B型超声对诊断半月板损伤的临床价值

自１９８７年以来，我院采用Ｂ超对半月板进行实验研究并对２６４例病人进行检测，结果表明Ｂ超不仅能显示半月板图象还能区分正常与异常半月板。Ｂ超诊断的临床符合率为８６．３６％，手术符合率为９５％。本检查具有无创性，不接触ｘ射线，操作简便等优点。     

微创内固定系统在高能量胫骨平台骨折中的应用

目的:探讨微创内固定系统治疗高能量胫骨平台骨折的方法和临床疗效。方法:本组27例,男19例,女8例;年龄21~59岁,平均36岁;其中左侧12例,右侧15例。按Schatzker分型:Ⅴ型9例,Ⅵ型18例。其中合并前交叉韧带撕脱骨折3例,后交叉韧带断裂2例,半月板损伤3例。用改良内外侧联合切口,行微创内固定系统结合有限接触加压钢板(LC-DCP)内固定,其中3例半月板损伤,2例给予修补,另1例部分切除;3例前交叉韧带撕脱骨折给予钢丝固定;2例后交叉韧带断裂行Ⅱ期手术。术后2周、1、3、6个月、1年随访,行摄片及关节活动度检查,测定胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA);术后1年行膝关节HSS评分。结果:术后与术后1年TPA及PA平均值的差异无显著性统计学意义(TPA:t=1·012,P=0·356;PA:t=0·667,P=0·521)。术后1年膝关节HSS评分平均为86·9分(56~98分),根据此评分标准:优15例,良7例,中4例,差1例。结论:微创钢板治疗高能量胫骨平台骨折是理想、有效的方法,它具有手术创伤小、并发症少,骨折愈合率高,长期稳定性良好,膝关节功能恢复满意等优点。     

Gd-DTPA动态增强MRI评价心肌微血管损伤

目的：探讨Gd-DTPA动态增强MRI评价心肌微血管损伤的可行性。方法：制作急性犬心肌梗死动物模型，在活体上用放射微球^99Tc—MAA测量心肌血流量，0．5％伊文蓝染色区分缺血心肌；心脏离体后用3％TTC染色区分梗死心肌，SP免疫组化染色观察心肌微血管并计算微血管体积分数。犬离体心脏左冠状动脉插管后作MRI平扫及Gd—DTPA动态增强扫描，测量正常、缺血和梗死心肌的信号强度，绘制时间-信号强度曲线。结果：在T1WI上，心肌信号强度无明显差异；在T2WI上，病变心肌信号强度较正常增高；Gd-DTPA灌注动态增强扫描，正常心肌时间-信号强度曲线呈下降形，危险心肌呈上升形，梗死心肌呈平直形，灌注晚期病变区呈明显环状强化。正常、危险和梗死心肌血流量、微血管体密度差异显著。结论：急性心肌梗死后心肌间质水肿、心肌含水量增加致T2WI信号增高。Gd-DTPA动态增强时间-信号强度曲线上升的斜率及峰值可以反映心肌微血管损伤及组织水肿的程度。     

三块游离组织组合移植I期修复复杂手外伤

研究复杂性手外伤的修复方式和游离组织组合移植的方式。方法：对36例严重手外伤采用在块游离组织组合移植修复。共有4种组合类型。结果：36例108块游离组织组合移植，全部成活，所覆盖的创面全部愈合，经过1年以上随访，移植足趾和Mu甲瓣恢复触痛、温度觉，两点瓣别觉在6-12mm，所有病例恢复了对掌、对指功能，能完成日常生活功能。结论：用三块游离组织组合移植修复复杂手外伤，虽手术时间长、创伤大，但可减少手术次数和减轻患者精神和经济负担，缩短疗程，并能早期进行康复训练，最大程度恢复手指的功能治疗。     

Predicting Survival after Trauma: a Comparison of TRISS and ASCOT in the Netherlands

Background: Evaluating the performance of a trauma system may be attempted by comparing outcome in different trauma populations. Controlling for injury severity is a necessity for such evaluations. We compare two current models for doing so: the “Trauma and Injury Severity Score” (TRISS) and “A Severity Characterization Of Trauma” (ASCOT). Material and Methods: This study of high-energy trauma victims took place in Leiden, the Netherlands, between 1993 and 1998. Using the Hosmer-Lemeshow (HL) test and receiver operator characteristic (ROC) analysis, the TRISS and ASCOT models were compared for calibration and discrimination. Results: 1,024 patients, with an average Injury Severity Score (ISS) of 13.5, were eligible for inclusion. Blunt trauma was the predominant cause of injuries. Both models gave accurate, though pessimistic, results in predicting the actual number of fatalities (n = 71). The HL test indicated a sufficient fit for the ASCOT model (p = 0.28) and an insufficient fit (p = 0.02) for TRISS. The ROC curves were nearly identical (0.97). Including age as a linear variable, instead of using the current age groups, resulted in an improved discriminative power of the models. Conclusions: The ASCOT model proved superior over TRISS in its accuracy to estimate of survival chances. This difference was most evident for victims with an estimated survival chance of 60–90%. Future national trauma researchers should therefore collect ASCOT data. Improved ASCOT models could be developed, with age as a linear variable. Received: April 25, 2002; revision accepted: September 17, 2002 Correspondence Address Prof. Arie B. van Vugt, MD, PhD, Department of General Surgery and Traumatology, Erasmus MC Rotterdam, Dr. Molewaterplein 40, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam, The Netherlands, Phone (+31/10) 463-5735, Fax -4757, e-mail: vanvugt@hlkd.azr.nl     

晚发与非晚发性精神分裂症患者临床资料对照分析

目的：探讨晚发性精神分裂症的临床特点。方法：查找近15年来45岁以后发病的精神分裂症患的临床资料40份，随机抽取同期住院小于45岁又大于18岁发病的精神分裂症患的临床资料67份，就有关临床资料进行比较分析。结果：晚发性精神分裂症的临床症状以妄想、幻觉为主，伴有被动体检和活动减少；临床用药剂量偏低，单一用药多，临床疗效好。结论：晚发性精神分裂症可以作为一个独立的亚型，对临床治疗具有一定的指导意义。     

14年间住院病人主要病因和死因变化趋势

目的　探讨 1990～ 2 0 0 3年住院病人的主要病因和死因及变化趋势的方向、强度。方法　分析我院 1990～ 2 0 0 3年录入广东省卫生厅“广东省医院统计病案管理系统”的统计资料 ,计算住院病人主要疾病、死亡病因 1990～ 1999年、2 0 0 0～ 2 0 0 3年两个阶段的年均构成比 ,观察顺位变化 ,用回归分析的方法计算变化趋势。结果　 1) 1990～ 1999年主要住院病因顺位是消化系统疾病 (15 .6 2 % )、损伤和中毒 (13.16 % )、循环系统疾病 (11.2 4 % )、呼吸系统疾病 (10 .4 7% )、恶性肿瘤 (10 .4 3% ) ;2 0 0 0～ 2 0 0 3年顺位是循环系统疾病 (16 .4 1% ) (其中缺血性心脏病占 2 2 .98% ,脑血管病占 39.6 8% ) ,损伤和中毒(12 .80 % )、消化系统疾病 (11.76 % )、呼吸系统疾病 (9.5 3% )、恶性肿瘤 (8.73% ) ,循环系统疾病呈显著上升趋势 (B =4 .2 6 ,P <0 .0 5 ) ,消化系统疾病呈显著下降趋势 (B =- 3.17,P <0 .0 5 ) ;2 ) 1990～ 2 0 0 3年住院死因顺位为恶性肿瘤 (2 9.2 9% )、循环系统疾病 (2 5 .91% )、损伤和中毒 (12 .6 3% )、呼吸系统疾病(6 .18% ) ,消化系统疾病 (5 .77% ) ;2 0 0 0～ 2 0 0 3年恶性肿瘤呈显著下降趋势 (B =- 3.88,P <0 .0 5 ) ,循环系统疾病呈上升趋势但无显著性 (B =0 .84 ,P >0     

枢椎齿突骨折的治疗进展

枢椎齿突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤 ,人们对它的认识是不断变化和深入的。近年来 ,出现了很多新的治疗观念和方法 ,作者对此作一综述     

LDPE／CPE／炭黑三相复合导电体系的电学性能

研究了ＬＤＰＥ／ＣＰＥ／炭黑三相复合导电体系的导性能和电流－电压特性。实验结果表明复合体系具有明显的导电渗滤效应，在共混比ＬＤＰＥ／ＣＰＥ＞５０／５０时，导电性能随ＣＰＥ含量增加而显著提高，这主要是由于炭黑粒子在ＬＤＰＥ和ＣＰＥ两组分分中的分布不均匀性所致。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的 :探讨 MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法 :对手术、关节镜或临床证实的 33例 36个膝关节半月板损伤的 MRI表现进行回顾性分析。结果 :MRI能较好地显示膝关节半月板撕裂和损伤的改变 ,还能对半月板损伤和退变进行分级 ,同时还能显示急、慢性半月板损伤的并发骨、软骨、韧带等病变。结论 :MRI检查能清楚地显示膝关节半月板病变特点和严重程度 ,为临床医生选择合适的治疗方案提供了依据。