芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变有效性及安全性的Meta分析＊

目的 系统评价芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）的有效性及安全性。方法 计算机检索CNKI、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库，检索时间截止至2021年9月，纳入试验组为芪明颗粒联合使用羟苯磺酸钙治疗NPDR的随机对照试验，应用Revman5.3软件对文献进行分析，系统评价对总有效率、血糖指标、视力、黄斑厚度、视网膜循环时间、血清细胞因子含量以及支链氨基酸含量的影响，同时评价芪明颗粒联合羟苯磺酸钙的用药安全性。结果 最终纳入14篇RCT，共计1299例患者。Meta分析结果示：试验组相对于对照组可以有效提高临床疗效（OR=4.22， 95%CI （3.02， 5.90）， Z=8.41， P<0.01，恢复视力（MD=0.14，95%CI （0.11， 0.16），Z=9.28，P<0.01），降低空腹血糖（MD=-0.17， 95%CI （-0.33， -0.01）， Z=2.07，P<0.05）及糖化血红蛋白（MD=-0.42，95%CI （-0.73， -0.11）， Z=2.68，P<0.01），降低黄斑厚度（MD=-7.30，95%CI （-9.86， -4.74）， Z=5.59，P<0.01），缩短视网膜循环时间（MD=-0.49，95%CI （-0.74， -0.23）， Z=3.73，P<0.01），同时可以调节血清因子含量以及支链氨基酸含量，降低不良反应发生率。结论 芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗NPDR有良好临床疗效，可以有效改善视力情况及视网膜循环状况，改善体内血清支链氨基酸代谢情况，够抑制NPDR患者视网膜内多种细胞因子所介导的血管新生，降低不良反应，但受纳入文献质量和数量的限制，上述结论仍需更多试验进一步验证。     

超声造影对肝脏肿瘤诊断价值的Meta分析

目的分析超声造影对肝脏肿瘤诊断价值的Meta评分。方法选取我院肝脏肿瘤疾病患者31例进行研究,采用超声造影进行诊断,进行Meta评分。结果 对患者进行阈值效应检验审查,如出现阈值效应现象,其敏感度数值与其阴性、阳性存在联系,此外特异性与阳性存在联系,31例患者中,肝血管瘤占93.54%,肝细胞癌占96.77%,肝转移瘤占96.77%,肝内胆管癌占93.54%,数据显示采用超声造影对患者进行诊断具备较高准确率。结论 采用超声造影进行诊断具备较强的敏感性。     

替加环素对比左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效与安全性的Meta分析

摘 要 目的:系统评价替加环素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性。方法：计算机检索 The Cochrane library, PubMed, Web of science,中国知网、万方数据库、维普期刊数据库,搜索替加环素对比左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的随机对照试验, 并对获得的研究进行质量评价,综合纳入符合条件的文献用Rev Man 5.0统计学软件进行Meta 分析。结果：共纳入3项RCT,合计1 275例患者,Meta分析结果显示,基于临床有效（CE）人群,替加环素对比左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(CAP）临床治疗有效率的差异无统计学意义(OR_合并=1.40,95%CI[0.92,2.15],P=0.12);基于临床意向性分析（c-mITT）人群, 两组临床治疗有效率的差异无统计学意义(OR_合并=1.11, 95%CI[0.82,1.49], P=0.5）,因此替加环素与左氧氟沙星相比治疗CAP效果相当。两组总不良反应发生率的差异有统计学意义(OR_合并=1.57, 95%CI[1.25,1.97], P＜0.000 1）, 两组消化系统不良反应发生率的差异无统计学意义(OR_合并=2.29, 95%CI[1.75,3.01], P＜0.000 01）。结论：本研究证据表明替加环素可以作为社区获得性肺炎的替代治疗药物,但与左氧氟沙星相比其不良反应风险会增加,治疗费用也会大大增加,不作为社区获得性肺炎的首选。本研究纳入的随机对照试验（RCT）质量高,但是数量较少,随着更多RCT的开展,结论将被进一步论证。     

复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病疗效及安全性的Meta分析

目的：评价复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法计算机检索2006年9月至2014年9月,全面检索万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库,收集复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的试验,根据纳入和排除标准共纳入14项研究,1051例患者,选用空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白排泄率作为效应指标,使用RevMan5．0软件进行meta分析。结果（1）空腹血糖[WMD＝－0．15,95％的CI为（－0．38,0．09）,P＝0．22],差异无显著性;餐后两小时血糖[WMD＝－0．49,95％的CI为（－0．90,－0．08）,P＝0．02],差异具有统计学意义,治疗组均优于对照组（2）血肌酐[WMD＝－1．74,95％的CI为（－5．40,1．92）,P＝0．35],差异无显著性;尿素氮[WMD＝0．07,95％的CI为（－0．18,0．32）,P＝0．59],差异无显著性。（3）尿微量白蛋白排泄率[WMD＝－11．95,95％的CI为（－16．27,－7．64）,P＜0．00001],差异具有统计学意义,治疗组均优于对照组。结论证据表明,复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病疗效性、安全性较高。     

关于输血后丙型肝炎的系统评价和Meta分析

目的 随着输血技术的成熟和完善,输血已经越来越广泛地应用到临床治疗中,然而,输血后相关传染病的发生也越来越普遍,丙型肝炎就是其中之一,目前丙型肝炎已经成为输血后肝炎的最主要类型,但由于丙型肝炎的发生受很多因素的影响,有学者提出了目前技术上的缺陷导致一些需输血的丙型肝炎患者在输血前漏诊,从而导致人们错误估计输血与丙型肝炎发生的相关性程度,因此,有必要开展相关研究.方法 本文收集30年来有关输血和丙型肝炎的前瞻性研究,进行了Meta分析,从而总结出较精确的输血和丙型肝炎发生的相关性程度,并进行了系统性文献评价和Meta分析.结果 应用固定效应模型估算出的合并后的相对危险度(relative ratio,RR)为16.30(95％CI 15.71～16.88,P=0),而且进入Meta分析的每个研究的总体RR＞1,这说明输血组的丙型肝炎发生率高于对照组,输血可造成丙型肝炎的发生率增高.结论 漏斗图提示此Meta分析存在发表偏倚,这可能与很多因素有关,需要进一步研究,本Meta分析中纳入的研究有很多因素未详细说明,需要进一步研究,通过比较此Meta分析中的各研究中的RR值,发现严格与准确的输血前丙型肝炎检查对输血后丙型肝炎发生率的大小有影响.     

血液中microRNA-21对肺癌诊断价值的Meta分析

目的 通过Meta分析已报道文献中的微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)对肺癌的诊断价值,探讨血液中的miR-21对肺癌的诊断价值.方法 检索中国知网、维普、万方、PubMed和Embsase等数据库,按照已定的纳入和排出标准筛选文献.采用Quadas量表评估纳入文献质量.通过Stata12和Meta-Disc软件合并纳入文献的诊断值并检测评估异质性和发表偏倚.结果 共检出994篇相关文献,通过筛选,7篇文献(含1 088例样本)纳入本次Meta分析.通过合并文献得出,miR-21对肺癌的诊断灵敏度、特异度、阳性似然比、和阴性似然分别为0.68(95％CI:0.55～0.79),0.82(95％CI:0.76～0.86),3.70(95％CI:2.60～5.25)和0.39(95％CI:0.27～0.58);综合诊断指标综合曲线下面积(SROC)和诊断比值比(DOR)分别为0.84(95％CI:0.80～0.87)和9.90 (95％CI:4.75～20.63).结论 目前研究证据表明,miR-21对肺癌具有较好诊断价值,可作为肺癌诊断的潜在指标.     

阿托伐他汀影响糖尿病患者血糖控制的Meta分析

目的 研究分析阿托伐他汀对糖尿病患者血糖控制的影响.方法 检索Cochrane Library、Medline、EMBASE、CNKI全文数据库、万方中文期刊全文数据库、维普数据库,收集建库到2014年10月有关阿托伐他汀对糖尿病患者血糖控制的影响的随机对照临床试验.按纳入标准及排除标准选择文献和提取资料,采用RevMan5.3软件对糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG)进行Meta分析.结果 共纳入11项研究,包括4 617例患者.Meta分析显示,综合11项研究,阿托伐他汀纽HbA1c水平高于安慰剂组,差异有统计学意义(Z=4.00,P＜0.01,MD=0.15,95％CI:0.08～0.23);亚组分析表明阿托伐他汀会导致2型糖尿病患者HbA1c水平升高,但对1型糖尿病患者则无影响;其对2型糖尿病患者HbA1c水平升高基本呈剂量依赖性,10、20、80 mg亚组的均值差(MD)分别为0.13、0.26、0.50;通过不同随访时间的分析表明,阿托伐他汀组糖尿病患者HbA1c水平均明显高于安慰剂组.而对于FPG水平的Meta分析结果表明,阿托伐他汀对1型和2型糖尿病患者FPG水平无明显影响(Z=0.15,P=0.88,MD=0.02,95％CI:-0.26～0.30).结论 阿托伐他汀会轻度升高2型糖尿病患者HbA1c水平.     

我国出生缺陷影响因素的M eta分析

目的：探讨影响我国出生缺陷发生的主要危险因素,为制定最佳预防控制决策、实行有效的干预措施提供科学依据。方法利用M eta分析方法综合分析国内关于出生缺陷发病危险因素的研究文献21篇,累计病例6112例,对照15741例。据纳入与排除标准进行筛选,由异质性检验结果决定采用固定或随机效应模型,并对合并结果进行χ2检验。结果单因素分析的主要合并结果OR值为：先天畸形家族史36．22,孕早期患感染性疾病5．62,孕早期接触化学制剂4．19,父亲吸烟3．89,孕期接触镇静药3．19,妊娠并发症2．94,孕期多食高蛋白食物0．37;多因素分析的主要合并结果OR值为：孕早期感染病毒7．65,孕期精神状态差5．44,孕早期发热4．70,妊娠早期接触化学毒物3．90,流产史3．59,孕期补充复合维生素0．45。结论影响我国出生缺陷发生的主要危险因素为先天畸形家族史、孕早期患感染性疾病、孕早期接触化学制剂、父亲吸烟、妊娠并发症;出生缺陷的保护因素为孕期多食高蛋白食物、孕期补充复合维生素和服用叶酸。     

早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素的Meta分析北大核心CSCD

目的 系统评价早产儿发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,检索时限均为建库起至2021年12月。收集关于早产儿发生NEC的危险因素的病例对照研究和队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入38项研究,其中病例对照研究28项,队列研究10项。Meta分析结果显示:母妊娠糖尿病(OR=2.96,P<0.001)、孕期肝内胆汁淤积症(OR=2.53,P<0.001)、子痫前期(OR=1.73,P=0.020),以及新生儿窒息史(OR=2.13,P<0.001)、低胎龄(OR=1.23,P=0.010)、败血症(OR=5.32,P<0.001)、动脉导管未闭(OR=1.57,P=0.001)、先天性心脏病(OR=3.78,P<0.001)、机械通气(OR=2.23,P=0.020)、抗生素应用史(OR=1.07,P<0.001)、使用血管加压药(OR=2.34,P=0.040)、禁食(OR=1.08,P<0.001)是早产儿发生NEC的危险因素;而剖宫产出生(OR=0.73,P=0.004)、使用肺表面活性剂(OR=0.43,P=0.008)、母乳喂养(OR=0.24,P=0.020)是早产儿发生NEC的保护因素。结论 母妊娠糖尿病、孕期肝内胆汁淤积症、子痫前期、低胎龄、禁食、败血症、动脉导管未闭、先天性心脏病、窒息史、机械通气史、抗生素应用史、血管加压药应用史可增加早产儿发生NEC的风险;而剖宫产出生、使用肺表面活性剂、母乳喂养可降低早产儿发生NEC的风险。[中国当代儿科杂志,2022,24 (8):908-916]     

降钙素原对儿童细菌性脑膜炎鉴别诊断的Meta分析

目的探讨降钙素原（PCT）对儿童细菌性脑膜炎的诊断价值。方法采用计算机检索获得PCT对儿童细菌性脑膜炎的诊断性研究文献,检索时间为建库至2013年7月,按照QUADAS标准评价纳入文献质量。采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析,对敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比进行汇总和异质性检验,绘制综合受试者特征曲线（SROC）,行敏感性分析和异质性原因分析。使用Stata12．0软件判断发表偏移并绘制漏斗图。结果12篇文献进入Meta分析（中文5篇,英文7篇）。①汇总敏感度0．95（95％CI：0．92—0．97）,特异度0．89（95％CI：0．86—0．92）,阳性似然比11．09（95％CI：5．73～21．49）,阴性似然比0．07（95％CI：0．05～0．11）,诊断比值比122．01（95％CI：65．08—228．75）,SROC曲线下面积（AUC）0．9777,Q’指数0．933。②分别剔除样本量〈50文献、中文文献和回顾性研究文献的敏感性分析显示,上述诊断参数的95％CI与原数据有较大重叠。③特异度、阳性似然比的文献间存在显著的异质性,研究地域、PCT检测方法和细菌性脑膜炎诊断标准可能不是异质性产生的原因。④以PCT5肛g·L。界值诊断儿童细菌性脑膜炎的敏感度、特异度,SROCAUC和Q’指数最大。结论PCT在鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎中有较高的敏感度和特异度,但各研究间存在异质性,使用PCT鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎仍需结合具体的临床情况。