3种清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病的Meta分析

摘 要 目的：评价清热解毒类中药注射剂在手足口病治疗中的临床应用的疗效和安全性。 方法: 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、CNKI,VIP和WanFang Data数据库,搜集清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果: 共纳入11个RCTs,共 2 071例患儿。Meta分析结果显示,与西药常规疗法组比较,中药注射剂组治疗小儿手足口病可提高总有效率 [OR=2.88,95%CI（1.62,5.10）,P=0.000 3]、缩短退热起效时间 [MD=-8.10,95%CI（-11.77,-4.42）,P＜0.000 1]、缩短体温恢复正常时间 [MD=-16.63,95%CI（-22.68,-10.59）,P＜0.000 01]、缩短手足皮疹消退时间 [MD=-29.57,95%CI（-47.18,-11.95）,P=0.001];在不良反应发生率、重症转化率上,两组的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病具有一定的优势,可在临床推广使用。但现有高质量文献不多,因此本研究最终纳入文献数量较少,未能对3种中药注射剂之间的疗效和安全性进行比较,需要更多设计严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。     

脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死临床疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的：系统评价脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死的临床疗效和安全性,为临床治疗脑梗死提供参考依据。 方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集脑心通胶囊治疗脑梗死的随机对照试验（RCTs）,检索时限均从建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：纳入11项研究,共1 137例患者。Meta分析结果显示,与单独服用阿司匹林和他汀类等西医常规疗法对照组相比,脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物的治疗组能够提高脑梗死治疗的临床总有效率[RR=1.19,95%CI（1.05,1.34）,P=0.007],降低NIHSS评分[MD=-3.39,95%CI（-3.84,-2.94）,P<0.000 01],增加日常生活能力评分（BI评分）[MD=22.18,95%CI（11.00,33.35）,P=0.000 1],降低脑梗死复发率[RR=0.48,95%CI（0.31,0.72）,P=0.000 5]和超敏反应蛋白（hs CRP,mg·L-1）水平[MD=-1.31,95%CI（-1.70,-0.92）,P<0.000 01],降低总胆固醇（TC,mmol·L-1）水平[MD=-0.23,95%CI（-0.42,-0.05）,P=0.01]、三酰甘油（TG,mmol·L-1）水平[MD=-0.59,95%CI（-0.97,-0.20）,P=0.003]和低密度脂蛋白胆固醇（LDL C,mmol·L-1）水平[MD=-0.26,95%CI（-0.46,-0.06）,P=0.01],升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL C,mmol·L-1）水平[MD=0.11,95%CI（0.05,0.16）,P=0.000 2],纳入研究中两组均未发生药品不良反应。〖HTH〗结论：〖HTK〗脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物较单纯西医常规治疗可能会明显提高临床总有效率、改善脑梗死患者神经功能缺损状态和日常生活能力、降低脑梗死复发率和hs CRP水平,调节血脂水平,两组均未见不良反应。     

微波消融与传统开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的安全性及近期疗效Meta分析

目的运用Meta分析系统评价微波消融和传统开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效及安全性。 方法确定检索策略、文献的纳入与筛选原则,分别检索Pubmed（Medline）、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（Sinomed）、中国知网（CNKI）、万方数据库中关于微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的随机对照研究,实验组为微波消融法治疗,对照组为传统开放手术治疗。检索时间跨度为2017年4月至2020年4月。运用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。 结果纳入研究文献10篇,研究对象1 307人,其中试验组669人,对照组638人。结果显示微波消融组和传统开放手术组的手术情况、术后并发症发生率、甲状腺激素水平和炎症因子水平的差异均具有统计学意义。相比之下,微波消融在以上方面的优势均较明显,肿瘤体积变化也非常明显。 结论微波消融法在治疗微小甲状腺乳头状癌方面具有手术创伤小、恢复快、美观度高、手术并发症少等特点,但是该10项研究均为近3年研究,随访时间短,其远期效果还有待未来大样本、长期随访的RCT研究来证实。     

PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法通过检索CNKI、Medline、CBM数据库及Cochrane图书馆中比较PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床效果的随机对照实验和回顾性队列研究文献,并追查已纳入文献的参考文献,由至少2位系统评价员做独立的文献筛查、资料提取和质量评价,并交叉核对,不同意见请第3位评价员裁决。所得数据通过RevMan5.0统计软件完成Meta分析,比较PFNA组与DHS组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后死亡率。结果共纳入了16篇文献中的1 049例股骨粗隆间骨折。Meta分析结果显示：与DHS组相比,PFNA组的手术操作时间更短、失血量更少、并发症更少;但是在术后死亡率方面,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折时,PFNA内固定可以明显短缩手术时间、减少术中及术后出血量以及可能发生的并发症。但目前尚无足够证据证明PFNA内固定在术后死亡率方面优于DHS,对于PFNA的长期疗效有待更进一步的研究。     

癌症患者照顾者角色过渡体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价癌症患者照顾者角色过渡体验,明确其支持需求,为后续制订针对性干预措施提供依据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中收录的有关癌症患者照顾者角色过渡体验的质性研究,检索时限为建库至2022年3月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果 共纳入14篇研究,提炼出65个研究结果,将相近的结果归纳组合成9个新的类别,综合得到3个整合结果：癌症诊断过程漫长复杂,诊断告知方面存在很大挑战,初期照顾者应对困难;采取不同的应对策略帮助患者更好地应对疾病带来的挑战,以期逐渐适应照顾者角色;通过照顾经历获得新衍生的意义和角色成长。结论 医护工作者应关注癌症患者照顾者向新角色过渡的真实体验,可根据照顾者角色特点进行针对性的能力培养及心理干预,促进其角色成功过渡,为后期拟订以家庭为中心的过渡护理计划提供参考依据。     

NT-proBNP对心源性胸腔积液诊断价值的meta分析

目的探讨氨基末端B型利钠肽前体（N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）在诊断心源性胸腔积液中的临床价值。方法检索Pubmed、Embase、中国知网、万方、维普等数据库,收集利用NT-proBNP诊断心源性胸腔积液文献并提取数据进行meta分析。结果共有15篇文献1892例研究对象纳入本次meta分析,分析结果显示NT-proBNP对心源性胸腔积液的综合诊断价值分别为：敏感度为0.91（95%CI：0.89,0.93）,特异度为0.89（95%CI：0.87,0.90）,阳性似然比为10.05（95%CI：6.34,15.94）,阴性似然比为0.11（95%CI：0.08,0.17）,诊断比值比为106.00（95%CI：50.89,220.79）。综合受试者工作特征曲线下面积为0.97。结论 NT-proBNP对心源性胸腔积液具有重要的诊断价值。     

细菌溶解产物防治小儿反复呼吸道感染的Meta分析

目的：对细菌溶解产物防治RRTI患者急性呼吸道感染的效果进行荟萃分析。方法:对象为接受免疫刺激剂治疗的RRTI患者,效果指标为通过荟萃分析得到的患者RRTI发作次数,检索时间范围为2000年1月1日到2013年11月10日。结果：共检索到128篇文献,其中19项研究满足本研究的纳入标准,共959名患者。荟萃分析显示,在常规治疗的基础上加用细菌溶解产物制剂,能显著的减少RRTI患者急性呼吸道感染的发作次数,敏感性分析显示结果稳健。与单用常规治疗的患者相比,12个月内,加用细菌溶解产物的患者平均减少了2.963次急性呼吸道感染。结论：对RRTI患者,在治疗中使用细菌溶解产物能改善患者健康,降低患者发病风险。     

rhPDGF凝胶治疗神经性糖尿病足疗效和安全性系统评价

目的系统评价重组人血小板源性生长因子(rhPDGF)凝胶治疗神经性糖尿病足的临床疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价的方法,电子检索Medline(~2014.1),EMBase(~2014.1),CBM(~2014.1),按照Cochrane系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据。采用RevMan 5软件进行Meta分析。结果共纳入5个临床随机对照试验(共1 035例)。Meta分析结果显示:100μg/g剂型的rhPDGF凝胶可以提高神经性糖尿病足的治愈率[RR 1.36,95%CI(1.16,1.61)],而30μg/g剂型的rhPDGF凝胶作用不明显[RR 1.32,95%CI(0.66,2.63)]。rhPDGF凝胶可能会缩短溃疡的愈合时间,更有效地使溃疡面缩小。此外,rhPDGF凝胶没有明显的不良反应,使用比较安全。结论在传统治疗的基础上加用rhPDGF凝胶治疗神经性糖尿病足,可以增加治愈率,缩短治愈时间,有利于使溃疡面的面积缩小。rhPDGF凝胶没有明显的不良反应。     

两种气道湿化方式对颅脑损伤气管切开患者影响效果的 Meta分析

目的：系统评价不同气道湿化方式降低颅脑损伤气管切开患者并发症发生率的效果。 方法：计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网、维普中文期刊全文数据库和万方数据库公开发表的不同气道湿化方式降低颅脑损伤气管切开患者并发症发生率效果的随机对照试验。检索时间限制在2002年1月1日至2017年12月28日。由2名研究者按照纳入、排除标准筛选文献,提取文献资料。应用Cochrane Handbook质量评价标准对文献进行质量评价,并通过RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果：本研究共纳入14篇符合标准的文献,涉及1127例颅脑损伤行气管切开行气道湿化患者。Meta分析结果显示,行持续气道湿化的试验组的气道黏膜损伤出血率显著低于行间断气道湿化的对照组[RR值=0.23,95%CI=[0.17,0.30],P<0.01];行持续气道湿化的试验组的痰痂形成率显著低于行间断气道湿化的对照组[RR值=0.14,95%CI=[0.09,0.21],P<0.01]。 结论：持续气道湿化有利于改善颅脑损伤气管切开行气道湿化患者的呼吸道状况,降低气道黏膜损伤出血、痰痂形成等并发症。