阿德福韦酯联合扶正化胶囊治疗慢性乙型肝炎有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊（ADF＋FC）及单用阿德福韦酯（ADF）治疗慢性乙型肝炎的有效性与安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据库、PubMed、CBM、Medline、WebofKnowledge以及Elsevier数据库,检索时间均为从建库至2012年11月。2名研究者独立选择试验、质量评价及提取资料,采用RevMan4．3．2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个随机对照试验（RCT）,共455例患者。Meta分析结果显示：Ⅲ型原胶原比较,联合组优于单用组（SMD=-0．98,95％CI（-1．26,-0．71））;层黏蛋白比较,联合组优于单用组（SMD=-0．69,95％CI（-0．88,-0．50））;IV型胶原比较,联合组优于单用组（SMD=-0．50,95％CI（-0．93,-0．07））;天门冬氨酸氨基转移酶比较,联合组优于单用组（SMD=-0．69,95％CI（-0．97,-0．41））;门静脉直径比较,联合组优于单用组（SMD=-0．50,95％CI（-0．74,-0．26））。结论阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎效果优于单用阿德福韦酯,但受纳入文献的数量和质量限制,以上结论需高质量大范围的临床试验进一步认证。     

针灸治疗围绝经期睡眠障碍随机对照研究Meta评价

目的评价针灸治疗围绝经期睡眠障碍的临床有效性。方法搜集针灸治疗围绝经期睡眠障碍的临床随机对照研究,同时应用计算机和手工检索相关中英文数据库,使用Cochrane Handbook推荐的质量评价方法对文献进行质量评价,采用RevMan5.1.2软件进行统计分析。结果本系统评价纳入随机对照研究11个,共858例患者。有效率针灸疗法与药物对照比较,差异有统计学意义[OR=5.99,95%CI（2.32,15.49）,P=0.0002]。亚组分析表明：针刺与中药对照比较,差异无统计学意义[MD=2.34,95%CI（0.23,23.78）,P=0.47];而针刺与西药、特殊针法与中西药物对照,差异均有统计学意义。在提高血清雌二醇水平方面,针灸疗法与药物比较,差异有统计学意义[OR=33.69,95%CI（29.87,37.50）,P〈0.000 01]。在提高睡眠质量方面,针刺与药物对照,差异无统计学意义[MD=-0.62,95%CI（-2.75,1.51）,P=0.57]。结论针灸对围绝经期睡眠障碍有一定疗效。     

严重急性呼吸综合征T细胞亚群Meta分析

目的：研究严重急性呼吸综合症（SAPS）患者T细胞亚群变化。方法：检索2003年2月-2004年1月有关SAPS患者T细胞亚群计数研究的论文，汇合成大样本资料，借助先进的RevMan4．2分析软件对这些资料进行二次分析以探讨该病患者T细胞亚群变化。结果：SAPS病程〈14天期间，患者与正常对照比较，CD3^＋细胞、CD4^＋细胞、CD8^＋细胞均显著降低（均P〈0．01）。其中，重症病人（包括重型和极重型）比非重症病人（包括轻型和普通型）降低更显著（均P〈0．01）。病程〉14天恢复期病人与病程〈14天病人比较，CD3^＋细胞虽然有了上升，但无显著差异（Z=1．56，P=0．12）。CD4^＋细胞、CD8^＋细胞均恢复性上升，差异显著（均P〈0．01）。病程〉14天恢复期病人与正常对照比较，CD3^＋细胞、CD4^＋细胞仍然显著降低（均P〈0．01）。两者的CD8^＋细胞有差异（Z=2．28，P=0．02）。结论：①SAPS患者整个病程中都存在CD3^＋细胞、CD4^＋细胞、CD8^＋细胞数量暂时性、严重性、可逆性降低；②患者T细胞亚群数量的下降以重症病人为甚；③这种降低是可逆性的，随着病程进入恢复期，患者T细胞亚群开始恢复性上升。     

预防性颈中央区淋巴结清扫对cN0期甲状腺乳头状癌疗效的Meta分析

目的 探讨预防性颈中央区淋巴结清扫术(PCND)在cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术治疗中的临床应用价值。方法 分别以“甲状腺乳头状癌、预防性颈中央区淋巴结清扫、复发、并发症”和“papillary thyroid carcinoma、prophylactic central neck dissection/prophylactic central cervical lymph node dissection、recurrence、complication”为中英文检索词,检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,限定文献发表年限为2007—2017年,纳入比较单纯行甲状腺乳头状癌原发灶手术治疗(对照组)和同时加行预防性颈中央区淋巴结清扫(观察组)临床疗效的队列研究,由两名研究者独立筛选文献与提取数据,并进行质量评价。计数资料采用优势比(OR)及95%可信区间(CI)表示。采用I²进行异质性分析。结果 共纳入符合筛选标准的文献10篇,均为回顾性队列研究,共3 383个研究对象,其中对照组1 797例,观察组1 586例。Meta分析结果显示:观察组与对照组局部复发率之间的差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI 0.63～1.50, P=0.90)。与对照组相比,观察组术后暂时性低钙血症(OR=2.20,95%CI 1.81～2.68, P＜0.000 01)、永久性低钙血症(OR=3.02,95%CI 1.97～4.61,P＜0.000 01)、暂时性喉返神经损伤(OR=1.58,95%CI 1.06～2.34, P=0.02)、永久性喉返神经损伤(OR=1.90,95%CI 1.10～3.58, P=0.05)的发生率均增高,且差异均有统计学意义。结论 对于cN0期PTC患者,在原发灶手术治疗的同时行PCND并不能降低肿瘤的局部复发率,但却能明显增加手术并发症风险;因此,不推荐临床常规实施该术式。     

利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状 疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限从2007年1月~2017年9月。由两位评价员独立筛选文献、摄取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入10个RCT,包括703个患者。Meta分析结果显示:与单用利培酮相比,利培酮联合舍曲林能明显提高有效率[RR=1.39,95%CI（1.26,1.54）,P＜0.00001],降低阳性与阴性统计量表（PANSS）总分[SMD=-0.46,95%CI（-0.69,-0.22）,P=0.0001]及其阴性分[SMD=-0.73,95%CI（-0.98,-0.49）,P＜0.00001],降低阴性症状量表（SANS）评分[SMD=-0.67,95%CI（-0.91,-0.43）,P＜0.00001];对集中报道的不良反应（失眠、视物模糊,锥外体系反应、口干）发生率进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 利培酮联合舍曲林能提高对精神分裂症阴性症状的疗效,并不增加不良反应发生率。受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

Genome‐wide association study of lncRNA polymorphisms with bone mineral density

Recent studies suggested that long noncoding RNAs (lncRNAs) were widely transcribed in the genome, but their potential roles in the genetic complexity of human disorders required further exploration. The purpose of the present study was to explore genetic polymorphisms of lncRNAs associated with bone mineral density (BMD) and its potential value. Based on the lncRNASNP database, 55,906 lncSNPs were selected to conduct a genome‐wide association study meta‐analysis among 11,140 individuals of seven independent studies for BMDs at femoral neck (FN), lumbar spine, and total hip (HIP). Promising results were replicated in Genetic Factors for Osteoporosis Consortium (GEFOS Sequencing, n = 32,965). We found two lncRNA loci that were significantly associated with BMD. MEF2C antisense RNA 1 (MEF2C‐AS1) located at 5q14.3 was significantly associated with FN‐BMD after Bonferroni correction, and the strongest association signal was detected at rs6894139 (P = 3.03 × 10^?9). LOC100506136 rs6465531 located at 7q21.3 showed significant association with HIP‐BMD (P = 7.43 × 10^?7). MEF2C‐AS1 rs6894139 was replicated in GEFOS Sequencing with P‐value of 1.43 × 10^?23. Our results illustrated the important role of polymorphisms in lncRNAs in determining variations of BMD and provided justification and evidence for subsequent functional studies.     

螨变应原舌下特异性免疫治疗螨致敏哮喘患儿疗效的Meta分析

目的 评价舌下特异性免疫治疗(SLIT)对螨致敏哮喘患儿的疗效,为临床治疗和开展相关研究提供参考。方法 检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials)、中国生物医学数据库和中国期刊全文数据库等,查找螨变应原SLIT相关的RCT文献。依据文献纳入和排除标准,制定效应指标的评价标准。进行文献筛选和质量评价,用Revman 4210软件进行Meta分析。无法进行合并分析的资料进行描述性分析。结果 共纳入11篇文献,文献质量为A级2篇,B级8篇,C级1篇。Meta分析结果显示, SLIT组与对照组比较：哮喘症状评分标准化均数差（SMD）为-174（95%CI：-283~-064）,提示SLIT组的哮喘症状评分较对照组明显降低。两组哮喘用药评分比较：SMD为-156（95%CI：-295~-017）,提示SLIT组哮喘用药评分较对照组显著降低。以第1秒用力呼气量（FEV1）作为衡量肺功能指标,FEV1：SMD为007（95%CI：-072~086）,FEV1%：SMD为-002（95%CI：-085~081）,提示SLIT组FEV1或FEV1%与对照组差异无统计学意义。血清抗体的变化比较：特异性IgE SMD为072（95%CI：-082~225）,提示SLIT组和对照组特异性IgE水平差异无统计学意义;特异性IgG4 SMD为505（95%CI：256~754）,表明SLIT组特异性IgG4水平较对照组显著升高。结论 螨变应原SLIT有助于控制螨致敏哮喘患儿哮喘症状,减少哮喘用药,通过提高特异性IgG4水平恢复机体正常的免疫过程。与对照组比较,尚无足够证据表明螨变应原SLIT能显著影响螨致敏哮喘患儿特异性IgE及肺功能。     

磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的meta分析

目的：评价磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效。方法：检索国内外相关数据库,搜集有关磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息合并心肌损伤的随机及半随机对照试验,采用Review Manager 5.1软件对数据进行分析。结果：共纳入6篇文献,400例患儿（试验组202例,对照组198例）。meta分析结果显示磷酸肌酸钠治疗7 d后患儿心肌酶CK、CK-MB、LDH、HBDH、cTnI均有所下降。治疗组显效率和总有效率均高于对照组,相对危险度分别为1.78和1.29,95%CI为（1.32,2.41）和（1.12,1.48）。治疗组总住院天数较对照组少4.07 d,95%CI为（-5.25,-2.89）。结论：磷酸肌酸钠对于治疗新生儿窒息后的心肌损伤显效率及总有效率均高于对照组,能缩短住院天数,且心肌酶谱可出现下降,未发现严重不良反应。但由于所纳入试验质量原因,需要更多的随机对照试验来验证。     

儿童退缩和同伴关系的相关

目的：用元分析方法对近20年关于儿童退缩和同伴关系相关的研究结果进行总结。方法：用多水平分析技术对儿童退缩和同伴接受的相关、退缩和同伴拒绝相关的研究结果进行总结分析。结果：儿童退缩和同伴接受之间有显著的负相关关系，退缩和同伴拒绝之间有低度的非负相关关系，各研究结果之间的变异显著。结论：退缩导致儿童不良的同伴关系。     

血清铁蛋白与儿童注意缺陷多动障碍关系的Meta分析

目的：探讨血清铁蛋白与儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)发生的关系。方法：利用计算机在万方数据库、中国全文期刊数据库、维普数据库和PubMed数据库中检索血清铁蛋白与儿童ADHD发生的相关文献,并应用RevMan 5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估。结果：纳入符合条件的相关文献5篇,共计ADHD 258例,对照138例。血清铁蛋白与儿童ADHD发生关系的研究间存在异质性（P=0.003）,采用随机效应模型进行分析,结果合并OR值（95%CI）为-23.09（-33.06～-13.13）, P＜0.00001。各研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚。结论：血清铁蛋白水平与儿童ADHD的发生有关。