口底多间隙感染30例临床分析

目的探讨口底多间隙感染的临床特点和治疗方法。方法收集2001—2008年诊治的口底多问隙感染患者资料30例,分析病情特点、治疗方案。结果30例患者中,有5例为腐败坏死性口底多间隙感染,其余25例为化脓性口底多间隙感染;25例为牙源性感染,4例腺源性感染均为儿童,1例为医源性感染,无血源性感染;30例患者的脓液、血液标本经送检细菌培养,15例培养出金黄色葡萄球菌,6例培养出链球菌。治疗方面,先给予头孢他啶联合甲硝唑或替硝唑,酌情使用激素,然后根据药敏实验结果尽早选用敏感抗生素。同时注意全身营养支持,局部及时切开引流,注意防治呼吸困难等并发症。28例痊愈,2例因并发症而救治无效死亡。结论口底多间隙感染全身症状重,易出现并发症,病情进展快,需积极进行合理的全身及局部综合治疗,才能有效控制病情,尽快治愈。     

自然分娩会阴切开术切口感染经济损失的研究

目的了解自然分娩会阴切开术后切口感染所造成的经济损失。方法采用1∶1配比病例对照方法,比较切口感染者与对照组之间的住院时间、住院费用及各支出情况。结果切口感染组住院时间比对照组平均多4.2d,两组有显著性差异(p<0.05);住院费用比对照组多896元,有显著性差异(p<0.05),主要增加的是药费、床位费及治疗费用。结论会阴切开术后合并切口感染延长了住院时间,增加了住院费用,增加了患者直接经济损失及痛苦,使患者身心受到伤害。     

乳腺良性病灶行Mammotome微创旋切术时切口的选择

目的探讨乳腺良性病灶Mammotome微创旋切术选择不同切口的应用效果。方法对885例1356处乳腺良性病灶进行超声引导下Mammotome微创旋切术,针对乳腺病灶不同的位置、数目,分别采用乳房下皱襞、腋中线、乳晕边缘及病灶附近切口。结果根据具体病灶的位置可选择腋中线、乳房下皱襞、乳晕边缘及病灶附近的切口;同侧乳房多个病灶者．尽可能选择能兼顾多个肿块切除的进针部位。结论超声引导下的Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶成功进行微创切除术,切口的选择得当能减少损伤,获得更好的美观效果。     

主管切开加支管隧道式引流治疗低位复杂性肛瘘50例临床分析

为观察主管切开加支管隧道式引流治疗低位复杂性肛瘘的疗效,我们对50例低位复杂性肛瘘患者探清内口后行主管切开,彻底清除感染的病灶,各支管末端做放射状隧道式开窗切口,橡皮筋置于瘘管内引流。观察结果显示,48例一次性治愈,2例经二次手术治愈,总治愈率100%。无1例出现肛门失禁、肛门畸形等并发症。随访2～4年均无复发。结果表明,主管切开加支管隧道式引流治疗低位复杂性肛瘘,能减少对创面的损伤,减轻患者痛苦,最大限度地保留肛门括约肌形态和功能的完整。     

Unusual Hernia in a Colostomy Closure Site

This is a case report of an interstitial hernia following previous transverse loop colostomy closure. There are no reported cases in the literature of gangrenous gall-bladder as the content of an interstitial hernia. This condition can present as a diagnostic challenge. We present a case with a previous reversal of a colostomy in the right upper quadrant presenting with a short history of a right iliac fossa mass and tenderness. Clinically, the patient was septic without any peritonitis. Subsequent computed tomography scan suggested the hernial sac contained gallbladder and loops of bowel. At surgery, a gangrenous gall-bladder was found within an interstitial incisional hernia (between the external and internal oblique muscle). Retrograde cholecystectomy was performed and bowel and hernia were reduced.The hernia was repaired in layers and patient had an uneventful recovery.     

先天性肌性斜颈的两种手术方法比较

目的 探讨先天性肌性斜颈两种手术治疗的方法和效果。方法 回顾性分析86例先天性肌性斜颈患者，其中12岁以内者69例，12岁及大于12岁者17例，根据年龄及畸形严重程度的不同采用不同的治疗术式：胸锁乳突肌下端切断术和胸锁乳突肌上、下端切断术加术后牵引治疗。结果 本组86例中随访72例，随访时间1～7年，平均4．5年。从功能和外观两方面进行了术后评价：12岁以下57例，其中优52例(91．2％)，良5例(8．8％)，无劣级；12岁及大于12岁15例，其中优11例(73．3％)，良4例(26．7％)，无劣级。结论 对先天性肌性斜颈患者，应根据不同情况选择恰当的手术治疗术式，一般均可获得满意的效果。     

双抗负压引流管引流效果的观察与护理

目的　研究双抗负压引流管伤口引流的临床应用效果。方法　双抗负压引流管组 2 7例病人 ,乳胶引流管组 2 1例病人 ,采用病历回顾性分析。所有病例引流管放置手术创面由切口旁戳孔引出 ,放置时间不超过 4 8h。结果　双抗负压引流管置管时间短于乳胶引流管 (P <0 .0 5 ) ,而引流量则显著多于乳胶引流管 (P <0 .0 1) ,甲级切口愈合率的比较中也明显优于乳胶引流管 (P <0 .0 5 )。结论　双抗负压引流管置管时间短 ,引流效果好且切口甲级愈合率优于乳胶引流管 ,是一较为理想的引流装置     

沐舒坦、爱喘乐持续气道湿化在颅脑损伤气管切开患者中的应用

目的探讨湿化气道的有效方法，以保证呼吸道通畅，降低脑损伤气管切开后呼吸道并发症。方法将82例颅脑损伤气管切开后患者随机分为2组，实验组采用沐舒坦、爱喘乐加入生理盐水持续气道内滴注，对照组采用传统方法（庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松加入生理盐水）持续气道内滴注，比较2种方法湿化气道的效果。结果沐舒坦、爱喘乐持续气道湿化在湿化程度、预防刺激性咳嗽、气道黏膜出血和肺部感染方面显著优于传统方法（P〈0．05）。结论沫舒坦、爱喘乐持续气道涅化法优于传统方法，能达到满意湿化，减少气道并发症的发生。     

阑尾切除术美容切口与麦氏切口术后恢复效果的对比

目的 对阑尾切除术美容切口与麦氏切口的术后观察与护理进行比较分析.方法 将接受阑尾切除术的患者按手术切口的选择分成2组对照组(MC组86例)为进行传统的经麦氏口阑尾切除术的患者;实验组(MR组76例)为进行经美容切口(改良腹直肌外缘切口)的阑尾切除术的患者.对2组患者术后切口愈合情况、使用止痛剂的次数、下床活动时间、肛门排气时间进行比较分析,并通过单盲法的问卷形式比较2组患者对其切口的满意程度.结果 2组患者的切口愈合情况差别无显著性意义(P＞0.05),MR组患者术后使用止痛剂的次数少于MC组、下床活动时间及肛门排气时间早于MC组,差别有非常显著性意义(P＜0.01),问卷结果差别有显著性意义(P＜0.01).结论 阑尾切除术采用美容的改良式腹直肌外缘切口具有美观、经济、术后恢复快、患者满意,并且为临床护理带来了诸多便利.