平有助于预防极早期动脉粥样硬化的发生.脂联素越低的儿童,患代谢综合征的可能性似越大.     

血清脂肪因子与代谢综合征的关系

121例代谢综合征(MS)患者和120名对照者入选本研究以探讨血清脂肪因子与MS的关系.对照组、非腹型肥胖MS组及腹型肥胖MS组的血清抵抗素和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)依次增高,而脂联素水平依次降低(均P<0.05).MS组抵抗素与体重指数(BMI)、腰围、收缩压、空腹血糖和A-FABP呈正相关(P<0.05或P<0.01);脂联素与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,而与BMI、腰围、空腹胰岛素、甘油三酯、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关.     

代谢综合征合并冠心病患者相关危险因素及冠脉造影特征分析

将167例冠心病患者分为代谢综合征(MS)组(68例)和非MS组(99例),结果显示,MS组患者相关代谢指标及冠脉造影结果(多支病变、弥漫性病变、闭塞性病变、Ginsini积分)与非MS组相比差异有统计学意义(均P<0.05).根据危险因子数量分组后,5个危险因子组冠脉三支病变、弥漫性病变、闭塞病变明显高于3个危险因子组,3组Ginsini积分随着危险因子数量增多而增大,3个危险因子组与4个和5个危险因子组有明显差异(P<0.05或P<0.01).多因素逻辑回归分析结果显示肥胖、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇与MS患者的冠心病发病有关(P<0.05或P<0.01).     

对代谢综合征的探索和研究在继续

代谢综合征具体组分的确立、组分指标的异常阈值、其运用侧重于科研还是临床等观点,于不同的学术组织、不同国家和地区都有各自的侧重.再加之代谢综合征的发病机制并不清楚,尚缺少一致认同的诊断定义等因素,这使得其在公共卫生预防及临床诊断方面都导致了一些理念上的混淆和实践中的不便.近年来对代谢综合征既有共识又不乏争议,百家争鸣此起彼伏,为此如何理解及明辨,我们不仅需要引经据典更要善于捕捉新的证据.本文主要阐述了代谢综合征理念的新争议和亚洲人腹型肥胖诊断标准趋向统一的新证据.     

上海市成人代谢综合征的流行特征

目的 采用美国国家胆固醇教育项目成人治疗组第三次指南(NCEP ATPⅢ)工作定义,评价上海市社区成人代谢综合征(MS)的流行状况.方法 采用分层整群随机抽样方法,在上海市35～74岁人群中进行横断面调查,获得有效问卷7414份列入本次分析.结果 按照NCEP ATPⅢ工作定义,MS的粗患病率为19.81%,年龄标化后的患病率为16.21%(95%CI15.37%～17.05%),女性高于男性(22.59%对16.64%,P<0.01),城市高于农村(20.84%对17.16%,P<0.01).MS患病率随年龄的增长而增加,55岁以上女性患病率显著上升.人群中有3种以上组分的个体比例高达19.81%,各危险因素的组合形式在4项组合中以"中心性肥胖+高甘油三酯血症+低高密度脂蛋白胆固醇+高血压"为最多.结论 上述研究结果表明MS已越来越成为影响上海城乡居民健康和生命的重大公共卫生问题,急需对MS作出早期诊断并加强综合防治.     

墨玉县农村维吾尔族牙周炎与代谢综合征相关性的流行病学研究

目的 探讨慢性牙周炎与代谢综合征患病率的关系.方法 采用分层容量随机抽样方法从墨玉县364村抽取15个村18岁以上维吾尔族成人1 650人,进行问卷调查、血液生化指标检测和相关危险因素调查,口腔检查.依据慢性牙周炎的诊断标准,将调查对象分为牙周炎组和非牙周炎组,其中牙周炎组按其严重程度进一步分为:轻度牙周炎组、中度牙周炎组和重度牙周炎组.代谢综合征采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)诊断标准.结果 在资料完整的1415人中有66.0%患慢性牙周炎,275人患有代谢综合征(19.4%).牙周炎人群中代谢综合征的患病率为23.1%,高于非牙周炎人群12.3%(x2=23.9,P=0.000),随牙周炎病变程度的加重,其代谢综合征的患病率显著增加,轻度、中度和重度牙周炎组的代谢综合征患病率分别为19.8%、20.8%、27.6%(x2=31.9,P=0.000).经多因素logistc回归分析提示代谢综合征的患病危险性随牙周炎程度的加重而增加,轻度、中度、重度牙周炎组的OR值分别为1.6、1.7和1.9(P<0.05或P<0.01).结论 维吾尔族代谢综合征的患病率与牙周炎相关,随牙周炎程度的加重而增加.     

重视多囊卵巢综合征患者的代谢异常

育龄妇女多囊卵巢综合征的患病率约为6%,其发病年龄有年轻化趋势.越来越多的研究提示多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗,常常引起患者的糖脂代谢异常,以及潜在的心血管疾病风险增加.因此,应当积极控制多囊卵巢综合征的代谢异常.     

代谢性疾病作为胰腺癌危险因素的回顾性研究

目的 分析血糖、血压及体重与胰腺癌(PC)发生间关系,探讨胰腺癌发生的代谢相关的危险因素.方法 采用回顾性分析的方法,收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年12月-2009年2月间收治的548例术后病理确诊的PC病例,分析PC与血糖、血压、体重等代谢因素间的关系.结果 使用主成分归因分析可知,血糖、血压、体重指数(BMI)增高、代谢综合征(MS)与PC密切相关,其贡献率分别为33.614%、25.236%、15.418%和12.918%.单因素统计分析发现,新发糖尿病(DM,病程≤2年)与PC的关联显著高于长期DM患者.平素血糖控制良好而近期血糖控制不佳的长期DM患者发生PC人数显著多于非PC患者(44.6%比5.6%,P<0.05),且这部分PC患者的空腹血糖[(13.87±3.49)mmol/L]显著高于新发DM和其他长期DM者,OR为13.46(95%CI为4.560,39.731).BMI增高是PC的危险因素,但危险度与增高程度差异无统计学意义.上述代谢性疾病是PC的危险因素,但对PC的病理、部位、分期方面的差异无统计学意义.结论 MS及其包括的DM、BMI增高、高血压等代谢性疾病是发生PC的危险因素.其中新发DM及近期血糖控制不良的长期DM需警惕发生胰腺癌的可能.早期治疗密切随访代谢性疾病对于PC的早期诊断及预后可能有益.