体部肿瘤X-刀治疗后急性副作用的预防

X-刀技术已在临床得到广泛开展。其聚集放射能量、保护正常组织的优点使一次性大剂量放射治疗在临床成为可能。而伴随 X-刀治疗后患者的一些不适感 ,如恶心、头晕甚至休克尚未得到大家的重视。为了预防和处理 ,本实验对 SD大鼠进行肝脏 X-刀照射 ,观察肿瘤坏死因子 -α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、肝功能、病理组织变化 ,并对随后的体部 X-刀治疗患者给予扩容治疗。现将实验结果和 2 3例患者回顾性资料报告如下。1　材料与方法1.1　动物实验部分1.1.1　材料和设备 :SD大鼠 ,体重 (2 0 0± 2 0 ) g,4月龄 (徐州医学院实验动物…     

高强度聚焦超声治疗肿瘤原理及应用原则

介绍高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗肿瘤的原理、实验依据、治疗的特点、适应证和禁忌症、治疗原则等，认为HIFU与其他疗法结合将会在治疗肿瘤上有更大的突破．     

高频电波刀行电圈切除治疗宫颈病变的效果观察

目的　探讨高频电波刀行电圈切除 (LEEP)治疗宫颈病变的临床效果及应用价值。方法　对2 32例 (其中 12 5例为CIN)LEEP治疗的宫颈病变患者进行回顾性分析。所有病例均行阴道镜下多点活检和LEEP术后病理诊断 ,在炎症和赘生物病变外缘 3mm进出电极 ,对于CIN和HPV感染患者 ,电极在病变边缘外 5mm进出。结果　LEEP治疗的宫颈病变治愈率为 96 98% ,CIN残留率和复发率低 ,分别为 2 4 0 %( 3/12 5 )和 1 6 0 % ( 2 /12 5 )。阴道镜下多点活检和LEEP术标本的病理诊断比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　LEEP对炎症、损伤、癌前病变、HPV感染等宫颈病变是一种非常理想的诊断、治疗手段     

X—刀治疗脑转移瘤的术后处理

以BrainScanⅡ型X-刀，治疗脑转移瘤患者23例，共38个病灶。其中17例加作了全脑放射治疗。病灶经X-刀治疗后完全消失为14个（36．84％），明显缩小20个（52．63％），体积稍减或无明显变化但密度降低者为4个（10．52％），局部控制率为89．47％。患者因脑转移癌而产生的症状均明显改善或消失，其平均生存时间为7．88±3．24月，加作全脑放疗者的平均生存时间明显技单纯X-刀治疗为长。未发现放射性水肿、坏死及自发性瘤内出血等严重的并发症。X-刀或其他立体定向放射神经外科是治疗脑转移瘤的良好方法，应慎重选择适应症，加强术后处理。     

心脏大血管损伤60例急救处理

目的 为探讨心脏大血管损伤能获得及时、快捷的急救治疗措施，提高救治率，减少死亡率。方法 对41例心脏和19例大血管刀刺伤急救处理的经验进行临床分析。结果 60例患者中59例治愈出院，死亡1例。结论 对心脏和大血管损伤并急性心包压塞的患者，应尽早手术探查，清除心包内的积血、凝血块、解除心脏压迫，修补损伤的血管，是手术成功的关键，也是最有效的抢救措施。     

鼻咽癌初程放疗后残存的分次X刀治疗初探

目的回顾性分析分次立体定向放射外科治疗鼻咽癌放疗后残存肿瘤疗效，评价其临床应用价值。方法98例鼻咽癌放疗后鼻咽局部残存患者采用分次立体定向放射外科技术推量治疗。1992年福州分期Ⅰ期2例，Ⅱ期29例，Ⅲ期53例，Ⅳa期14例。UICC1997分期Ⅰ期2例，Ⅱa期2例，Ⅱb期27例，Ⅲ期37例，Ⅳa期2l例，Ⅳb期9例。分次立体定向放射外科治疗总剂量为12～24Gy，分次剂量为4、5、6、7、8、12Gy，间隔1～7d，1～4个中心，60％～90％参考剂量线。结果完全控制95例，无法评价3例，局部控制率为97％。1、2、3、4、5、年总生存率分别为94％、86％、82％、80％、74％。1、2、3、4、5、年无瘤生存率分别为88％、82％、80％、78％、。75％。随诊超过6年的24例中，无瘤生存14例；3例随诊满8年生存3／3，8例满7年生存．4／8，13例满6年生存7／13。结论分次立体定向放射外科治疗鼻咽癌放疗后鼻咽残存肿瘤有肯定临床价值；选择合适病例能获满意疗效；剂量分割方式有个体化特点；晚期组织损伤应引起高度重视；重视肿瘤控制与周边正常组织结构损伤与修复的平衡关系。     

原发性肺癌皮下转移一例

患者男性,34岁,因胸闷、干咳、痰中带血丝2个月于2005年1月就诊入院.入院后胸部CT检查提示右肺上叶中央型占位病变,大小约5 cm×6 cm,伴右肺上叶完全不张(T2),同侧纵隔淋巴结多发肿大(N2).     

模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀射频治疗肺癌的临床应用

为了探讨局部麻醉和模拟定位机引导在集束巨能刀治疗肺癌的射频治疗的适应证、治疗效果以及并发症的预防和处理,采用0·5%普鲁卡因局部浸润麻醉,模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀治疗肺癌46例。CT显示条索状瘢痕残余11例,空洞形成或直径缩小32例,无变化1例,增大2例。治疗中患者均有不同程度的胸腔内热感及短时间内可以忍受的疼痛感。并发症包括气胸7例、皮下气肿5例、发热24例、咯血13例和慢性支气管炎急性发作4例。初步研究结果提示,集束巨能刀射频治疗周围型肺癌疗效满意,尤其适用于直径<3cm的肿瘤。局部麻醉配合全身止痛药物应用可以很好地解决治疗中的疼痛问题,与全麻相比还具有省时省力、费用低的优势;对于周围型肺癌,模拟定位机引导经皮穿刺定位与CT引导相比,同样准确、安全,但操作更为方便。     

X-刀治疗脑转移瘤的护理

脑转移瘤是成人颅内肿瘤中最常见的肿瘤，发病率比原发脑肿瘤高10倍。脑转移瘤的原发肿瘤主要来源于肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、消化道肿瘤。本病发病后进展较快，多数病人首发症状为头痛，可出现精神症状和意识障碍。据Posner报道，未做任何治疗的脑转移瘤患者中位生存期仅为1个月。放射治疗是脑转移瘤的主要治疗手段，而X-刀治疗技术的应用为脑转移瘤患者的治疗开辟了新途径，它将高能量X射线汇聚于脑转移瘤部位，而邻近组织只接受完全、较低的剂量，X-刀治疗定位准确，疗效肯定。     

两种微角膜刀所制角膜瓣对LASIK术后角膜循规性散光的影响

目的　探讨两种微角膜刀所制角膜瓣对LASIK术后角膜循规性散光的影响。方法　循规性近视散光患者 96人 ( 180眼 )随机分为Ⅰ、Ⅱ两组 ,分别采用MoriaLSK -One平推式气动微角膜刀和MoriaM 2旋转式微角膜刀制做角膜瓣 ,然后进行激光手术。术后 6个月观察患者的角膜散光及角膜散光轴的变化。结果　术后 6个月 ,Ⅰ组、Ⅱ组角膜散光值分别为 0 3 6± 0 13D和 0 5 2±0 0 9D ,与术前相比 ,分别下降 1 3 5± 0 11D ,1 0 8± 0 10D ,差异显著 (P <0 0 1)。而散光轴无明显改变。结论　与MoriaLSK -One平推式气动微角膜刀相比 ,MoriaM 2旋转式微角膜刀所制角膜瓣有产生循规性角膜散光的趋势