多一些中国话语

《中国医学伦理学》创刊25年了,正好1/4世纪,不算太长,也不算短.这25年,是我国生命伦理学成长发展的重要时期.其中,就有〈中国医学伦理学〉的积极参与和独特贡献.25年来,我与杂志编辑部一直保持着联系,得到他们的支持和厚爱,也对他们的艰辛和努力略知一二.我谨向编辑部新老朋友致以特别的感谢和敬意!     

Nesbit法联合前列腺尖部剜除治疗高危良性前列腺增生症的临床探讨

目的探讨Nesbit法联合前列腺尖部剜除治疗高危良性前列腺增生症患者的安全性、疗效及其应用价值。方法回顾性分析采用Nesbit法联合前列腺尖部剜除治疗40例高危良性前列腺增生症患者临床资料。结果全组40例均手术顺利,手术时间60~80 min,平均手术时间(71.0±3.5)min。术后随访6个月,2例失访,前列腺症状评分(IPSS)由术前(24.6±4.3)分降至术后(7.6±1.3)分,生活质量评分(QOL)由术前(4.9±1.2)分降至术后(2.1±0.6)分,最大尿流率(Qmax)由术前(5.6±1.8)ml/s升至术后(21.6±2.2)ml/s,剩余残余尿(RUV)由术前(182±18.5)mL降至术后(18.3±3.1)mL,4项指标与术前比较差异均具有统计学意义(P0.01)。结论 Nesbit法联合前列腺尖部剜除具有疗效确切、安全性高、手术时间短、并发症少的优点,尤其适用于高危良性前列腺增生症患者,且相对简单易学,便于临床推广应用。     

医学微生物学教学中文献综述的应用

当今医学微生物学进展迅速,新发和再发传染病仍然严重威胁人类,仅仅传授教科书中的知识远远不能满足教学、临床实践和科研的需要.北京大学医学部病原生物学系在医学微生物学教学中开展了文献综述的教学改革尝试,以此促进学生拓展知识面并提高学生分析、综合、写作和交流协作等能力.教学改革受到了学生的肯定.     

承德地区学龄期儿童肥胖现状和影响因素研究

目的 探索承德市6～17岁儿童肥胖的发生情况及相关影响因素.方法 采用随机抽样的方法抽取本市城区和农村10所中小学,对入选的16 811例儿童进行体格检查.计算超体质量、肥胖率及不同年龄、性别、地区儿童超体质量、肥胖率.通过问卷调查初步筛选儿童肥胖的危险因素,将可能的危险因素进行Logistic回归,进一步分析儿童肥胖的危险因素.结果 抽取的16 811例儿童中,超体质量率为13.09％,肥胖率为12.1％.其中男孩的超体质量、肥胖率高于女孩;城市、农村儿童超体质量、肥胖率相比差异无统计学意义(P＞0.05);青春期超体质量、肥胖发生率高于青春前期;经多因素Logistic回归分析结果显示,肥胖与父母超体质量、喜喝含糖饮料、上网看电视时间长可能是儿童肥胖的危险因素.结论 该市6～17岁儿童超重、肥胖率较高.合理饮食、正确生活方式、增加运动可以部分减少肥胖的发生率.     

ABCD3－I评分法预测短暂性脑缺血发作后早期发生卒中的风险

目的：探讨ABCD3－I法评估短暂性脑缺血发作（ transient ischemic attack ,TIA）后卒中风险及TIA进展为脑梗死的独立危险因素。方法对108例颈内动脉系统TIA患者,进行危险分层并比较AB－CD2与ABCD3－I评分法。观察患者7天、90天内各组卒中的发生率;分析TIA进展为脑梗死的独立危险因素。结果108例TIA患者7天卒中发生率为14．8％;90天卒中率为19．4％。用ABCD3－I评分法评估7天及90天内发生梗死率,低危组中7天及90天内发生梗死率均为0％,中危组中7天及90天内发生梗死率为6．3％和10．9％,高危组中7天及90天内发生梗死率为32．4％和37．8％。7天（ P7）与90天（ P90）组间脑梗死发生率比较,具有统计学意义（ P＜0．05）。使用ABCD2与ABCD3－I的ROC曲线下面积（ AUCROC,95％CI）评估脑卒中风险,AUCROC 7天为0．74、0．84;90天为0．76、0．79。 ABCD3－I评分法曲线下面积最大。 TIA进展为脑梗死的独立危险因素评估,同侧颈内动脉狭窄率＞50％、MRI加权高信号及双重TIA的比值比（odds ratio,OR,95％CI）,比值比7天内分别是6．11、5．63、1．67,90天内分别是5．74、3．45、1．12。同侧颈内动脉狭窄率＞50％（ P同侧颈内动脉狭窄率）,磁共振弥散加权成像高信号（PDWI）具有统计学意义（P＜0．05）。结论判断TIA后早期卒中风险ABCD3－I评分法具有更高的临床价值;同侧颈内动脉狭窄率＞50％,磁共振弥散加权高信号是TIA早期进展为脑梗死的独立危险因素。     

老年骨质疏松患者骨折高危因素分析及护理对策

目的分析老年骨质疏松患者骨折高危因素并探讨其护理对策。方法选取2010年6月至2013年5月于本院进行诊治的385例老年骨质疏松患者为研究对象,将其中骨折发生率进行统计,并对不同性别、年龄、BMI、骨折家族史、饮食情况、基础疾病情况及社会支持情况者的骨折发生率进行比较,同时对上述因素与骨折的关系进行Logistic回归分析,针对高危因素对患者进行护理干预。结果女性、年龄较高、低BMI、有骨折家族史者、低钙饮食、并发症基础疾病及低社会支持者的骨折发生率高于其他老年患者（P〈0.05）,且经Logistic回归分析显示其均与骨折的发生有密切的相关性（P均〈0.05）。结论性别、年龄、BMI、骨折家族史、饮食情况、基础疾病情况及社会支持程度均对老年骨质疏松患者骨折的发生产生一定的影响,应针对上述因素给予患者针对性护理干预。     

基层部队医务人员突发公共卫生事件相关法律知识知晓情况调查

目的了解河南省基层部队卫勤机构医务人员对突发公共卫生事件相关法律知晓情况并探讨影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法,对基层部队卫勤机构工作人员进行问卷调查。结果医务人员《条例》知晓率为79.0%,突发事件报告时限知晓率72.4%,新规传染病病种知晓率仅38.0%;Logistic回归分析显示影响认知水平的主要因素为性别、文化程度、职业、培训。结论卫勤机构医务人员对突发公共卫生事件相关法律法规认知水平有待提升,重点需要加强女性及低学历水平的医务人员相关法律法规的宣传和培训。     

Population Size Estimation From Capture-Recapture Studies Using shinyrecap: Design and Implementation of a Web-Based Graphical User Interface

BackgroundPopulation size estimates (PSE) provide critical information in determining resource allocation for HIV services geared toward those at high risk of HIV, including female sex workers, men who have sex with men, and people who inject drugs. Capture-recapture (CRC) is often used to estimate the size of these often-hidden populations. Compared with the commonly used 2-source CRC, CRC relying on 3 (or more) samples (3S-CRC) can provide more robust PSE but involve far more complex statistical analysis.ObjectiveThis study aims to design and describe the Shiny application (shinyrecap), a user-friendly interface that can be used by field epidemiologists to produce PSE.Methodsshinyrecap is built on the Shiny web application framework for R. This allows it to seamlessly integrate with the sophisticated CRC statistical packages (eg, Rcapture, dga, LCMCR). Additionally, the application may be accessed online or run locally on the user’s machine.ResultsThe application enables users to engage in sample size calculation based on a simulation framework. It assists in the proper formatting of collected data by providing a tool to convert commonly used formats to that used by the analysis software. A wide variety of methodologies are supported by the analysis tool, including log-linear, Bayesian model averaging, and Bayesian latent class models. For each methodology, diagnostics and model checking interfaces are provided.ConclusionsThrough a use case, we demonstrated the broad utility of this powerful tool with 3S-CRC data to produce PSE for female sex workers in a subnational unit of a country in sub-Saharan Africa.     

娱乐场所女性服务员性病／艾滋病传播风险研究

目的了解娱乐场所女性服务员性病／艾滋病（STD／AIDS）感染、艾滋病知识知晓及安全套使用情况,为干预和控制性病、艾滋病的蔓延提供依据。方法对在美容美发店、宾馆、浴城等娱乐场所从事卖淫活动的女性服务人员进行体检、STD／AIDS检测、艾滋病知识知晓及安全套使用情况调查。结果娱乐场所女性服务人员中,STD检出率为38．31％,未检出HIV阳性者;艾滋病知识知晓率为67．40％;娱乐场所女性服务员以未婚低龄为主,文化程度低。结论娱乐场所女性服务员是性病／艾滋病传播高风险人群,在娱乐场所女性服务人群中开展性病艾滋病基本预防知识的宣传教育,推广安全套的使用,对控制STD／AIDS的传播蔓延有十分重要意义。     

地方本科医学院校的办学模式与实践研究

地方本科医学院校作为我国高等医学教育的主流力量,在激烈的竞争中,进行合理定位,着重构建自身的办学特色;树立科学的办学理念,建设有特色的学科和专业;以特色学科带动全面发展,以强强合作走向国际舞台,以医教研一体化服务地方经济和社会发展;单独设置的医学院校为主转为综合性院校举办和医学院校单独举办,形成两种形式并重、并存的新格局。